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# Sarcomas de tejidos blandos (liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma)

Cánceres raros de la grasa, el músculo y otros tejidos de sostén; casi siempre una masa profunda e indolora en el muslo que sigue creciendo.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

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- [Recto femoral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-femoral/)
- [Aductor mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-aductor-mayor/)
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## Por qué ocurre

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## Qué es

Grupo de más de 50 tumores malignos originados en el tejido mesenquimal, como la grasa (liposarcoma), el músculo liso (leiomiosarcoma), el músculo esquelético (rabdomiosarcoma), el tejido fibroso y las vainas nerviosas. Suelen presentarse como una masa profunda en una extremidad, sobre todo el muslo, y se diseminan principalmente por la sangre hacia los pulmones.

## A quién afecta

Son raros, menos del 1 % de los cánceres del adulto. Cerca del 45 % aparece en las extremidades, y muchos de los demás en el abdomen y el retroperitoneo, el tronco y la cabeza y el cuello. El liposarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado son frecuentes en adultos, el leiomiosarcoma en el útero y el retroperitoneo, y el rabdomiosarcoma es el sarcoma de tejidos blandos más común en niños. En Colombia, la demora en remitir una «masa» a un centro de sarcomas es un problema reconocido.

## Causas

- La mayoría aparece sin causa conocida
- Radioterapia previa en la zona, a menudo años antes
- Síndromes hereditarios: Li-Fraumeni (TP53), neurofibromatosis tipo 1 (tumor maligno de vaina nerviosa) y retinoblastoma hereditario (RB1)
- Linfedema crónico (linfangiosarcoma, por ejemplo después de cirugía por cáncer de mama)
- Exposiciones químicas como cloruro de vinilo, dióxido de torio y arsénico (angiosarcoma hepático)

## Factores de riesgo

- Radioterapia previa
- Antecedente familiar que sugiera síndrome de Li-Fraumeni
- Neurofibromatosis tipo 1
- Linfedema de larga evolución
- Infancia (rabdomiosarcoma) o edad avanzada (la mayoría de los tipos del adulto)

## Fisiopatología

Las células mesenquimales malignas crecen a lo largo de los planos fasciales, desplazan el músculo y forman una seudocápsula que contiene extensiones microscópicas del tumor; por eso enuclear la masa produce recaída local. Muchos subtipos tienen translocaciones cromosómicas características (por ejemplo, en el sarcoma sinovial, el liposarcoma mixoide y el rabdomiosarcoma alveolar) o amplificaciones génicas como MDM2 en el liposarcoma bien diferenciado y desdiferenciado. La diseminación es sobre todo hematógena a los pulmones; la ganglionar es poco frecuente salvo en algunos subtipos.

## Clasificación

- Por tejido de origen: liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma (embrionario, alveolar, pleomórfico), sarcoma sinovial, sarcoma pleomórfico indiferenciado, tumor maligno de vaina nerviosa periférica y otros
- Grado histológico 1–3 (diferenciación, recuento de mitosis y necrosis)
- Estadificación TNM por tamaño, profundidad, grado, ganglios y metástasis
- Por localización: extremidades y tronco, retroperitoneal, visceral, [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/)

## Síntomas y signos

- Masa indolora que crece, a menudo profunda a la fascia
- Dolor o edema solo cuando la masa comprime nervios o vasos
- Llenura o dolor abdominal vago en los tumores retroperitoneales, que pueden crecer mucho
- En niños con rabdomiosarcoma: masa en cabeza y cuello, órbita o tracto genitourinario
- Tos o disnea solo si hay metástasis pulmonares

## Signos de alarma

- Toda masa de tejidos blandos mayor de 5 cm
- Masa profunda a la fascia
- Masa que está creciendo
- Masa que reaparece después de extirparla
- Masa dolorosa o en un campo irradiado previamente

## Diagnóstico

**Clínico**
Toda masa de tejidos blandos profunda, grande o en crecimiento se considera un posible sarcoma hasta demostrar lo contrario y se remite a un equipo de sarcomas antes de cualquier cirugía. Una resección no planeada contamina los planos tisulares y empeora los resultados.

**Pruebas**
Biopsia con aguja gruesa guiada por imagen, planeada para que el trayecto pueda resecarse en la cirugía, revisada por un patólogo experto con inmunohistoquímica y pruebas moleculares (por ejemplo, amplificación de MDM2 o translocaciones específicas). El grado se define en la biopsia.

**Imágenes**
Resonancia magnética del sitio primario para definir tamaño, profundidad y relación con nervios y vasos; TC de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) para buscar metástasis pulmonares; TC de [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) y [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) en los tumores retroperitoneales; PET-TC en casos seleccionados.

## Diagnóstico diferencial

- Lipoma y otros tumores benignos de tejidos blandos
- Hematoma, sobre todo en pacientes anticoagulados
- Absceso
- Sarcoma óseo con extensión a tejidos blandos (osteosarcoma, sarcoma de Ewing)
- Linfoma o carcinoma metastásico en tejidos blandos
- Miositis osificante

## Objetivo del tratamiento

Extirpar el tumor por completo con un margen amplio conservando la extremidad y su función, y reducir el riesgo de recaída local y a distancia.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Resección amplia con un manguito de tejido sano, conservando la extremidad en la mayoría de los casos; la amputación se reserva para tumores que no pueden extirparse de otra forma.

**Procedimiento**
Radioterapia antes o después de la cirugía en tumores de alto grado, grandes o profundos, o con márgenes estrechos, para reducir la recaída local.

**Médico**
Quimioterapia (basada en antraciclinas, a veces con ifosfamida) para la enfermedad avanzada o metastásica y tumores seleccionados de alto riesgo; la quimioterapia combinada es el estándar en el rabdomiosarcoma infantil. Algunos subtipos responden a terapias dirigidas.

**Seguimiento**
Seguimiento con examen clínico, imágenes del sitio operado e imágenes de tórax, más estrecho en los primeros años; rehabilitación de la función de la extremidad.

## Complicaciones

- Recaída local, más probable tras una resección no planeada o marginal
- Metástasis pulmonares
- Complicaciones de la herida y fibrosis tras radioterapia y cirugía
- Pérdida de función de la extremidad o amputación
- Cardiotoxicidad por antraciclinas

## Pronóstico

Los tumores pequeños, superficiales y de bajo grado suelen curarse solo con cirugía. Los tumores grandes, profundos y de alto grado, la edad mayor de 60 años y los márgenes positivos implican mayor riesgo de metástasis pulmonares y muerte; resecar unas pocas metástasis pulmonares aún puede dar supervivencias largas en pacientes seleccionados.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la localización más frecuente del sarcoma de tejidos blandos en adultos?

Las extremidades, sobre todo el muslo.

## ¿Adónde metastatizan con más frecuencia los sarcomas de tejidos blandos?

A los pulmones, por vía sanguínea.

## ¿Cómo se estudia una masa de tejidos blandos profunda mayor de 5 cm?

Con resonancia magnética y biopsia con aguja gruesa guiada por imagen, planeadas por un equipo de sarcomas antes de cualquier resección.

## ¿Cuál es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños?

El rabdomiosarcoma.

## ¿Qué síndromes hereditarios predisponen a sarcomas de tejidos blandos?

El síndrome de Li-Fraumeni (TP53) y la neurofibromatosis tipo 1, entre otros.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/adult-soft-tissue-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

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