[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Quemaduras (térmicas, químicas, eléctricas; lesión por inhalación)

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cirugía y trauma](https://durgical.com/enfermedades/)

# Quemaduras (térmicas, químicas, eléctricas; lesión por inhalación)

Una quemadura es daño de la piel y tejidos por calor, químicos, electricidad o radiación. Las extensas o profundas causan choque y requieren manejo experto.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/)
- [Cuerdas vocales](https://durgical.com/anatomia/pliegues-vocales/)
- [Epiglotis](https://durgical.com/anatomia/epiglotis/)
- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/)
- [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/)
- [Pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/)

## Por qué ocurre

- [Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-necrosis-coagulativa-licuefactiva-caseosa-grasa-fibrinoide-y-gangren/)
- [Lesión térmica: quemaduras, hipertermia e hipotermia](https://durgical.com/patologia-general/lesion-termica-quemaduras-hipertermia-e-hipotermia/)
- [Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas](https://durgical.com/patologia-general/lesion-mecanica-y-electrica-abrasion-contusion-laceracion-heridas/)
- [Cambios vasculares en la inflamación aguda: vasodilatación, fuga, exudado y trasudado](https://durgical.com/patologia-general/cambios-vasculares-en-la-inflamacion-aguda-vasodilatacion-fuga-exudado-y-trasuda/)
- [Cicatrización de heridas de la piel: primera y segunda intención](https://durgical.com/patologia-general/cicatrizacion-de-heridas-de-la-piel-primera-y-segunda-intencion/)
- [Causas de lesión celular](https://durgical.com/patologia-general/causas-de-lesion-celular/)

## Ver 10 más

- [Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-tisular-regeneracion-o-cicatriz-celulas-labiles-estables-y-permanente/)
- [Reparación anómala: heridas crónicas, cicatriz hipertrófica, queloide y contractura](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-anomala-heridas-cronicas-cicatriz-hipertrofica-queloide-y-contractura/)
- [Coagulación intravascular diseminada: cómo el consumo causa coágulos y sangrado a la vez](https://durgical.com/patologia-general/coagulacion-intravascular-diseminada-como-el-consumo-causa-coagulos-y-sangrado-a/)
- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/)
- [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/)
- [Fuerzas de Starling en el capilar](https://durgical.com/fisiologia/fuerzas-de-starling-en-el-capilar/)
- [Desplazamientos de líquidos entre compartimentos](https://durgical.com/fisiologia/desplazamientos-de-liquidos-entre-compartimentos/)
- [Monóxido de carbono, metahemoglobina y cianuro](https://durgical.com/fisiologia/monoxido-de-carbono-metahemoglobina-y-cianuro/)
- [Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis](https://durgical.com/histologia/piel-estratos-de-la-epidermis-dermis-e-hipodermis/)

## Qué es

Lesión de los tejidos causada por calor (llama, líquidos calientes, contacto), sustancias químicas, corriente eléctrica o radiación. La gravedad depende de la profundidad, del porcentaje de superficie corporal total quemada (SCTQ), de la localización y de la lesión por inhalación asociada.

## A quién afecta

Las quemaduras causan bastante más de cien mil muertes al año en el mundo, la mayoría en países de ingresos bajos y medios, y muchas más personas quedan con cicatrices y discapacidad. En América Latina son frecuentes las escaldaduras en niños pequeños en el hogar, los incendios al cocinar y las quemaduras eléctricas y químicas laborales; en Colombia las quemaduras por pólvora aumentan en la temporada de diciembre.

## Causas

- Térmicas: llama, escaldadura por líquidos calientes, contacto con objetos calientes
- Químicas: ácidos y álcalis (los álcalis penetran más)
- Eléctricas: corriente de bajo y alto voltaje, rayo
- Radiación, incluida la quemadura solar
- Inhalación de gases calientes y humo en incendios en espacios cerrados

## Factores de riesgo

- Niños pequeños y adultos mayores
- Cocina con fuego abierto y combustibles domésticos inseguros
- Pólvora y juegos pirotécnicos
- Trabajo con electricidad o sustancias químicas industriales
- Epilepsia, consumo de alcohol y movilidad reducida

## Fisiopatología

El calor produce necrosis por coagulación en el centro de la herida, rodeada de una zona de estasis que puede salvarse o perderse según la reanimación, y una zona externa de hiperemia. Las quemaduras extensas liberan mediadores inflamatorios que aumentan la permeabilidad capilar en todo el cuerpo y producen choque hipovolémico (choque del quemado), edema y luego un estado hipermetabólico. La inhalación de humo lesiona la vía aérea superior por calor y la inferior por químicos, y el monóxido de carbono y el cianuro causan hipoxia tisular.

## Clasificación

- Superficial (primer grado): solo epidermis, roja y dolorosa, sin ampollas
- Espesor parcial superficial: ampollas, húmeda, muy dolorosa, palidece a la presión
- Espesor parcial profundo: llega a la dermis profunda, menos dolorosa, puede requerir injerto
- Espesor total (tercer grado): blanca, acartonada o carbonizada, indolora
- Extensión por la regla de los nueves en adultos (tabla de Lund-Browder en niños; la palma del paciente es cerca del 1 % de la SCT)

## Síntomas y signos

- Piel roja, con ampollas, blanca o carbonizada según la profundidad
- Dolor, que puede faltar en las zonas de espesor total
- Edema del área quemada
- Disfonía, tos, hollín en boca o nariz y vello facial chamuscado tras un incendio en espacio cerrado
- Heridas de entrada y salida y posible arritmia tras una lesión eléctrica

## Signos de alarma

- Estridor, disfonía, quemaduras faciales o esputo carbonáceo (la vía aérea se va a edematizar: intubación temprana)
- Quemadura circunferencial de espesor total en una extremidad o el tórax (síndrome compartimental, restricción respiratoria)
- Signos de choque o bajo gasto urinario
- Lesión eléctrica de alto voltaje, aun con heridas pequeñas en la piel (daño muscular profundo, arritmia, rabdomiólisis)
- Quemaduras en cara, manos, pies, genitales o grandes articulaciones
- Patrón de quemadura que no concuerda con el relato en un niño (posible maltrato)

## Diagnóstico

**Clínico**
Primero evaluación ABCDE, con especial atención a la vía aérea, y luego profundidad y % de SCTQ (solo cuentan las de espesor parcial y total). Se buscan quemaduras circunferenciales, trauma asociado y, en niños, signos de maltrato. Criterios como extensión, localización, profundidad, inhalación y lesión eléctrica definen la remisión a una unidad de quemados.

**Pruebas**
Gases arteriales con carboxihemoglobina y lactato (se sospecha cianuro si el lactato es muy alto), electrolitos, creatinina, creatina quinasa y mioglobina en orina en quemaduras eléctricas o profundas, hemograma, hemoclasificación y pruebas cruzadas, y ECG tras una lesión eléctrica.

**Imágenes**
Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) como base; la broncoscopia flexible confirma la lesión por inhalación. Otras imágenes solo si hay trauma asociado.

## Diagnóstico diferencial

- Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson
- Síndrome de piel escaldada estafilocócica en niños
- Infección necrosante de tejidos blandos
- Congelación y otras lesiones por frío

## Objetivo del tratamiento

Detener el proceso de quemadura, asegurar la vía aérea, restituir el volumen circulante sin sobrerreanimar, prevenir la infección y la hipotermia, y cerrar pronto la herida para conservar la función y la apariencia.

## Tratamiento

**Agudo**
Primeros auxilios: detener la quemadura, retirar ropa y joyas, enfriar con agua limpia corriente durante varios minutos (no hielo) y cubrir con un apósito limpio; irrigación prolongada en las quemaduras químicas.

**Agudo**
Intubación temprana cuando la lesión por inhalación amenaza la vía aérea, y oxígeno a alto flujo cuando se sospecha intoxicación por monóxido de carbono.

**Médico**
Reanimación con cristaloides (en general lactato de Ringer) en quemaduras mayores, estimada según el peso y el % de SCTQ con fórmulas como la de Parkland, la mitad en las primeras ocho horas desde la quemadura, y ajustada al gasto urinario.

**Procedimiento**
Escarotomía en quemaduras circunferenciales de espesor total que comprometen la circulación de una extremidad o la expansión del tórax.

**Quirúrgico**
Escisión temprana de las quemaduras profundas e injertos de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), en una unidad de quemados.

**Seguimiento**
Prioridades de enfermería: vía aérea, gasto urinario horario por sonda, signos vitales y temperatura, control del dolor, estado de vacunación antitetánica, curaciones con antimicrobianos tópicos, nutrición y vigilancia de infección.

**Rehabilitación**
Fisioterapia, férulas y prendas de presoterapia para prevenir contracturas y cicatrices hipertróficas, y apoyo psicológico.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Albúmina humana](https://durgical.com/farmacologia/albumina-humana/)

## Complicaciones

- Choque del quemado y lesión renal aguda
- Infección de la herida y sepsis, principal causa tardía de muerte
- Lesión por inhalación, neumonía y SDRA
- Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro
- Síndrome compartimental y rabdomiólisis
- Cicatrices hipertróficas, contracturas y discapacidad
- Úlcera de estrés de Curling y estado hipermetabólico

## Pronóstico

La mortalidad aumenta con la edad, el % de SCTQ y la lesión por inhalación. Las quemaduras pequeñas y superficiales cicatrizan sin secuelas, mientras que las profundas y extensas requieren injertos y una rehabilitación larga; la atención especializada en unidades de quemados ha mejorado mucho la supervivencia.

## Prevención

- Cocina segura y mantener a los niños lejos de líquidos calientes y estufas
- Detectores de humo y almacenamiento seguro de sustancias inflamables
- Prohibir o regular el uso de pólvora y juegos pirotécnicos
- Seguridad eléctrica en el hogar y en el trabajo
- Educación en primeros auxilios: agua corriente fresca

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se estima la superficie corporal quemada en adultos?

Con la regla de los nueves (cabeza y cada brazo cerca del 9 %, cada pierna y la cara anterior y posterior del tronco cerca del 18 % cada una, periné 1 %); en niños se usa la tabla de Lund-Browder.

## ¿Qué profundidad de quemadura es indolora, blanca o acartonada y requiere injerto?

La quemadura de espesor total (tercer grado), porque se destruyen las terminaciones nerviosas de la dermis.

## ¿Qué fórmula se usa clásicamente para estimar los líquidos de las primeras 24 horas en un gran quemado y cómo se reparten?

La fórmula de Parkland (cristaloides según peso y % de SCTQ), con la mitad en las primeras ocho horas desde la quemadura y ajuste según el gasto urinario.

## ¿Qué hallazgos sugieren lesión por inhalación tras un incendio en espacio cerrado?

Quemaduras faciales, vibrisas chamuscadas, hollín en la boca, esputo carbonáceo, disfonía o estridor; obligan a un manejo temprano de la vía aérea.

## ¿Qué es una escarotomía y cuándo se necesita?

Una incisión a través de la escara para liberar una quemadura circunferencial de espesor total que compromete el flujo de una extremidad o la expansión del tórax.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/quemaduras/)

## Enfermedades relacionadas

- [Intoxicación por monóxido de carbono](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-monoxido-de-carbono/)
- [Intoxicación por cianuro](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/)
- [Síndrome compartimental agudo](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-compartimental-agudo/)
- [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/)
- [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/)
- [Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dificultad-respiratoria-aguda/)
- [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/)
- [Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS](https://durgical.com/enfermedades/trauma-mayor-revision-primaria-atls/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Burns](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns) (World Health Organization, 2026); [Burns](https://medlineplus.gov/burns.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/quemaduras/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/quemaduras/