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# Preeclampsia

La preeclampsia es presión arterial alta nueva después de la semana 20 del embarazo, con proteína en la orina o daño de órganos; puede agravarse rápido.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

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## En la bioquímica

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## En histología

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## En embriología

- [Trofoblasto y hCG; enfermedad trofoblástica gestacional](https://durgical.com/embriologia/trofoblasto-y-hcg-enfermedad-trofoblastica-gestacional/)
- [Placenta: estructura, circulación y funciones](https://durgical.com/embriologia/placenta-estructura-circulacion-y-funciones/)
- [Gemelos: dicigóticos y monocigóticos, corionicidad y transfusión feto-fetal](https://durgical.com/embriologia/gemelos-dicigoticos-y-monocigoticos-corionicidad-y-transfusion-feto-fetal/)
- [Crecimiento fetal y restricción del crecimiento](https://durgical.com/embriologia/crecimiento-fetal-y-restriccion-del-crecimiento/)

## En semiología

- [Antecedentes ginecológicos y obstétricos](https://durgical.com/semiologia/antecedentes-ginecologicos-y-obstetricos/)
- [Maniobras de Leopold](https://durgical.com/semiologia/maniobras-de-leopold/)

## En fisiología

- [Cambios fisiológicos de la madre en el embarazo](https://durgical.com/fisiologia/cambios-fisiologicos-de-la-madre-en-el-embarazo/)
- [Placenta y hormonas del embarazo](https://durgical.com/fisiologia/placenta-y-hormonas-del-embarazo/)

## Por qué ocurre

- [Edema y derrames: los cuatro mecanismos](https://durgical.com/patologia-general/edema-y-derrames-los-cuatro-mecanismos/)
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- [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/)

## Qué es

Trastorno del embarazo con hipertensión de nueva aparición después de la semana 20 y proteinuria o signos de daño de órgano. Puede progresar con rapidez a eclampsia o síndrome HELLP, y el parto es el único tratamiento definitivo.

## A quién afecta

Los trastornos hipertensivos del embarazo están entre las principales causas de muerte materna en Colombia y América Latina. La preeclampsia es más frecuente en el primer embarazo y en mujeres con hipertensión crónica, diabetes o enfermedad renal. También puede aparecer por primera vez después del parto.

## Causas

- Placentación anormal: las arterias espirales no se remodelan por completo
- Isquemia placentaria que libera factores antiangiogénicos a la circulación materna
- La causa exacta no se conoce del todo; intervienen factores inmunitarios y genéticos

## Factores de riesgo

- Preeclampsia en un embarazo anterior
- Primer embarazo
- Hipertensión crónica, diabetes pregestacional, enfermedad renal crónica
- Enfermedad autoinmune (síndrome antifosfolípido, lupus)
- Embarazo múltiple
- Obesidad, edad materna avanzada, reproducción asistida, antecedente familiar

## Fisiopatología

La invasión del trofoblasto en las arterias espirales es superficial, por lo que estas siguen estrechas y la placenta queda mal perfundida. La placenta en sufrimiento libera factores antiangiogénicos que causan disfunción endotelial materna generalizada, con vasoconstricción, fuga capilar y activación plaquetaria. Así se lesionan [riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/), [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/), cerebro, pulmones y coagulación.

## Clasificación

- Preeclampsia sin criterios de severidad
- Preeclampsia con criterios de severidad: presión muy alta, plaquetas bajas, transaminasas elevadas, compromiso renal, edema pulmonar, cefalea nueva o alteraciones visuales
- Síndrome HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas
- Eclampsia: convulsiones nuevas sin otra causa que las explique
- Sobreagregada a hipertensión crónica; preeclampsia posparto

## Síntomas y signos

- A menudo ninguno: se detecta en un control rutinario de la presión
- Hipertensión nueva después de la semana 20
- Edema de cara y manos, aumento rápido de peso (no diagnósticos por sí solos)
- Cefalea
- Alteraciones visuales: visión borrosa, fosfenos
- Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho, náuseas, vómito

## Signos de alarma

- Presión en rango severo (habitualmente 160/110 mmHg o más)
- Cefalea intensa y persistente o alteraciones visuales
- Dolor en hipocondrio derecho o epigastrio
- Dificultad respiratoria (edema pulmonar)
- Convulsión (eclampsia) o alteración de la conciencia
- Disminución de los movimientos fetales o sangrado vaginal

## Diagnóstico

**Clínico**
Presión de 140/90 mmHg o más en dos tomas después de la semana 20 en una mujer antes normotensa, más proteinuria o disfunción de órgano. En cada control se indaga por síntomas de severidad.

**Pruebas**
Proteinuria (relación proteína/creatinina o recolección de 24 horas), hemograma con plaquetas, creatinina, transaminasas, LDH y extendido de sangre periférica para hemólisis. Algunos centros usan marcadores angiogénicos.

**Imágenes**
Ecografía obstétrica para crecimiento fetal, líquido amniótico y Doppler de arteria umbilical; monitoreo fetal continuo según necesidad.

## Diagnóstico diferencial

- Hipertensión gestacional (sin proteinuria ni daño de órgano)
- Hipertensión crónica
- Hígado graso agudo del embarazo
- Púrpura trombocitopénica trombótica o síndrome hemolítico urémico
- Epilepsia u otras causas de convulsiones (en la eclampsia)

## Objetivo del tratamiento

Proteger a la madre de ACV, convulsiones y daño de órganos, definir el momento del parto equilibrando el riesgo materno con la madurez fetal, y vigilar el empeoramiento posparto.

## Tratamiento

**Médico**
Antihipertensivos considerados seguros en el embarazo (por ejemplo labetalol, hidralazina o nifedipino) para presiones en rango severo; los IECA y ARA II se evitan durante la gestación.

**Agudo**
Sulfato de magnesio como profilaxis estándar y tratamiento de las convulsiones eclámpticas, con vigilancia de toxicidad.

**Médico**
Corticoides antenatales para la maduración pulmonar fetal cuando se prevé un parto pretérmino.

**Procedimiento**
El parto es el tratamiento definitivo: habitualmente a las 37 semanas sin criterios de severidad, y antes, una vez estabilizada la madre, si hay severidad, HELLP o eclampsia.

**Seguimiento**
Vigilancia estrecha de presión, síntomas, laboratorios y bienestar fetal, que continúa varios días después del parto.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Labetalol](https://durgical.com/farmacologia/labetalol/)
- [Nifedipino](https://durgical.com/farmacologia/nifedipino/)
- [Metildopa](https://durgical.com/farmacologia/metildopa/)
- [Hidralazina](https://durgical.com/farmacologia/hidralazina/)
- [Oxitocina](https://durgical.com/farmacologia/oxitocina/)
- [Gluconato de calcio](https://durgical.com/farmacologia/gluconato-de-calcio/)
- [Sulfato de magnesio](https://durgical.com/farmacologia/sulfato-de-magnesio/)

## Complicaciones

- Eclampsia
- Síndrome HELLP y coagulación intravascular diseminada
- ACV (hemorrágico o encefalopatía posterior reversible)
- Desprendimiento prematuro de placenta
- Edema pulmonar, lesión renal aguda, hematoma o ruptura hepática
- Restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino, muerte fetal

## Pronóstico

La mayoría de los signos se resuelve en días o semanas tras el parto, pero puede repetirse en embarazos siguientes. Las mujeres con antecedente de preeclampsia tienen mayor riesgo de por vida de hipertensión y enfermedad cardiovascular, lo que justifica su seguimiento a largo plazo.

## Prevención

- Ácido acetilsalicílico en dosis bajas desde el inicio del segundo trimestre en mujeres de alto riesgo
- Suplemento de calcio donde la ingesta de calcio en la dieta es baja
- Control de la presión y de la orina en cada control prenatal

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A partir de qué edad gestacional puede diagnosticarse la preeclampsia?

Después de la semana 20 de gestación (y hasta varias semanas después del parto).

## ¿Qué significa la sigla HELLP?

Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas (por sus siglas en inglés).

## ¿Qué fármaco es la profilaxis estándar de las convulsiones eclámpticas?

El sulfato de magnesio.

## ¿Cuál es el único tratamiento definitivo de la preeclampsia?

El parto, con la salida del bebé y de la placenta.

## ¿Qué grupos de antihipertensivos se evitan en el embarazo?

Los IECA y los ARA II, por su toxicidad fetal.

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## Enfermedades relacionadas

- [Desprendimiento prematuro de placenta](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-prematuro-de-placenta/)
- [Hemorragia posparto](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-posparto/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Preeclampsia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570611/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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