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# Quiste de colédoco

El quiste de [colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) es una dilatación congénita de las vías biliares. Puede causar ictericia, dolor e infecciones, y tiene riesgo de cáncer biliar.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/)
- [Conducto hepático común](https://durgical.com/anatomia/conducto-hepatico-comun/)
- [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/)
- [Conducto cístico](https://durgical.com/anatomia/conducto-cistico/)
- [Ampolla de Vater](https://durgical.com/anatomia/ampolla-hepatopancreatica/)
- [Conducto pancreático](https://durgical.com/anatomia/conductos-pancreaticos/)
- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)

## Por qué ocurre

- [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/)
- [Secreción pancreática exocrina](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-pancreatica-exocrina/)
- [Bilis y circulación enterohepática](https://durgical.com/fisiologia/bilis-y-circulacion-enterohepatica/)
- [Vesícula biliar y vías biliares](https://durgical.com/histologia/vesicula-biliar-y-vias-biliares/)

## Qué es

Dilatación quística congénita de las vías biliares extrahepáticas, intrahepáticas o ambas, clasificada según el sistema de Todani. La mayoría se diagnostica en la infancia, pero cerca de una cuarta parte se detecta por primera vez en adultos.

## A quién afecta

Raro en los países occidentales (cerca de 1 por cada 100.000 a 150.000 nacidos vivos) y mucho más frecuente en Asia oriental, en especial en Japón. Afecta de tres a cuatro veces más a mujeres que a hombres. Muchos se detectan hoy en ecografías prenatales o de rutina.

## Causas

- Unión pancreatobiliar anómala con un canal común largo fuera del esfínter de Oddi, que permite el reflujo de jugo pancreático hacia el colédoco (teoría de Babbitt)
- Estrechez u obstrucción del colédoco distal durante la vida fetal
- Posible disminución de células nerviosas (células ganglionares) en el conducto distal
- El tipo V (enfermedad de Caroli) se relaciona con una malformación hereditaria de la placa ductal

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Ascendencia de Asia oriental
- Unión pancreatobiliar anómala

## Fisiopatología

Cuando los conductos pancreático y biliar se unen demasiado arriba, las enzimas pancreáticas refluyen al colédoco, inflaman y debilitan su pared y aumentan la presión, de modo que el conducto se dilata. La bilis se estanca en el quiste, lo que favorece cálculos, barro biliar e infección bacteriana. La inflamación crónica y el reflujo producen metaplasia y displasia del epitelio, lo que explica el alto riesgo de colangiocarcinoma y de cáncer de vesícula a lo largo de la vida.

## Clasificación

- Tipo I: dilatación fusiforme o quística del conducto extrahepático (la más frecuente, cerca del 50–80 %), subtipos Ia, Ib, Ic
- Tipo II: divertículo sacular del colédoco
- Tipo III: coledococele, dilatación del colédoco distal intraduodenal
- Tipo IVa: quistes múltiples intra y extrahepáticos; tipo IVb: quistes múltiples solo extrahepáticos
- Tipo V: quistes intrahepáticos múltiples solamente (enfermedad de Caroli; síndrome de Caroli si hay fibrosis hepática)

## Síntomas y signos

- Tríada clásica de dolor en hipocondrio derecho, ictericia y masa palpable, presente solo en una minoría (más en niños)
- Dolor abdominal intermitente, frecuente en adultos
- Ictericia y heces pálidas en lactantes
- Náuseas y vómito
- Fiebre con ictericia durante los episodios de colangitis
- Muchos se hallan de forma incidental sin síntomas

## Signos de alarma

- Fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho (colangitis aguda), con confusión o hipotensión que indican sepsis
- Dolor epigástrico intenso irradiado a la espalda con lipasa elevada (pancreatitis)
- Dolor abdominal generalizado súbito con distensión (ruptura del quiste con peritonitis biliar)
- Pérdida de peso o ictericia persistente en un adulto, que sugieren malignidad
- Ictericia persistente en un recién nacido, que exige descartar con urgencia la atresia de vías biliares

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en un niño o una mujer joven con dolor recurrente en hipocondrio derecho, ictericia, colangitis o pancreatitis sin causa aparente, o cuando se observa un quiste en la ecografía prenatal.

**Pruebas**
Perfil hepático con patrón colestásico (bilirrubina, fosfatasa alcalina y GGT elevadas) durante los episodios; amilasa o lipasa en la pancreatitis; hemocultivos en la colangitis; marcadores tumorales si se sospecha malignidad.

**Imágenes**
La ecografía abdominal es el primer estudio. La colangiorresonancia (CPRM) es el examen preferido para definir el tipo y la unión pancreatobiliar; la TC ayuda a planear la cirugía; la CPRE se reserva para fines terapéuticos, porque tiene mayor riesgo de colangitis y pancreatitis.

## Diagnóstico diferencial

- Atresia de vías biliares (en lactantes)
- Coledocolitiasis con dilatación secundaria de la vía biliar
- Seudoquiste pancreático
- Quistes hepáticos y enfermedad hepática poliquística
- Colangiocarcinoma o tumor de la cabeza del [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) con dilatación proximal
- Quiste de duplicación duodenal

## Objetivo del tratamiento

Controlar las complicaciones agudas y luego resecar por completo el quiste y restablecer el drenaje biliar, para evitar infecciones recurrentes y reducir mucho el riesgo de cáncer.

## Tratamiento

**Agudo**
Colangitis o pancreatitis: líquidos, antibióticos intravenosos y drenaje biliar cuando se requiere antes de la cirugía definitiva.

**Quirúrgico**
La resección completa del quiste extrahepático con colecistectomía y hepaticoyeyunostomía en Y de Roux es el estándar en los tipos I y IV; el tipo II se reseca como un divertículo. El drenaje interno del quiste al intestino (cistoenterostomía) ya no se usa porque el riesgo de cáncer persiste.

**Procedimiento**
El tipo III (coledococele) suele tratarse por vía endoscópica con esfinterotomía.

**Quirúrgico**
Tipos IVa y V: resección hepática si la enfermedad se limita a un lóbulo, o trasplante hepático en la enfermedad difusa con complicaciones.

**Seguimiento**
Seguimiento a largo plazo con pruebas hepáticas y ecografía o CPRM, porque pueden aparecer estenosis, cálculos y cáncer aun después de la resección.

## Complicaciones

- Colangitis aguda recurrente
- Cálculos y barro en la vía biliar
- Pancreatitis aguda
- Colangiocarcinoma y cáncer de vesícula, con riesgo que aumenta con la edad
- Cirrosis biliar secundaria e hipertensión portal
- Ruptura del quiste con peritonitis biliar
- Absceso hepático

## Pronóstico

Excelente después de la resección completa en la infancia. El riesgo de malignidad aumenta con la edad y es mayor tras una resección incompleta o con las antiguas operaciones de drenaje, por lo que se recomienda seguimiento de por vida; la enfermedad intrahepática difusa tiene una evolución menos favorable.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué anomalía anatómica se considera la causa de la mayoría de los quistes de colédoco?

Una unión pancreatobiliar anómala con un canal común largo, que permite el reflujo de jugo pancreático hacia el colédoco.

## ¿Cuál es la tríada clásica del quiste de colédoco y qué tan frecuente es?

Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y masa palpable; solo se presenta en una minoría de los pacientes.

## ¿Cuál es el tipo de Todani más frecuente y cuál corresponde a la enfermedad de Caroli?

El tipo I (dilatación extrahepática fusiforme o quística) es el más frecuente; el tipo V es la enfermedad de Caroli.

## ¿Cuál es la cirugía estándar para un quiste de colédoco tipo I?

Resección completa del quiste con colecistectomía y hepaticoyeyunostomía en Y de Roux.

## ¿Cuál es el principal riesgo de cáncer a largo plazo de un quiste de colédoco?

El colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares), y también el cáncer de vesícula.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Choledochal Cysts: A Review of Literature](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3409882) (Saudi Journal of Gastroenterology, 2012).

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