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# Prolapso del cordón umbilical

En el prolapso de cordón, este se adelanta al bebé al romperse la fuente y queda comprimido, lo que corta el oxígeno al bebé. Es una emergencia.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)
- [Vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/)
- [Orificio cervical externo](https://durgical.com/anatomia/orificio-externo-del-utero/)
- [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/anatomia/istmo-del-utero/)

## Qué es

Descenso del cordón umbilical al lado (oculto) o por delante (franco) de la presentación tras la ruptura de membranas, de modo que el cordón se comprime o sufre espasmo y disminuye el aporte de oxígeno al feto.

## A quién afecta

Poco frecuente, entre 1 y 6 por cada 1000 nacimientos aproximadamente, pero asociado a morbimortalidad perinatal importante, sobre todo por demora en el parto. Los resultados son peores fuera del hospital y donde no se dispone pronto de cesárea de emergencia.

## Causas

- Ruptura de membranas cuando la presentación no ocupa la [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/)
- Mala presentación: pelviana (sobre todo podálica), situación transversa u oblicua
- Iatrogénica: amniotomía con presentación alta, maniobras de rotación o versión

## Factores de riesgo

- Presentación pelviana o situación transversa, situación inestable
- Parto pretérmino y bajo peso al nacer
- Polihidramnios
- Embarazo múltiple (sobre todo el segundo gemelo)
- Multiparidad y presentación alta no encajada
- Cordón umbilical largo o placenta de inserción baja

## Fisiopatología

Cuando el cordón queda por debajo o al lado de la presentación, las contracciones y el descenso fetal lo presionan contra la pelvis o el cuello. La compresión de la vena umbilical, de pared delgada, y luego de las arterias, junto con el vasoespasmo por frío y manipulación, reduce el flujo sanguíneo fetal y causa hipoxemia, bradicardia y, si no se alivia pronto, acidosis y lesión cerebral hipóxico-isquémica.

## Clasificación

- Prolapso franco: cordón visible o palpable en la vagina o fuera de ella, por delante de la presentación
- Prolapso oculto: cordón al lado de la presentación, no palpable; se sospecha por la frecuencia cardiaca fetal
- Procidencia o presentación de cordón (funicular): cordón por debajo de la presentación con membranas íntegras

## Síntomas y signos

- Cordón visible en la vulva o palpable en la vagina al examen
- Bradicardia fetal súbita o desaceleraciones variables profundas justo tras la ruptura de membranas
- La madre puede sentir algo en la vagina

## Signos de alarma

- Bradicardia fetal persistente
- Pulso del cordón débil o ausente a la palpación
- Prolapso fuera del hospital o lejos de un quirófano
- Cordón expuesto al aire y al frío (vasoespasmo)

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: visualizar o palpar el cordón en el tacto vaginal, en especial si se hace de inmediato tras la ruptura espontánea o artificial de membranas con frecuencia cardiaca fetal anormal.

**Pruebas**
El monitoreo fetal continuo muestra desaceleraciones variables o bradicardia. Los gases del cordón al nacer documentan el grado de acidosis.

**Imágenes**
La ecografía puede mostrar la procidencia de cordón antes de la ruptura de membranas, pero una vez ocurrido el prolapso no se debe retrasar el parto por imágenes.

## Diagnóstico diferencial

- Otras causas de bradicardia fetal aguda: abrupción placentaria, ruptura uterina, hipotensión materna
- Taquisistolia uterina
- Ruptura de vasa previa (sangrado con compromiso fetal)
- Compresión de circular de cordón sin prolapso

## Objetivo del tratamiento

Aliviar de inmediato la presión sobre el cordón y extraer al feto lo más rápido posible con seguridad, por lo general por cesárea de emergencia, salvo que el parto vaginal sea inminente.

## Tratamiento

**Agudo**
Pedir ayuda; quien examina mantiene la mano en la [vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/) elevando la presentación para liberar el cordón; colocar a la madre en posición genupectoral o Trendelenburg marcado; suspender la oxitocina.

**Agudo**
Evitar manipular el cordón; si está fuera de la vagina, mantenerlo suavemente o cubrirlo con gasa [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) y húmeda en lugar de reintroducirlo.

**Procedimiento**
Llenar la [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) con solución salina por sonda puede elevar la presentación durante el traslado o la preparación para cesárea; un tocolítico puede reducir las contracciones.

**Quirúrgico**
Cesárea de emergencia (categoría 1); parto vaginal instrumentado si la dilatación es completa y el nacimiento es inminente.

**Seguimiento**
Monitoreo fetal continuo hasta el parto; equipo de reanimación neonatal presente; gases de cordón y evaluación de encefalopatía hipóxico-isquémica.

## Complicaciones

- Hipoxia fetal y acidosis metabólica
- Encefalopatía hipóxico-isquémica y parálisis cerebral
- Muerte fetal o neonatal
- Riesgos maternos de la cirugía de emergencia o del parto instrumentado rápido

## Pronóstico

Con un intervalo corto entre el diagnóstico y el parto en el hospital, la mayoría de los recién nacidos sobrevive sin lesión. El pronóstico empeora con la demora, el prolapso extrahospitalario, la prematurez y el bajo peso.

## Prevención

- Evitar la amniotomía si la presentación está alta o no encajada
- Tacto vaginal inmediato tras la ruptura de membranas en mujeres con riesgo
- Hospitalización cerca del término en situación inestable o transversa

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo de la frecuencia cardiaca fetal tras la ruptura de membranas sugiere prolapso de cordón?

Bradicardia súbita o desaceleraciones variables graves.

## ¿Cuál es la maniobra manual inmediata en el prolapso franco?

Elevar la presentación con la mano en la vagina para liberar el cordón y mantenerla así hasta el parto.

## ¿Qué posiciones maternas ayudan a aliviar la compresión del cordón?

Genupectoral o Trendelenburg marcado (cabeza abajo).

## ¿Se debe reintroducir el cordón prolapsado en el útero?

No. Se manipula lo mínimo y se mantiene tibio y húmedo; el tratamiento es el parto.

## ¿Cuáles son dos factores de riesgo importantes del prolapso de cordón?

Mala presentación (pelviana, transversa) y polihidramnios; también prematurez y embarazo múltiple.

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## Enfermedades relacionadas

- [Ruptura prematura de membranas](https://durgical.com/enfermedades/ruptura-prematura-de-membranas/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Umbilical Cord Prolapse](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/umbilical-cord-prolapse) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Fetal Monitoring During Labor and Delivery](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/fetal-monitoring-during-labor-and-delivery) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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