[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Rinitis no alérgica # Rinitis no alérgica Nariz tapada o que gotea sin alergia ni infección: la desencadenan el clima, los olores, fármacos, hormonas o el abuso de descongestionantes nasales. Actualizado 12 nov 2026 En esta página - Lo básico Qué es - A quién afecta - Causas - Factores de riesgo - Fisiopatología - Clasificación - En otorrinolaringología - Clínica Síntomas y signos - Signos de alarma - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicaciones - Pronóstico - Tratamiento Objetivo del tratamiento - Tratamiento - Estudio Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es Síntomas nasales crónicos (rinorrea, congestión, goteo posnasal) sin causa alérgica ni infecciosa. Es un grupo de entidades: rinitis vasomotora idiopática, rinitis por fármacos (incluida la rinitis medicamentosa), rinitis hormonal, NARES y rinitis atrófica. Véalo en 3D - [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/) - [Cornetes inferiores](https://durgical.com/anatomia/cornetes-nasales/) - [Tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/) - [Seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/) ## +3 - [Celdillas etmoidales](https://durgical.com/anatomia/senos-etmoidales/) - [Nervio olfatorio (I)](https://durgical.com/anatomia/nervio-olfatorio/) - [V2 maxilar](https://durgical.com/anatomia/nervio-maxilar/) ## A quién afecta La rinitis no alérgica representa entre una cuarta parte y la mitad de las rinitis crónicas, suele empezar después de los 20 años y es más frecuente en mujeres; la rinitis mixta (alérgica y no alérgica) es común. La congestión de rebote por descongestionantes en aerosol de venta libre es frecuente en Colombia y América Latina, donde se compran con facilidad. ## Causas - Vasomotora (idiopática): desequilibrio autonómico con predominio parasimpático, desencadenado por cambios de temperatura o humedad, olores fuertes, humo, alcohol o comidas picantes (rinitis gustativa) - Rinitis medicamentosa: congestión de rebote por uso prolongado de descongestionantes tópicos (oximetazolina, xilometazolina, fenilefrina) o por cocaína intranasal - Otros fármacos: alfabloqueadores, betabloqueadores, inhibidores de la ECA, inhibidores de la fosfodiesterasa 5, anticonceptivos orales, y ácido acetilsalicílico o AINE en la enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina - Hormonal: embarazo, pubertad, ciclo menstrual, hipotiroidismo - NARES: síndrome de rinitis no alérgica con eosinofilia - Rinitis atrófica: primaria (clásicamente asociada a Klebsiella ozaenae) o secundaria a cirugía nasal extensa, radioterapia, trauma o enfermedad granulomatosa - Exposición ocupacional e irritantes, aire frío (nariz del esquiador), envejecimiento (rinitis senil) ## Factores de riesgo - Uso de descongestionante nasal en aerosol por más de unos pocos días - Embarazo, sobre todo en el segundo y tercer trimestre - Antihipertensivos y los demás fármacos sistémicos mencionados - Irritantes ocupacionales, humo de tabaco y contaminación del aire - Cirugía nasal o de cornetes radical previa (rinitis atrófica, síndrome de nariz vacía) - Consumo de cocaína - Edad avanzada ## Fisiopatología La mucosa nasal está regulada por fibras simpáticas (vasoconstricción, vía aérea abierta) y parasimpáticas (secreción glandular e ingurgitación vascular). En la rinitis vasomotora, la hiperreactividad neural a estímulos inespecíficos produce rinorrea acuosa y edema de cornetes sin participación de la IgE. En la rinitis medicamentosa, la exposición repetida a agonistas alfa causa taquifilaxia, disminución de receptores y vasodilatación de rebote, por lo que el paciente usa cada vez más aerosol. En la rinitis atrófica se atrofian la mucosa, las glándulas y el hueso de los cornetes; la cavidad se ensancha paradójicamente y aparecen costras espesas colonizadas por bacterias, con mal olor. ## Clasificación - Rinitis vasomotora (idiopática): la más común, diagnóstico de exclusión - Rinitis por fármacos: local (rinitis medicamentosa) o por fármacos sistémicos - Rinitis hormonal: la rinitis del embarazo se resuelve semanas después del parto - NARES: eosinófilos en el frotis nasal con pruebas de alergia negativas - Rinitis gustativa: rinorrea acuosa al comer - Rinitis atrófica (ocena): primaria o secundaria - Rinitis ocupacional, por irritantes y senil ## Síntomas y signos - Congestión nasal y rinorrea clara, a menudo durante todo el año - Goteo posnasal y carraspeo - Poco prurito, estornudos o síntomas oculares (a diferencia de la rinitis alérgica) - Síntomas desencadenados por aire frío, olores, humo, alcohol o comidas - Rinitis medicamentosa: congestión constante a pesar del uso frecuente del aerosol (o a causa de él) - Rinitis atrófica: costras, mal olor que perciben los demás (ocena) mientras el paciente suele tener anosmia, sensación paradójica de obstrucción, epistaxis ## Signos de alarma - Síntomas unilaterales, sobre todo obstrucción, secreción con sangre o epistaxis (descartar tumor o cuerpo extraño) - Secreción acuosa clara de un solo lado que aumenta al inclinarse, después de trauma craneal o cirugía (fístula de líquido cefalorraquídeo) - Dolor facial, adormecimiento, dientes flojos, diplopía o proptosis - Perforación septal, nariz en silla de montar o costras con síntomas sistémicos (granulomatosis con poliangitis, cocaína) - Pérdida persistente del olfato ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico de exclusión basado en la historia (desencadenantes, evolución, uso de fármacos y aerosoles, embarazo, ocupación) y en la rinoscopia anterior o la endoscopia [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/). Los cornetes están edematosos pero con frecuencia no pálidos ni azulados; en la rinitis medicamentosa la mucosa está roja, edematosa y con sangrado puntiforme; en la rinitis atrófica la cavidad es amplia, con costras verdosas. **Pruebas** Las pruebas cutáneas o la IgE específica son negativas (esto la separa de la rinitis alérgica). Un frotis nasal con eosinófilos apoya NARES. Beta-2 transferrina en el líquido si se sospecha fístula de líquido cefalorraquídeo. Función tiroidea cuando la clínica lo sugiere. Cultivo de las costras en la rinitis atrófica. **Imágenes** No se requiere en los casos típicos. TC de senos paranasales si hay que evaluar rinosinusitis crónica, pólipos, una masa unilateral o rinitis atrófica. ## Diagnóstico diferencial - Rinitis alérgica (prurito, estornudos, pruebas de alergia positivas) - Rinosinusitis crónica con o sin pólipos nasales - Obstrucción estructural: desviación septal, hipertrofia adenoidea, cuerpo extraño - Tumor nasosinusal (unilateral) - Rinorrea de líquido cefalorraquídeo - Granulomatosis con poliangitis, sarcoidosis, destrucción de línea media por cocaína - Rinitis infecciosa (resfriado común) ## Objetivo del tratamiento Identificar y retirar el desencadenante o el fármaco responsable, controlar los síntomas y remitir los casos con signos de alarma o falla del tratamiento. ## Tratamiento **Estilo de vida** Evitar los desencadenantes (humo, olores, aire frío cuando sea posible) y hacer lavados nasales con solución salina; en la rinitis del embarazo, la solución salina y la cabecera elevada son de primera línea. **Médico** Rinitis medicamentosa: suspender el descongestionante en aerosol (de golpe o una fosa nasal a la vez), con un corticoide intranasal como [puente](https://durgical.com/anatomia/puente/); se explica que la congestión de rebote dura de días a unas pocas semanas. **Médico** Ipratropio intranasal (anticolinérgico) cuando predomina la rinorrea acuosa, incluida la rinitis gustativa. **Médico** Azelastina intranasal (antihistamínico con efecto en la rinitis no alérgica) y corticoides intranasales para la congestión y el goteo posnasal; los corticoides funcionan especialmente bien en NARES. Cambiar o suspender el fármaco sistémico responsable cuando sea posible. **Médico** Rinitis atrófica: lavados salinos regulares para retirar las costras, y antibióticos tópicos o sistémicos guiados por cultivo en las exacerbaciones. **Quirúrgico** Remitir a otorrinolaringología ante signos de alarma o falla del tratamiento médico: reducción de [cornetes inferiores](https://durgical.com/anatomia/cornetes-nasales/), septoplastia, o ablación o crioterapia del nervio nasal posterior en la rinorrea refractaria; en la rinitis atrófica, cirugía para estrechar la cavidad (por ejemplo, la operación de Young). ## Complicaciones - Alteración crónica del sueño y menor calidad de vida - Perforación septal (uso crónico de aerosoles o cocaína) - Empeoramiento del asma o de la enfermedad sinusal cuando la rinitis no se controla - Rinitis atrófica: anosmia, aislamiento social por el mal olor, epistaxis, rara vez miasis ## Pronóstico Benigna pero a menudo crónica. La rinitis medicamentosa suele resolverse al suspender el aerosol; la rinitis del embarazo desaparece después del parto. La rinitis vasomotora se controla, más que curarse. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Una mujer con rinorrea acuosa todo el año, desencadenada por aire frío y perfumes, tiene pruebas cutáneas negativas y no hay eosinófilos en el frotis nasal. ¿Diagnóstico? Rinitis vasomotora (no alérgica idiopática). ## Un paciente usa un descongestionante nasal en aerosol desde hace 6 semanas y ahora tiene congestión constante con cornetes rojos y edematosos. ¿Qué es y cómo se maneja? Rinitis medicamentosa: suspender el aerosol, con un corticoide intranasal como puente. ## ¿Qué fármaco intranasal trata mejor la rinorrea acuosa predominante, incluida la rinitis gustativa? El ipratropio, un anticolinérgico. ## Fosas nasales amplias, costras verdosas y un mal olor que el paciente no percibe sugieren ¿qué enfermedad, y qué microorganismo se asocia clásicamente? Rinitis atrófica primaria (ocena), asociada a Klebsiella ozaenae. ## ¿Qué resultado separa el NARES de la rinitis alérgica? Eosinófilos en el frotis nasal con pruebas cutáneas o IgE específica negativas. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/rinitis-no-alergica/) ## En otorrinolaringología - [Medicamentos en otorrinolaringología: gotas óticas, aerosoles nasales, descongestionantes y gargarismos](https://durgical.com/otorrinolaringologia/medicamentos-en-otorrinolaringologia-gotas-oticas-aerosoles-nasales-descongestio/) ## Conexiones ## Enfermedades relacionadas 11 - [Rinitis alérgica](https://durgical.com/enfermedades/rinitis-alergica/) - [Rinosinusitis crónica y pólipos nasales](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-cronica-y-polipos-nasales/) - [Rinosinusitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-aguda/) - [Desviación del tabique nasal](https://durgical.com/enfermedades/desviacion-del-tabique-nasal/) - [Granulomatosis con poliangitis](https://durgical.com/enfermedades/granulomatosis-con-poliangitis/) - [Sarcoidosis](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/) - [Intoxicación por cocaína y simpaticomiméticos](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cocaina-y-simpaticomimeticos/) - [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) - [Asma](https://durgical.com/enfermedades/asma/) - [Epistaxis](https://durgical.com/enfermedades/epistaxis/) - [Reflujo laringofaríngeo](https://durgical.com/enfermedades/reflujo-laringofaringeo/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Nonallergic Rhinitis (Vasomotor Rhinitis)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547704/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Rhinitis Medicamentosa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538318/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/rinitis-no-alergica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/rinitis-no-alergica/