[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Perforación de la membrana timpánica

# Perforación de la membrana timpánica

Un orificio en el tímpano, casi siempre por infección o golpe. La mayoría cierra sola en semanas; algunas necesitan una pequeña cirugía.

Actualizado 5 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Clasificación
- En otorrinolaringología
- En medicina legal

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Defecto de la membrana timpánica que comunica directamente el [conducto auditivo externo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/) con el oído medio. Puede ser aguda (infección, trauma) o crónica, cuando no cierra después de unos tres meses.

Véalo en 3D

- [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/)
- [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/)
- [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/)
- [Yunque](https://durgical.com/anatomia/yunque/)

## +2

- [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/)
- [Trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/)

## A quién afecta

Muy frecuente en atención primaria y urgencias. En niños se debe sobre todo a la otitis media aguda; en adultos predominan el trauma y la otitis media crónica. En Colombia y América Latina la otitis media crónica supurativa sigue siendo una causa importante de perforación persistente e hipoacusia.

## Causas

- Otitis media aguda con ruptura espontánea del tímpano
- Otitis media crónica supurativa
- Trauma directo: copitos de algodón, palillos, cuerpos extraños, lavado de oído
- Barotrauma: palmada en la oreja, explosión, buceo o vuelo
- Fractura del hueso temporal tras un trauma craneoencefálico
- Iatrogénica: tras retirar tubos de ventilación o por cirugía de oído

## Factores de riesgo

- Otitis media aguda recurrente en la infancia
- Disfunción de la trompa de Eustaquio
- Introducir objetos en el conducto auditivo
- Exposición a explosiones, incluida la pólvora
- Bucear o volar con la nariz tapada

## Clasificación

- Por causa: infecciosa, traumática, iatrogénica
- Por tiempo: aguda o crónica (sin cierre después de unos tres meses)
- Por sitio: central (pars tensa, con reborde de membrana) o marginal/ática (llega al anillo o a la pars flaccida, asociada a colesteatoma)
- Por tamaño: pequeña, mediana, grande o subtotal

## Síntomas y signos

- Dolor de oído súbito que cede al romperse el tímpano (en la otitis media)
- Otorrea, que puede ser sanguinolenta tras un trauma
- Hipoacusia conductiva
- Tinnitus o sensación de oído tapado
- A veces vértigo breve

## Signos de alarma

- Vértigo, nistagmo o hipoacusia neurosensorial marcada tras un trauma (posible fístula perilinfática o lesión de la cadena osicular)
- Debilidad facial
- Salida de líquido claro tras un trauma craneoencefálico (fístula de líquido cefalorraquídeo)
- Lesión penetrante del conducto
- Perforación marginal o ática, u otorrea fétida persistente (sospechar colesteatoma)

## Diagnóstico

**Clínico**
La otoscopia muestra la perforación, su sitio y tamaño y si hay secreción; la otoscopia neumática muestra menor movilidad del [tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/). Los diapasones muestran un patrón conductivo: Rinne negativo en el lado afectado y Weber lateralizado hacia él.

**Pruebas**
La audiometría tonal mide la hipoacusia conductiva y busca un componente neurosensorial; la timpanometría muestra un volumen del conducto aumentado (curva plana). Cultivo de la secreción si persiste.

**Imágenes**
No se necesita en una perforación simple. TC de [hueso temporal](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) tras un trauma craneoencefálico o si se sospechan colesteatoma o complicaciones.

## Diagnóstico diferencial

- Bolsa de retracción o tímpano atelectásico
- Colesteatoma
- Otitis externa aguda con detritos que ocultan el tímpano
- Segmento monomérico del tímpano (cicatriz delgada)
- Fractura del hueso temporal

## Tratamiento

**Conservador**
La mayoría de las perforaciones agudas cierran solas en semanas. Se mantiene el oído seco (sin natación, con algodón y una barrera impermeable al bañarse) y no se lava ni se limpia con objetos.

**Médico**
Si hay secreción o infección, gotas óticas antibióticas no ototóxicas (una fluoroquinolona) y analgesia; se evitan las gotas con aminoglucósidos mientras el tímpano esté abierto. Los antibióticos sistémicos tratan la otitis media aguda de base.

**Procedimiento**
Miringoplastia con parche de papel para perforaciones traumáticas pequeñas y limpias, hecha por otorrinolaringología.

**Quirúrgico**
Miringoplastia o timpanoplastia para perforaciones que persisten más de unos tres meses, otorrea recurrente o hipoacusia importante; suele programarse con el oído seco.

**Agudo**
Remisión urgente a otorrinolaringología si hay vértigo, hipoacusia neurosensorial, parálisis facial, lesión penetrante o fractura del hueso temporal.

## Complicaciones

- Hipoacusia conductiva persistente
- Infecciones recurrentes del oído medio y otitis media crónica supurativa
- Colesteatoma adquirido por crecimiento del epitelio hacia adentro
- Timpanoesclerosis
- Hipoacusia neurosensorial o vértigo si se lesiona el oído interno

## Pronóstico

Bueno. La mayoría de las perforaciones pequeñas traumáticas e infecciosas cierran de forma espontánea; las grandes, marginales o infectadas cierran con menos frecuencia. El cierre quirúrgico tiene éxito en la mayoría de los pacientes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué patrón auditivo produce una perforación timpánica?

Hipoacusia conductiva: Rinne negativo y Weber lateralizado al oído afectado.

## ¿Qué tipo de perforación hace sospechar un colesteatoma?

La perforación marginal o ática (de la pars flaccida).

## ¿Qué gotas óticas se evitan con el tímpano perforado?

Las de aminoglucósidos, por ototóxicas; se prefieren gotas no ototóxicas como las fluoroquinolonas.

## ¿Cuándo se considera crónica una perforación y se remite para cierre?

Cuando no ha cerrado después de unos tres meses, o antes si hay otorrea recurrente o hipoacusia importante.

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## En otorrinolaringología

- [Miringoplastia y timpanoplastia](https://durgical.com/otorrinolaringologia/miringoplastia-y-timpanoplastia/)

## En medicina legal

- [Lesiones por explosión](https://durgical.com/medicina-legal/lesiones-por-explosion/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 7

- [Otitis media aguda](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-aguda/)
- [Otitis media con efusión y otitis media crónica supurativa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-con-efusion-y-otitis-media-cronica-supurativa/)
- [Colesteatoma](https://durgical.com/enfermedades/colesteatoma/)
- [Otitis externa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa/)
- [Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)](https://durgical.com/enfermedades/hipoacusia/)
- [Fractura de la base del cráneo](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-la-base-del-craneo/)
- [Cuerpos extraños en oído y nariz](https://durgical.com/enfermedades/cuerpos-extranos-en-oido-y-nariz/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Tympanic Membrane Perforation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557887/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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