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# Sialoadenitis supurativa aguda (parotiditis bacteriana)

Infección bacteriana de una glándula salival, casi siempre la [parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/), con mejilla dolorosa e inflamada. Típica del adulto mayor deshidratado o posoperado.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/)
- [Submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/)
- [Sublingual](https://durgical.com/anatomia/glandula-sublingual/)
- [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)
- [Ramas del facial](https://durgical.com/anatomia/ramas-del-nervio-facial/)
- [Masetero](https://durgical.com/anatomia/musculo-masetero/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)
- [Carótida externa](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-externa/)

## Por qué ocurre

- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Secreción salival](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-salival/)
- [Glándulas salivales: ácinos serosos y mucosos](https://durgical.com/histologia/glandulas-salivales-acinos-serosos-y-mucosos/)

## Qué es

Infección bacteriana aguda de una glándula salival mayor, con más frecuencia la parótida y menos la [submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/). Aparece cuando disminuye el flujo de saliva, lo que permite que bacterias de la boca asciendan por el conducto hasta la glándula, y se manifiesta con inflamación dolorosa súbita y pus en la desembocadura del conducto.

## A quién afecta

Poco frecuente pero clásica en pacientes hospitalizados y posoperados, adultos mayores deshidratados o que toman medicamentos que secan la boca, y personas con mala higiene oral o enfermedades crónicas. También ocurre en recién nacidos prematuros. La parotiditis viral (paperas) es una enfermedad aparte y disminuyó con la vacuna triple viral.

## Causas

- Staphylococcus aureus es el germen más frecuente, incluidas cepas resistentes a meticilina
- Estreptococos, Haemophilus influenzae y anaerobios orales
- Bacterias gramnegativas en pacientes hospitalizados o debilitados
- Obstrucción del conducto por cálculos o estenosis, sobre todo en la glándula submandibular

## Factores de riesgo

- Deshidratación, en especial tras una cirugía o en adultos mayores
- Medicamentos que reducen la saliva: anticolinérgicos, antihistamínicos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos
- Mala higiene oral y enfermedad dental
- Ayuno o alimentación por sonda (sin estímulo de la masticación)
- Cálculos salivales, enfermedad de Sjögren, radioterapia previa de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/)
- Diabetes, inmunosupresión, desnutrición

## Fisiopatología

La saliva normalmente lava el conducto y contiene sustancias antibacterianas. Cuando el flujo disminuye, la saliva se estanca y las bacterias de la boca ascienden por el conducto parotídeo (de Stenon), que desemboca frente al segundo molar superior, o por el submandibular (de Wharton). La parótida es especialmente vulnerable porque su saliva serosa y acuosa tiene menos mucina protectora. La inflamación dentro de la cápsula parotídea, poco distensible, causa dolor intenso, y la infección no tratada puede formar un absceso y extenderse a los espacios profundos del cuello.

## Clasificación

- Sialoadenitis supurativa (bacteriana) aguda
- Sialoadenitis crónica o recurrente (a menudo obstructiva)
- Sialoadenitis viral (paperas y otras), tratada aparte
- Parotiditis supurativa neonatal

## Síntomas y signos

- Inflamación súbita, dolorosa y firme sobre el ángulo de la [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) (parótida) o debajo de ella (submandibular), por lo general de un solo lado
- Dolor que empeora al comer
- Enrojecimiento, calor y dolor a la palpación de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) que la cubre
- Salida de pus por la desembocadura del conducto, sobre todo al masajear la glándula
- Fiebre, malestar general y mal sabor en la boca
- Dificultad para abrir la boca (trismo)

## Signos de alarma

- Dificultad para respirar o tragar, o edema del piso de la boca (extensión a cuello profundo)
- Fiebre alta, hipotensión o confusión (sepsis)
- Masa fluctuante que no mejora con antibióticos (absceso)
- Debilidad facial (puede indicar tumor o una complicación grave)

## Diagnóstico

**Clínico**
Sobre todo clínico: inflamación dolorosa unilateral de la glándula con salida de pus por el conducto de Stenon o de Wharton al masaje suave, en un paciente con factores de riesgo como la deshidratación.

**Pruebas**
Gram y cultivo del pus del conducto para orientar el antibiótico; hemograma y marcadores de inflamación; hemocultivos si hay sepsis; función renal y electrolitos para valorar la hidratación.

**Imágenes**
Ecografía como primer estudio para buscar absceso o cálculo. TAC contrastada si se sospecha absceso, extensión a cuello profundo o falta de mejoría.

## Diagnóstico diferencial

- Paperas (parotiditis viral): a menudo bilateral, sin pus por el conducto
- Sialolitiasis obstructiva
- Tumor de glándula salival
- Enfermedad de Sjögren o aumento parotídeo asociado al VIH
- Absceso dental o infección del espacio masetérico
- Linfadenitis cervical

## Objetivo del tratamiento

Eliminar la infección, restablecer el flujo salival y la hidratación, drenar cualquier absceso y prevenir la extensión o la recurrencia.

## Tratamiento

**Conservador**
Rehidratación (líquidos intravenosos si es necesario), sialogogos como caramelos ácidos sin azúcar, compresas tibias, masaje suave de la glándula hacia el conducto y buena higiene oral.

**Médico**
Antibióticos empíricos activos contra Staphylococcus aureus y flora oral (p. ej., una penicilina antiestafilocócica o un betalactámico con inhibidor de betalactamasa, añadiendo cobertura para SARM si hay riesgo), ajustados según el cultivo; analgesia.

**Quirúrgico**
Incisión y drenaje de un absceso que no resuelve, protegiendo las [ramas del nervio facial](https://durgical.com/anatomia/ramas-del-nervio-facial/).

**Procedimiento**
Sialoendoscopia o extracción del cálculo en la obstrucción del conducto, por lo general cuando cede la infección aguda.

**Seguimiento**
Enfermería: balance de líquidos, temperatura, cuidado oral, vía aérea y deglución, y revisión de los medicamentos que secan la boca.

## Complicaciones

- Absceso de la glándula
- Extensión a los espacios parafaríngeo y otros espacios profundos del cuello con compromiso de la vía aérea
- Sepsis
- Fístula salival a la piel
- Sialoadenitis crónica o recurrente
- Parálisis facial (rara)

## Pronóstico

Bueno con hidratación y antibióticos tempranos; la mayoría de los casos resuelven en días o una semana. Los resultados son peores en pacientes frágiles, sépticos o inmunosuprimidos, y la recurrencia es frecuente si persiste la causa predisponente.

## Prevención

- Hidratación adecuada de pacientes posoperados, adultos mayores y en estado crítico
- Cuidado oral regular en pacientes hospitalizados y en cama
- Revisar los medicamentos que secan la boca
- Tratar la enfermedad dental y los cálculos salivales

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué germen causa con más frecuencia la parotiditis supurativa aguda?

Staphylococcus aureus, incluidas cepas resistentes a meticilina.

## ¿Cuál es el perfil clásico del paciente?

Un adulto mayor deshidratado o posoperado, a menudo con medicamentos que secan la boca y mala higiene oral.

## ¿Dónde desemboca el conducto parotídeo y qué se observa allí en la parotiditis bacteriana?

Frente al segundo molar superior, en la mucosa yugal; al masajear la glándula sale pus por él.

## ¿En qué se diferencia la parotiditis bacteriana de las paperas?

La bacteriana suele ser unilateral, con pus por el conducto y leucocitosis; las paperas son virales, a menudo bilaterales y sin secreción purulenta.

## ¿Cuáles son dos medidas clave de enfermería?

Restablecer la hidratación y realizar higiene oral regular, además de vigilar la temperatura y la vía aérea.

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## Enfermedades relacionadas

- [Parotiditis (paperas)](https://durgical.com/enfermedades/parotiditis/)
- [Sialolitiasis](https://durgical.com/enfermedades/sialolitiasis/)
- [Tumores de la glándula parótida](https://durgical.com/enfermedades/tumores-de-la-glandula-parotida/)
- [Enfermedad de Sjögren](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-sjogren/)
- [Deshidratación (déficit de volumen de líquidos)](https://durgical.com/enfermedades/deshidratacion/)
- [Infección profunda del cuello y angina de Ludwig](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-profunda-del-cuello-y-angina-de-ludwig/)
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- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Salivary gland infections](https://medlineplus.gov/ency/article/001041.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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