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# Prostatitis

La prostatitis es la inflamación de la próstata; la forma bacteriana aguda es una infección súbita con fiebre y dolor al orinar que puede pasar a la sangre.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/)
- [Zona periférica](https://durgical.com/anatomia/zona-periferica-de-la-prostata/)
- [Uretra prostática](https://durgical.com/anatomia/porcion-prostatica-de-la-uretra-masculina/)
- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)
- [Vesículas seminales](https://durgical.com/anatomia/glandula-seminal/)
- [Conductos eyaculadores](https://durgical.com/anatomia/conducto-eyaculador/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/anatomia/epididimo/)
- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)

## En la bioquímica

- [Antígeno prostático específico (PSA)](https://durgical.com/bioquimica/temas/antigeno-prostatico-especifico/)

## En semiología

- [Tacto rectal](https://durgical.com/semiologia/tacto-rectal/)

## Por qué ocurre

- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Epidídimo, conducto deferente, vesículas seminales y próstata](https://durgical.com/histologia/epididimo-conducto-deferente-vesiculas-seminales-y-prostata/)

## Qué es

Inflamación de la próstata. Esta página se centra en la prostatitis bacteriana aguda, una infección súbita de la glándula con fiebre y síntomas urinarios que puede llevar a sepsis; las formas crónicas se resumen en la clasificación.

## A quién afecta

La prostatitis es uno de los diagnósticos urológicos más frecuentes en hombres menores de 50 años; la forma bacteriana aguda es menos común y se ve tanto en jóvenes como en mayores. Las infecciones tras biopsia de próstata y la resistencia antibiótica creciente preocupan en América Latina como en otras regiones.

## Causas

- Escherichia coli es el germen más frecuente
- Otras bacterias gramnegativas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) y enterococos
- Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis en hombres jóvenes sexualmente activos
- Infección después de biopsia de próstata o instrumentación uretral, a menudo por gérmenes resistentes
- Llegada por reflujo de orina infectada hacia los conductos prostáticos

## Factores de riesgo

- Biopsia de próstata transrectal
- Sonda vesical, cistoscopia u otra instrumentación uretral
- Obstrucción del tracto de salida vesical (hiperplasia prostática benigna, estrechez uretral)
- Infección urinaria o epididimitis recientes
- Relaciones sexuales sin protección, incluidas las anales
- Diabetes, infección por VIH u otra inmunosupresión

## Fisiopatología

Las bacterias llegan a la próstata sobre todo por reflujo intraprostático de orina infectada desde la [uretra prostática](https://durgical.com/anatomia/porcion-prostatica-de-la-uretra-masculina/); la [zona periférica](https://durgical.com/anatomia/zona-periferica-de-la-prostata/), con conductos largos y de mal drenaje, es la más afectada. La glándula se inflama, duele y se congestiona, lo que puede obstruir la salida de orina. Las bacterias pueden pasar a la sangre y, sin tratamiento, formar un absceso prostático.

## Clasificación

- Categoría I de los NIH: prostatitis bacteriana aguda (esta página)
- Categoría II de los NIH: prostatitis bacteriana crónica, con infecciones urinarias recurrentes por el mismo germen
- Categoría III de los NIH: prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (inflamatorio IIIA o no inflamatorio IIIB), la forma más común, sin infección demostrada
- Categoría IV de los NIH: prostatitis inflamatoria asintomática, hallazgo incidental

## Síntomas y signos

- Fiebre, escalofríos y malestar general de inicio súbito
- Micción dolorosa, frecuente y urgente
- Chorro débil, pujo o imposibilidad para orinar
- Dolor en el periné, el hipogastrio, el recto o la región lumbar baja
- Eyaculación dolorosa
- Próstata muy dolorosa, caliente y aumentada de volumen al tacto rectal suave

## Signos de alarma

- Signos de sepsis: hipotensión, taquicardia, confusión
- Retención urinaria aguda
- Fiebre que persiste tras 24–48 horas de antibiótico adecuado (sospechar absceso)
- Infección después de biopsia de próstata (mayor riesgo de gérmenes resistentes y sepsis)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: fiebre con síntomas urinarios y [próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/) dolorosa en un tacto rectal suave. Se evita el masaje prostático vigoroso porque puede diseminar bacterias a la sangre.

**Pruebas**
Uroanálisis y urocultivo de chorro medio; hemocultivos y hemograma si hay fiebre; pruebas de ITS en hombres sexualmente activos. El PSA sube en la infección aguda y no es útil en esta fase.

**Imágenes**
La ecografía vesical mide el residuo posmiccional. La ecografía transrectal, la TC o la RM buscan un absceso prostático cuando la fiebre persiste o no hay mejoría.

## Diagnóstico diferencial

- Cistitis aguda o pielonefritis aguda
- Epididimitis
- Hiperplasia prostática benigna con retención urinaria
- Cáncer de próstata
- Uretritis por infección de transmisión sexual
- Absceso perianal u otra enfermedad anorrectal

## Objetivo del tratamiento

Eliminar la infección, aliviar la obstrucción urinaria, prevenir la sepsis y el absceso, y evitar la evolución a prostatitis bacteriana crónica.

## Tratamiento

**Médico**
Antibióticos que penetran en la próstata, guiados por el cultivo y la resistencia local (por ejemplo fluoroquinolonas o trimetoprim-sulfametoxazol); en casos graves, antibióticos intravenosos de amplio espectro. El tratamiento dura varias semanas.

**Agudo**
Manejo de la sepsis si está presente: líquidos, antibióticos intravenosos tempranos y vigilancia estrecha, a menudo hospitalaria.

**Procedimiento**
La retención urinaria se alivia con drenaje vesical; muchos urólogos prefieren una cistostomía suprapúbica o una sola sonda uretral colocada con suavidad. El absceso prostático se drena por vía transrectal, transperineal o transuretral.

**Conservador**
Analgésicos o antiinflamatorios, hidratación y ablandadores de heces para el dolor; los alfabloqueadores pueden facilitar la micción.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Ciprofloxacino](https://durgical.com/farmacologia/ciprofloxacino/)
- [Levofloxacino](https://durgical.com/farmacologia/levofloxacino/)

## Complicaciones

- Sepsis y choque séptico
- Absceso prostático
- Retención urinaria aguda
- Prostatitis bacteriana crónica
- Epididimitis

## Pronóstico

La mayoría de los hombres se recupera por completo con un tratamiento antibiótico oportuno y adecuado. Una minoría evoluciona a prostatitis bacteriana crónica o dolor pélvico crónico; la mortalidad es baja, pero aumenta con sepsis, absceso y gérmenes resistentes.

## Prevención

- Profilaxis antibiótica y técnica cuidadosa en la biopsia de próstata; la vía transperineal reduce el riesgo de infección
- Tratamiento oportuno de las infecciones urinarias y de la obstrucción del tracto de salida
- Prácticas sexuales más seguras y uso de condón

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué germen causa con más frecuencia la prostatitis bacteriana aguda?

Escherichia coli, seguida de otras bacterias gramnegativas y enterococos.

## ¿Por qué se evita el masaje prostático vigoroso en la prostatitis bacteriana aguda?

Es muy doloroso y puede diseminar bacterias a la sangre, con bacteriemia y sepsis.

## ¿Qué debe sospecharse si la fiebre persiste tras 24–48 horas de antibiótico adecuado?

Un absceso prostático, que se busca con ecografía transrectal, TC o RM.

## ¿Cuál categoría de prostatitis de los NIH es la más frecuente?

La categoría III, prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico, sin infección bacteriana demostrada.

## ¿Qué procedimiento es una causa clásica de prostatitis bacteriana aguda por gérmenes resistentes?

La biopsia de próstata transrectal.

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## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-prostatica-benigna/)
- [Epididimitis](https://durgical.com/enfermedades/epididimitis/)
- [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/)
- [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/)
- [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Acute Bacterial Prostatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459257/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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