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# Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)

El schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) es un tumor benigno de crecimiento lento en el nervio de la audición; causa pérdida auditiva de un lado.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Nervio vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/)
- [Conducto auditivo interno](https://durgical.com/anatomia/meato-acustico-interno/)
- [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/)
- [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)
- [Nervio trigémino (V)](https://durgical.com/anatomia/nervio-trigemino/)
- [Protuberancia](https://durgical.com/anatomia/puente/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/)
- [Pedúnculos cerebelosos](https://durgical.com/anatomia/pedunculos-cerebelosos/)

## En histología

- [Aparato vestibular: máculas, crestas y otolitos](https://durgical.com/histologia/aparato-vestibular-maculas-crestas-y-otolitos/)

## En semiología

- [Otoscopia y pruebas de Rinne y Weber](https://durgical.com/semiologia/otoscopia-y-pruebas-de-rinne-y-weber/)

## En fisiología

- [Sistema vestibular, tono y postura](https://durgical.com/fisiologia/sistema-vestibular-tono-y-postura/)
- [Audición: oído medio, cóclea y vía auditiva](https://durgical.com/fisiologia/audicion-oido-medio-coclea-y-via-auditiva/)

## Por qué ocurre

- [Genes supresores de tumores: RB, TP53, APC, BRCA y la hipótesis de los dos golpes](https://durgical.com/patologia-general/genes-supresores-de-tumores-rb-tp53-apc-brca-y-la-hipotesis-de-los-dos-golpes/)
- [Nervio periférico: endoneuro, perineuro, epineuro; mielina](https://durgical.com/histologia/nervio-periferico-endoneuro-perineuro-epineuro-mielina/)

## Qué es

Tumor benigno y de crecimiento lento de las células de Schwann de la porción vestibular del [nervio vestibulococlear](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/), por lo general en el conducto auditivo interno y el ángulo pontocerebeloso. También se llama neurinoma del acústico.

## A quién afecta

Es el tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso y suele diagnosticarse en la edad media. Hoy se encuentran más casos en resonancias hechas por otros motivos. Los tumores bilaterales sugieren neurofibromatosis tipo 2.

## Causas

- Esporádico (la mayoría), con pérdida del gen supresor NF2 en el tumor
- Neurofibromatosis tipo 2 (schwannomatosis relacionada con NF2): tumores bilaterales, a menor edad

## Factores de riesgo

- Neurofibromatosis tipo 2
- Radiación previa de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/) en la infancia
- Edad media de la vida

## Fisiopatología

El tumor crece desde las células de Schwann del nervio vestibular, por lo general donde el nervio entra al conducto auditivo interno. Comprime el nervio coclear y su irrigación y causa hipoacusia; al crecer hacia el ángulo pontocerebeloso puede comprimir los nervios trigémino y facial, el tronco encefálico y el [cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/), y bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo.

## Clasificación

- Intracanalicular (dentro del conducto auditivo interno)
- Con extensión al ángulo pontocerebeloso
- Grande, con compresión del tronco encefálico (con o sin hidrocefalia); las escalas de clasificación varían

## Síntomas y signos

- Hipoacusia neurosensorial unilateral lentamente progresiva (lo más frecuente)
- Tinnitus unilateral
- Inestabilidad o desequilibrio (el vértigo verdadero es menos común)
- Hipoacusia súbita en algunos casos
- Adormecimiento facial ([nervio trigémino](https://durgical.com/anatomia/nervio-trigemino/)) en tumores grandes
- Cefalea, ataxia; la debilidad facial es un signo tardío

## Signos de alarma

- La hipoacusia neurosensorial asimétrica o el tinnitus unilateral requieren resonancia
- Cefalea, vómito y visión borrosa (hipertensión intracraneal, hidrocefalia)
- Ataxia o adormecimiento facial progresivos

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en todo adulto con hipoacusia neurosensorial asimétrica o tinnitus unilateral. El examen puede mostrar reflejo corneal disminuido, hipoestesia facial, nistagmo o ataxia.

**Pruebas**
La audiometría muestra hipoacusia neurosensorial asimétrica, a menudo con mala discriminación de la palabra. Los potenciales evocados auditivos de tronco se usan donde no hay resonancia.

**Imágenes**
La resonancia con gadolinio del [conducto auditivo interno](https://durgical.com/anatomia/meato-acustico-interno/) y la fosa posterior es el estándar de oro: masa que realza y ensancha el conducto («cono de helado»).

## Diagnóstico diferencial

- Meningioma del ángulo pontocerebeloso
- Quiste epidermoide
- Schwannoma del nervio facial
- Enfermedad de Ménière
- Presbiacusia o hipoacusia por ruido (por lo general simétricas)

## Objetivo del tratamiento

Controlar el crecimiento del tumor, proteger el tronco encefálico y conservar la audición y la función del nervio facial, según el tamaño, los síntomas y la preferencia del paciente.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Observación con resonancias y audiometrías seriadas para tumores pequeños, estables o con pocos síntomas, sobre todo en pacientes mayores.

**Procedimiento**
Radiocirugía estereotáctica para detener el crecimiento de tumores pequeños o medianos.

**Quirúrgico**
Resección microquirúrgica (abordaje translaberíntico, retrosigmoideo o de fosa media) en tumores grandes, con compresión del tronco o en crecimiento; el abordaje depende del tamaño y de la audición.

**Rehabilitación**
Rehabilitación auditiva (audífonos CROS, dispositivos de conducción ósea, implantes cocleares o de tronco) y rehabilitación del [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) después del tratamiento.

## Complicaciones

- Hipoacusia permanente del lado afectado
- Parálisis del nervio facial (sobre todo tras la cirugía)
- Hidrocefalia por compresión del [cuarto ventrículo](https://durgical.com/anatomia/cuarto-ventriculo/)
- Fístula de líquido cefalorraquídeo tras la cirugía
- Compresión del tronco encefálico

## Pronóstico

Es benigno: muchos tumores pequeños crecen poco o nada. El tratamiento controla la mayoría; los principales problemas a largo plazo son la hipoacusia y, tras la cirugía, la debilidad facial.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente del schwannoma vestibular?

La hipoacusia neurosensorial unilateral lentamente progresiva, a menudo con tinnitus.

## ¿Qué estudio de imagen es el estándar de oro para el schwannoma vestibular?

La resonancia con gadolinio del conducto auditivo interno y la fosa posterior.

## ¿Qué enfermedad genética sugieren los schwannomas vestibulares bilaterales?

La neurofibromatosis tipo 2 (schwannomatosis relacionada con NF2).

## ¿Qué reflejo de nervio craneal suele disminuir temprano cuando el tumor crece hacia el ángulo pontocerebeloso?

El reflejo corneal, por compresión del nervio trigémino.

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## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad de Ménière](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-meniere/)
- [Presbiacusia](https://durgical.com/enfermedades/presbiacusia/)
- [Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)](https://durgical.com/enfermedades/vertigo-posicional-paroxistico-benigno/)
- [Hidrocefalia](https://durgical.com/enfermedades/hidrocefalia/)
- [Neuralgia del trigémino](https://durgical.com/enfermedades/neuralgia-del-trigemino/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Vestibular Schwannoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562312/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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