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# Pie plano

El pie plano es la pérdida o descenso del arco interno del pie; puede ser flexible, cuando el arco reaparece al pararse en puntas, o rígido.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/)
- [Navicular](https://durgical.com/anatomia/hueso-navicular/)
- [Ligamento spring](https://durgical.com/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- [Astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/)
- [Calcáneo](https://durgical.com/anatomia/calcaneo/)
- [Ligamento deltoideo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-colateral-medial-del-tobillo/)
- [Flexor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-de-los-dedos/)
- [Fascia plantar](https://durgical.com/anatomia/aponeurosis-plantar/)
- [Cuneiforme medial](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-medial/)
- [Primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/)

## Qué es

Pérdida o descenso del arco longitudinal medial del pie, a menudo con valgo del talón y abducción del antepié. Se describe como flexible, cuando el arco reaparece sin carga o en puntas de pie, o rígido.

## A quién afecta

El pie plano flexible es normal en lactantes y niños pequeños y por lo general no duele. El pie plano adquirido del adulto es más frecuente en mujeres de mediana edad y mayores, y se debe sobre todo a disfunción del tendón del tibial posterior.

## Causas

- Pie plano flexible: desarrollo normal y laxitud ligamentaria
- Pie plano rígido en niños: coalición tarsiana, astrágalo vertical congénito, enfermedad neuromuscular
- Adquirido del adulto: disfunción del tendón del tibial posterior, falla del [ligamento spring](https://durgical.com/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- Artritis inflamatoria, neuroartropatía de Charcot o trauma

## Factores de riesgo

- Obesidad
- Sexo femenino y mayor edad (forma adquirida del adulto)
- Hipertensión y diabetes
- Infiltraciones o uso de corticoides
- Artritis reumatoide
- Laxitud articular generalizada

## Fisiopatología

El arco se sostiene por los huesos, el ligamento spring, la [fascia plantar](https://durgical.com/anatomia/aponeurosis-plantar/) y el tendón del tibial posterior. En el adulto, la degeneración de este tendón detrás del maléolo medial permite que el ligamento spring se estire y que la cabeza del astrágalo descienda, con valgo del talón y abducción del antepié. Con el tiempo la deformidad se vuelve rígida y las articulaciones se desgastan.

## Clasificación

- Flexible o rígido
- Pediátrico (fisiológico, coalición tarsiana, astrágalo vertical) o adquirido del adulto
- La disfunción del tibial posterior se estadifica desde la inflamación del tendón hasta la deformidad rígida y el compromiso del tobillo (estadios de Johnson–Strom y sistemas más recientes)

## Síntomas y signos

- Arco bajo o ausente de pie
- Dolor y edema detrás del maléolo medial a lo largo del tendón del tibial posterior
- Más adelante, dolor en el borde externo del retropié por pinzamiento
- Cansancio y dificultad para caminar distancias largas o en terreno irregular
- Muchos niños y adultos no tienen síntomas

## Signos de alarma

- Pie plano rígido y doloroso en un niño o adolescente (sospechar coalición tarsiana)
- Colapso súbito del arco con pie caliente e inflamado en una persona con neuropatía diabética (sospechar pie de Charcot)
- Pérdida súbita de la capacidad de elevarse en puntas tras un chasquido (ruptura tendinosa)

## Diagnóstico

**Clínico**
Inspección de pie desde atrás (valgo del talón, signo de «demasiados dedos»), prueba de puntas de pie o de elevación del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) para ver si el arco reaparece (flexible), prueba de elevación sobre un solo talón para la función del [tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/) y movilidad subtalar.

**Pruebas**
Por lo general no se requieren exámenes de laboratorio; marcadores inflamatorios si se sospecha artritis inflamatoria.

**Imágenes**
Las radiografías con apoyo valoran el arco y la alineación (por ejemplo, el ángulo [astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/) - [primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/)). La resonancia magnética o la ecografía muestran el [tendón del tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-tibial-posterior/); la tomografía muestra la coalición tarsiana.

## Diagnóstico diferencial

- Coalición tarsiana
- Astrágalo vertical congénito
- Neuroartropatía de Charcot
- Síndrome del túnel tarsiano
- Artritis inflamatoria del mediopié

## Objetivo del tratamiento

Aliviar el dolor y conservar la función. El pie plano flexible e indoloro del niño no requiere tratamiento; en el adulto se busca detener la progresión y mantener un pie estable y plantígrado.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Pie plano flexible e indoloro en niños: explicación a la familia y observación, ya que la mayoría de los arcos se desarrollan con el crecimiento.

**Conservador**
Calzado de soporte y plantillas en los casos sintomáticos; bota por un periodo corto en la inflamación temprana del tendón y luego ortesis tobillo-pie si se necesita.

**Rehabilitación**
Estiramiento de la pantorrilla y fortalecimiento del tibial posterior y de los músculos intrínsecos del pie.

**Médico**
AINE para el dolor; control del peso y tratamiento de la enfermedad inflamatoria.

**Quirúrgico**
Deformidad flexible: transferencia tendinosa con osteotomía del [calcáneo](https://durgical.com/anatomia/calcaneo/) o alargamiento de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) lateral. Deformidad rígida o con artrosis: artrodesis del retropié. Coalición tarsiana: resección o artrodesis.

## Complicaciones

- Ruptura del tendón del tibial posterior
- Deformidad rígida y artrosis del retropié
- Dolor por pinzamiento lateral
- Valgo del tobillo por falla del [ligamento deltoideo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-colateral-medial-del-tobillo/)
- Hallux valgus

## Pronóstico

El pie plano flexible del niño rara vez causa problemas. El pie plano adquirido del adulto tiende a progresar sin tratamiento; el manejo temprano puede controlarlo, mientras que las etapas tardías requieren cirugía.

## Prevención

- Control del peso
- Valoración temprana del dolor medial del tobillo en adultos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se distingue un pie plano flexible de uno rígido?

En el flexible el arco reaparece en puntas de pie o al elevar el dedo gordo; en el rígido no.

## ¿Cuál es la causa más frecuente del pie plano adquirido del adulto?

La disfunción del tendón del tibial posterior.

## ¿Qué es el signo de «demasiados dedos»?

Visto desde atrás, se ven más dedos laterales en el lado afectado porque el antepié está en abducción.

## ¿Qué prueba en la consulta valora la función del tibial posterior?

La elevación sobre un solo talón; el paciente no logra elevarse o el talón no pasa a varo.

## ¿Qué causa debe sospecharse en un adolescente con pie plano rígido y doloroso?

La coalición tarsiana, que se ve mejor en la tomografía.

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## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome del túnel tarsiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-tarsiano/)
- [Hallux valgus (juanete)](https://durgical.com/enfermedades/hallux-valgus/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Pes Planus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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