[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Raquitismo y osteomalacia [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Vitaminas y minerales](https://durgical.com/enfermedades/) # Raquitismo y osteomalacia El hueso no se mineraliza por falta de vitamina D, calcio o fosfato: en niños se deforma (raquitismo) y en adultos se ablanda y duele (osteomalacia). Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) - [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) - [Peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/) - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) ## En la bioquímica - [Fosfatasa alcalina (FA) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/fosfatasa-alcalina-en-el-laboratorio/) - [Receptores nucleares](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-nucleares/) - [Vitamina D (calcitriol)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-d/) - [Calcio y fosfato](https://durgical.com/bioquimica/temas/calcio-y-fosfato/) ## En histología - [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/) ## En fisiología - [Regulación del calcio: PTH, vitamina D y calcitonina](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-calcio-pth-vitamina-d-y-calcitonina/) - [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/) - [Fosfato y FGF-23](https://durgical.com/fisiologia/fosfato-y-fgf-23/) - [Absorción de hierro, calcio y vitamina B12](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-hierro-calcio-y-vitamina-b12/) - [Vitaminas y minerales: panorama fisiológico](https://durgical.com/fisiologia/vitaminas-y-minerales-panorama-fisiologico/) ## Por qué ocurre - [Déficit de vitaminas: qué le hace cada uno a los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/deficit-de-vitaminas-que-le-hace-cada-uno-a-los-tejidos/) ## Qué es Defecto de mineralización de la matriz ósea (osteoide). En los niños, con placas de crecimiento abiertas, se llama raquitismo; en los adultos, osteomalacia. ## A quién afecta Ha reaparecido en lactantes con lactancia exclusiva sin suplemento, [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) oscura o poca exposición al sol, y en adultos mayores institucionalizados. En zonas tropicales como Colombia es menos frecuente por la radiación solar, pero se ve en desnutrición, malabsorción y enfermedad renal. ## Causas - Deficiencia de vitamina D: poca luz solar, dieta pobre, malabsorción, hepatopatía - Enfermedad renal crónica (falta 1α-hidroxilación) - Dieta muy pobre en calcio - Pérdida renal de fosfato: hipofosfatemia ligada al X (FGF23 alto), síndrome de Fanconi - Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1 (CYP27B1) y tipo 2 (receptor VDR) - Fármacos: anticonvulsivantes, antirretrovirales como tenofovir ## Factores de riesgo - Lactancia exclusiva prolongada sin suplemento de vitamina D - Piel oscura, ropa que cubre todo el cuerpo, encierro - Prematuridad - Cirugía bariátrica, enfermedad celíaca ## Fisiopatología Sin calcitriol se absorbe poco calcio; la PTH sube para mantener el calcio y bota fosfato por la orina. El producto calcio × fosfato queda bajo y el osteoide no se mineraliza. En la placa de crecimiento los condrocitos hipertróficos se acumulan sin calcificar: las metáfisis se ensanchan y se acopan y los huesos se curvan con el peso. En el adulto se acumula osteoide blando: dolor óseo, debilidad muscular y seudofracturas. ## Clasificación - Calcipénico: vitamina D o calcio insuficientes (PTH alta) - Fosfopénico: pérdida renal de fosfato (PTH normal, FGF23 alto en la ligada al X) - Raquitismos dependientes de vitamina D tipo 1 y 2 ## Síntomas y signos - Niños: piernas arqueadas (genu varo) o en X, retraso para caminar, retraso del cierre de la fontanela - Rosario raquítico (engrosamiento de las uniones costocondrales), ensanchamiento de muñecas y tobillos - Craneotabes, frente prominente, retraso de la dentición y caries - Adultos: dolor óseo difuso, debilidad de músculos proximales, marcha de pato - Fracturas con traumas menores ## Signos de alarma - Hipocalcemia con tetania o convulsiones en lactantes - Miocardiopatía por hipocalcemia - Dificultad respiratoria por [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) blando ## Diagnóstico **Clínico** Deformidades típicas y factores de riesgo en el niño; dolor óseo, debilidad proximal y fracturas por fragilidad en el adulto. **Pruebas** Fosfatasa alcalina alta, fosfato bajo, calcio bajo o normal, PTH alta, 25-OH-D baja en la forma carencial; fosfato urinario y FGF23 en las formas fosfopénicas. **Imágenes** Radiografía de muñeca o rodilla: metáfisis ensanchadas, acopadas y deshilachadas. En el adulto, zonas de Looser (seudofracturas) en cuello femoral, pubis y [costillas](https://durgical.com/anatomia/costillas/); densitometría baja. ## Tratamiento **Médico** Reponer vitamina D y asegurar suficiente calcio en la dieta o con suplementos **Médico** En causas renales o genéticas: calcitriol o análogos activos, fosfato o tratamiento específico **Seguimiento** Controlar calcio, fosfato, fosfatasa alcalina y PTH y las radiografías hasta la curación **Quirúrgico** Osteotomía correctora en deformidades graves que persisten **Estilo de vida** Exposición solar prudente y alimentos con vitamina D ## Complicaciones - Deformidades óseas permanentes y talla baja - [Pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) estrecha que dificulta el parto - Fracturas - Convulsiones por hipocalcemia ## Pronóstico La forma carencial cura en semanas a meses con tratamiento y muchas deformidades leves se corrigen con el crecimiento; las formas genéticas requieren tratamiento de por vida. ## Prevención - Suplemento de vitamina D en lactantes alimentados con leche materna según las guías - Exposición solar razonable, alimentos fortificados - Vigilancia en personas con malabsorción o tratamiento anticonvulsivante ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la deficiencia de vitamina D baja el fosfato sérico? El calcio bajo eleva la PTH, que aumenta la excreción renal de fosfato. ## ¿Qué es el rosario raquítico? Engrosamientos palpables en las uniones costocondrales por acumulación de cartílago y osteoide sin mineralizar. ## ¿Qué son las zonas de Looser? Seudofracturas: bandas radiolúcidas perpendiculares a la cortical, típicas de la osteomalacia. ## ¿Qué distingue el raquitismo fosfopénico del calcipénico? En el fosfopénico la PTH y el calcio son normales y hay pérdida renal de fosfato (por ejemplo, FGF23 alto en la forma ligada al X). ## ¿Cuál es el marcador bioquímico más sensible de raquitismo activo? La fosfatasa alcalina elevada, que refleja la actividad aumentada de los osteoblastos. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/raquitismo-y-osteomalacia/) ## Enfermedades relacionadas - [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Hiperparatiroidismo primario](https://durgical.com/enfermedades/hiperparatiroidismo-primario/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Rickets: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000344.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Osteomalacia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000376.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin D Deficiency: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin D-dependent rickets: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/vitamin-d-dependent-rickets/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin D Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/vitamin-d-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/raquitismo-y-osteomalacia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/raquitismo-y-osteomalacia/