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# Periodontitis

La periodontitis es una inflamación crónica de las encías que destruye el ligamento y el hueso que sostienen los dientes, que pueden aflojarse y caerse.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Encía](https://durgical.com/anatomia/encia/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/)
- [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET](https://durgical.com/patologia-general/cuando-los-leucocitos-danan-el-tejido-proteasas-oxidantes-y-net/)
- [Cavidad oral, lengua y dientes](https://durgical.com/histologia/cavidad-oral-lengua-y-dientes/)

## Qué es

Inflamación crónica de los tejidos que sostienen los dientes, impulsada por la placa bacteriana, que destruye el ligamento periodontal y el hueso alveolar y puede terminar en movilidad y pérdida dental.

## A quién afecta

Es muy frecuente en adultos y una causa principal de pérdida dental; las formas graves aumentan con la edad. Es más común en fumadores y en personas con diabetes mal controlada.

## Causas

- Placa subgingival disbiótica (anaerobios gramnegativos como Porphyromonas gingivalis)
- Respuesta inflamatoria exagerada del huésped
- Gingivitis no tratada que avanza a tejidos profundos

## Factores de riesgo

- Tabaquismo
- Diabetes mellitus, sobre todo mal controlada
- Higiene oral deficiente y cálculos
- Edad avanzada y susceptibilidad genética
- Inmunosupresión (incluido el VIH) y algunos fármacos que causan agrandamiento gingival

## Fisiopatología

Las bacterias bajo la [encía](https://durgical.com/anatomia/encia/) desencadenan una respuesta inmune. Los mediadores inflamatorios y las enzimas degradan el colágeno del ligamento periodontal y activan osteoclastos que reabsorben el hueso alveolar. La encía se separa del diente y forma bolsas que albergan más anaerobios y perpetúan el ciclo.

## Clasificación

- Clasificación actual por estadios (I–IV) según gravedad y complejidad, y grados (A–C) según velocidad de progresión
- Enfermedad periodontal necrosante
- Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica

## Síntomas y signos

- Encías rojas e inflamadas que sangran al cepillarse
- Mal aliento y mal sabor
- Retracción gingival y dientes que se ven más largos
- Dientes flojos o que se desplazan
- Pus en el margen gingival; con frecuencia no hay dolor

## Signos de alarma

- Encías dolorosas y necróticas con fiebre (enfermedad necrosante; considerar inmunosupresión)
- Pérdida ósea rápida en una persona joven
- Edema facial que se extiende desde un absceso periodontal

## Diagnóstico

**Clínico**
Sondaje periodontal de la profundidad de bolsa, pérdida de inserción clínica y sangrado al sondaje; movilidad dental y compromiso de furcas.

**Pruebas**
Glucemia o HbA1c si se sospecha diabetes; prueba de VIH en enfermedad necrosante o atípica.

**Imágenes**
Las radiografías intraorales muestran el patrón y la cantidad de pérdida de hueso alveolar.

## Diagnóstico diferencial

- Gingivitis (sin pérdida de inserción)
- Agrandamiento gingival por fármacos
- Lesión periapical (endodóntica)
- Cáncer oral
- Infiltración gingival leucémica

## Objetivo del tratamiento

Controlar la infección bacteriana y la inflamación, detener la pérdida de inserción y de hueso y mantener una dentición funcional.

## Tratamiento

**Procedimiento**
Profilaxis profesional, raspaje y alisado radicular para retirar placa y cálculos.

**Médico**
Enjuagues antisépticos; antibióticos locales o sistémicos como complemento en casos seleccionados.

**Quirúrgico**
Cirugía periodontal a colgajo, procedimientos regenerativos o exodoncia de dientes sin pronóstico.

**Estilo de vida**
Dejar de fumar, control glucémico y cepillado y limpieza interdental cuidadosos a diario.

**Seguimiento**
Visitas de mantenimiento periodontal a intervalos regulares.

## Complicaciones

- Pérdida dental
- Absceso periodontal
- Peor control glucémico en la diabetes
- Asociación con enfermedad cardiovascular y desenlaces adversos del embarazo

## Pronóstico

El tratamiento detiene la progresión en la mayoría de quienes mantienen buena higiene y controlan los factores de riesgo, pero el hueso perdido rara vez se recupera por completo.

## Prevención

- Cepillado y limpieza interdental diarios
- Controles odontológicos y tratamiento de la gingivitis
- Evitar el tabaco y controlar la diabetes

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia la periodontitis de la gingivitis?

La pérdida de inserción y de hueso alveolar; la gingivitis es inflamación solo de la encía y es reversible.

## ¿Qué dos factores de riesgo sistémicos empeoran más la periodontitis?

El tabaquismo y la diabetes mellitus.

## ¿Qué mide el sondaje periodontal?

La profundidad de bolsa, la pérdida de inserción clínica y el sangrado al sondaje.

## ¿Qué anaerobio gramnegativo se asocia clásicamente con la periodontitis?

Porphyromonas gingivalis.

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## Enfermedades relacionadas

- [Caries dental](https://durgical.com/enfermedades/caries-dental/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
- [Infección profunda del cuello y angina de Ludwig](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-profunda-del-cuello-y-angina-de-ludwig/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Periodontitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541126/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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