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# Queratosis seborreica

Las queratosis seborreicas son lesiones cafés muy comunes, benignas, que parecen «pegadas» a la piel y aparecen con la edad. No son cáncer ni son contagiosas.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)

## Por qué ocurre

- [Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/tumores-benignos-frente-a-malignos-la-tabla-comparativa/)
- [Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-paraneoplasicos-la-tabla-que-debe-conocer/)
- [Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis](https://durgical.com/histologia/piel-estratos-de-la-epidermis-dermis-e-hipodermis/)

## Qué es

El tumor epidérmico benigno más común: una proliferación de queratinocitos que forma una pápula o placa bien delimitada, de aspecto céreo y «pegado», de color café claro a negro, por lo general en el tronco, la cara o el cuello de adultos de mediana edad y mayores.

## A quién afecta

Extremadamente frecuente después de los 40 a 50 años; la mayoría de los adultos mayores tiene al menos una y su número aumenta con la edad. Aparece en todos los tipos de piel; en piel oscura (frecuente en Colombia) una variante son las pequeñas pápulas faciales oscuras llamadas dermatosis papulosa nigra.

## Causas

- Proliferación clonal benigna de queratinocitos epidérmicos
- Mutaciones activadoras en genes como FGFR3 y PIK3CA en muchas lesiones
- Envejecimiento y tendencia familiar; la exposición solar puede contribuir en algunos tipos

## Factores de riesgo

- Edad mayor de 40 años
- Antecedente familiar de múltiples queratosis seborreicas
- Piel expuesta al sol en algunas variantes
- Piel oscura para la dermatosis papulosa nigra

## Fisiopatología

Mutaciones somáticas activadoras en vías de señalización del crecimiento hacen que queratinocitos basaloides proliferen dentro de la epidermis y eleven la lesión sobre la superficie cutánea. La queratina atrapada forma pseudoquistes córneos y tapones que dan el aspecto céreo y «pegado». Las lesiones no se malignizan. La aparición súbita de muchas lesiones (signo de Leser-Trélat) se atribuye a factores de crecimiento liberados por un cáncer interno.

## Clasificación

- Queratosis seborreica común (cérea, verrugosa, «pegada»)
- Dermatosis papulosa nigra (pequeñas pápulas faciales oscuras en piel oscura)
- Estucoqueratosis (pequeñas pápulas gris-blanquecinas en piernas y pies)
- Queratosis seborreica irritada o inflamada

## Síntomas y signos

- Pápulas o placas bien delimitadas, redondas u ovaladas, de color café claro, café o negro
- Superficie cérea, verrugosa o grasosa que parece «pegada» a la piel
- Más frecuentes en [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/), espalda, cara y cuello; nunca en palmas ni plantas
- Por lo general indoloras; pueden picar o sangrar al rozar con la ropa
- Su número aumenta lentamente con los años

## Signos de alarma

- Aparición súbita de muchas queratosis seborreicas, a menudo con prurito: signo de Leser-Trélat, buscar un cáncer interno (sobre todo adenocarcinoma gastrointestinal, en especial gástrico)
- Lesión que cambia rápido de tamaño, color o forma, sangra sin trauma o se ulcera: biopsia para descartar melanoma o carcinoma
- Una lesión pigmentada distinta de las demás del paciente («patito feo»)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico por su aspecto «pegado», céreo y verrugoso en un adulto mayor. La dermatoscopia muestra quistes tipo milium, aberturas tipo comedón, surcos y crestas (patrón «cerebriforme») y borde nítido.

**Pruebas**
Biopsia por rasurado o escisional con histología cuando el diagnóstico es incierto o no puede descartarse melanoma. Ante una presentación eruptiva (Leser-Trélat), tamización de cáncer acorde con la edad, incluidas endoscopia digestiva alta y colonoscopia, orientada por los síntomas.

**Imágenes**
Ninguna para la lesión; imágenes solo como parte de la búsqueda de cáncer en el signo de Leser-Trélat.

## Diagnóstico diferencial

- Melanoma (el más importante de descartar)
- Carcinoma basocelular pigmentado
- Nevo melanocítico
- Queratosis actínica y carcinoma escamocelular
- Verrugas virales y léntigo solar

## Objetivo del tratamiento

Confirmar que la lesión es benigna; retirarla solo si está irritada, causa síntomas, molesta estéticamente o su diagnóstico es dudoso.

## Tratamiento

**Conservador**
Las lesiones típicas y asintomáticas no requieren tratamiento; se explica que son benignas y no contagiosas.

**Procedimiento**
Crioterapia con nitrógeno líquido, curetaje, escisión por rasurado o electrodesecación; láser en casos seleccionados. Se envía tejido a histología si hay duda.

**Seguimiento**
Enseñar al paciente a reconocer una lesión que cambia o se ve distinta de las demás; examen de toda la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) en personas con muchas lesiones pigmentadas.

## Complicaciones

- Irritación, prurito, inflamación o sangrado por roce
- Cambios de pigmentación o cicatriz tras la remoción, sobre todo en piel oscura
- Error diagnóstico: un melanoma confundido con queratosis seborreica

## Pronóstico

Benigna, sin potencial maligno. Las lesiones persisten y aparecen nuevas con la edad; las retiradas rara vez recidivan, pero se forman otras.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la descripción clásica de una queratosis seborreica?

Una pápula o placa cérea, bien delimitada, de color café claro a negro, que parece «pegada» a la piel.

## ¿Qué es el signo de Leser-Trélat?

La erupción súbita de muchas queratosis seborreicas, signo paraneoplásico sobre todo de adenocarcinoma gastrointestinal (en especial gástrico).

## ¿Qué hallazgos dermatoscópicos sugieren queratosis seborreica?

Quistes tipo milium, aberturas tipo comedón y un patrón cerebriforme de surcos y crestas.

## ¿Cuándo debe biopsiarse una queratosis seborreica?

Cuando el diagnóstico es incierto, sobre todo si no puede descartarse melanoma (cambio rápido, sangrado, lesión «patito feo»).

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## Enfermedades relacionadas

- [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
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- [Verrugas virales](https://durgical.com/enfermedades/verrugas-virales/)
- [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Seborrheic keratoses: Overview](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-keratoses-overview) (American Academy of Dermatology, 2026).

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