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# Prolapso de la válvula mitral

Una o ambas valvas de la mitral se abomban hacia la [aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/) al contraerse el corazón. Suele ser benigno, pero puede causar fuga.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/)
- [Valva posterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-posterior-de-la-valvula-mitral/)
- [Cuerdas tendinosas](https://durgical.com/anatomia/cuerdas-tendinosas/)
- [Músculos papilares del ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/musculos-papilares-del-ventriculo-izquierdo/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## En semiología

- [Soplos valvulares: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/semiologia/soplos-valvulares-la-tabla-que-hay-que-saber/)
- [Auscultación dinámica: Valsalva, cuclillas, bipedestación y empuñamiento](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-dinamica-valsalva-cuclillas-bipedestacion-y-empunamiento/)

## Por qué ocurre

- [Soplos y hemodinámica de las valvulopatías](https://durgical.com/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/)
- [Fibrilina-1](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/fibrilina-1/)
- [Glucosaminoglucanos (mucopolisacáridos)](https://durgical.com/bioquimica/temas/glucosaminoglucanos/)
- [Matriz extracelular: tipos de colágeno, elastina y sustancia fundamental](https://durgical.com/histologia/matriz-extracelular-tipos-de-colageno-elastina-y-sustancia-fundamental/)
- [Pared del corazón, válvulas y sistema de conducción](https://durgical.com/histologia/pared-del-corazon-valvulas-y-sistema-de-conduccion/)

## Qué es

El prolapso de la válvula mitral (PVM) es el desplazamiento sistólico de una o ambas valvas mitrales más de 2 mm por encima del plano del anillo mitral hacia la aurícula izquierda. Suele deberse a degeneración mixomatosa de las valvas y de las [cuerdas tendinosas](https://durgical.com/anatomia/cuerdas-tendinosas/). La mayoría de las personas no tiene síntomas, pero algunas desarrollan insuficiencia mitral progresiva.

## A quién afecta

Afecta a cerca del 2–3 % de la población general y es la causa más común de insuficiencia mitral primaria que requiere cirugía en países de altos ingresos. Se presenta en ambos sexos; la insuficiencia grave es más frecuente en hombres mayores.

## Causas

- Degeneración primaria (mixomatosa), a veces familiar
- Deficiencia fibroelástica en adultos mayores (valvas delgadas, ruptura de cuerdas)
- Trastornos del tejido conectivo: síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, osteogénesis imperfecta
- Asociación con la enfermedad renal poliquística del adulto

## Factores de riesgo

- Antecedente familiar de PVM
- Trastornos del tejido conectivo
- Contextura delgada, pectus excavatum y síndrome de espalda recta (asociaciones)

## Fisiopatología

El cambio mixomatoso engrosa y alarga las valvas y las cuerdas tendinosas. En la sístole, las valvas redundantes se abomban hacia la aurícula izquierda y, si fallan en coaptar, se produce insuficiencia mitral. Todo lo que reduce el volumen del ventrículo izquierdo (ponerse de pie, Valsalva) adelanta el prolapso; aumentar el volumen (ponerse en cuclillas) lo retrasa. La ruptura de cuerdas puede causar insuficiencia grave súbita (valva flotante).

## Clasificación

- PVM clásico (grosor de la valva de al menos 5 mm) frente a no clásico
- Con o sin insuficiencia mitral (leve, moderada, grave)
- Enfermedad de Barlow (exceso de tejido mixomatoso difuso) frente a deficiencia fibroelástica

## Síntomas y signos

- En general ninguno; se encuentra a menudo en el examen físico o el ecocardiograma
- Palpitaciones por extrasístoles o arritmias
- Dolor torácico atípico, fatiga o ansiedad (sin relación causal clara con el PVM)
- Disnea y menor tolerancia al ejercicio cuando aparece insuficiencia importante
- Auscultación: clic mesosistólico, a menudo seguido de un soplo telesistólico en el ápex

## Signos de alarma

- Disnea grave súbita o edema pulmonar (ruptura de cuerdas con insuficiencia aguda)
- Síncope o palpitaciones sostenidas (arritmia ventricular)
- Fiebre con un soplo nuevo o cambiante (endocarditis infecciosa)
- Déficit neurológico focal súbito (ataque cerebrovascular embólico)

## Diagnóstico

**Clínico**
Clic mesosistólico con o sin soplo telesistólico en el ápex. Con Valsalva o al ponerse de pie el clic se adelanta y el soplo se alarga; en cuclillas o con el apretón de manos el clic se retrasa.

**Pruebas**
El ECG suele ser normal; puede mostrar extrasístoles o cambios inespecíficos del ST-T. Monitoreo electrocardiográfico ambulatorio si hay palpitaciones o síncope.

**Imágenes**
El ecocardiograma transtorácico es el examen diagnóstico: confirma el prolapso, mide el grosor de las valvas y gradúa la insuficiencia, así como el tamaño y la función del [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/). Ecocardiograma transesofágico para planear la reparación; resonancia cardíaca para fibrosis ventricular en pacientes seleccionados.

## Diagnóstico diferencial

- Otras causas de insuficiencia mitral (reumática, isquémica, funcional)
- Miocardiopatía hipertrófica (su soplo también aumenta con Valsalva)
- Prolapso de la válvula tricúspide
- Trastorno de ansiedad o de pánico como causa de palpitaciones y dolor torácico

## Objetivo del tratamiento

Tranquilizar a los pacientes con prolapso no complicado, seguir la insuficiencia en el tiempo y reparar la válvula antes de que haya daño irreversible del ventrículo izquierdo.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Explicación y tranquilidad para la mayoría de los pacientes; en general se permite la actividad normal; reducir la cafeína y los estimulantes puede ayudar con las palpitaciones.

**Médico**
Betabloqueadores para las palpitaciones sintomáticas; tratamiento de la insuficiencia cardíaca y anticoagulación si aparecen fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca.

**Quirúrgico**
Reparación de la válvula mitral (preferida sobre el reemplazo) en la insuficiencia grave sintomática, o en la grave asintomática con disfunción o dilatación del ventrículo izquierdo, fibrilación auricular nueva o hipertensión pulmonar.

**Procedimiento**
Reparación percutánea borde a borde en pacientes con insuficiencia grave y alto riesgo quirúrgico.

**Seguimiento**
Ecocardiogramas periódicos según la gravedad de la insuficiencia; buena higiene oral. No se recomienda la profilaxis rutinaria de endocarditis solo por el PVM.

## Complicaciones

- Insuficiencia mitral progresiva e insuficiencia cardíaca
- Ruptura de cuerdas con insuficiencia grave aguda
- Fibrilación auricular
- Endocarditis infecciosa
- Arritmias ventriculares y, rara vez, muerte súbita («PVM arrítmico»)

## Pronóstico

Excelente para la mayoría, con expectativa de vida normal. El riesgo aumenta con valvas gruesas, insuficiencia moderada o grave, función ventricular reducida y mayor edad. La reparación valvular oportuna restablece una supervivencia casi normal.

## Prevención

- No existe forma de prevenir el PVM primario
- Seguimiento periódico para detectar a tiempo el empeoramiento de la insuficiencia
- Buena higiene oral para reducir el riesgo de endocarditis

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el hallazgo clásico a la auscultación en el PVM?

Un clic mesosistólico, a menudo seguido de un soplo telesistólico en el ápex.

## ¿Qué le pasa al clic con Valsalva o al ponerse de pie?

Se adelanta y el soplo se alarga, porque disminuye el volumen del ventrículo izquierdo.

## ¿Qué cambio patológico explica la mayoría de los PVM?

La degeneración mixomatosa de las valvas y de las cuerdas tendinosas.

## ¿Qué trastorno del tejido conectivo se asocia clásicamente con el PVM?

El síndrome de Marfan (también el de Ehlers-Danlos).

## ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico preferido en la insuficiencia grave por PVM?

La reparación de la válvula mitral.

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## Enfermedades relacionadas

- [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/)
- [Síndrome de Marfan](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-marfan/)
- [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
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- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
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- [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Mitral valve prolapse](https://medlineplus.gov/ency/article/000180.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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