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# Sialolitiasis

La sialolitiasis es un cálculo en una glándula salival o su conducto; bloquea la saliva y la glándula se hincha y duele al comer, sobre todo bajo la [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/).

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/)
- [Parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/)
- [Sublingual](https://durgical.com/anatomia/glandula-sublingual/)
- [Milohioideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-milohioideo/)
- [Nervio lingual](https://durgical.com/anatomia/nervio-lingual/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)

## En histología

- [Glándulas salivales: ácinos serosos y mucosos](https://durgical.com/histologia/glandulas-salivales-acinos-serosos-y-mucosos/)

## En fisiología

- [Secreción salival](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-salival/)

## Qué es

Formación de un cálculo dentro de una glándula salival o de su conducto, que obstruye el flujo de saliva y causa inflamación dolorosa de la glándula con las comidas. Afecta con más frecuencia a la [glándula submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/).

## A quién afecta

Es la enfermedad más común de las glándulas salivales mayores en adultos de mediana edad; es poco frecuente en niños.

## Causas

- Precipitación de sales de calcio alrededor de un núcleo de moco, detritos o bacterias
- Estasis salival

## Factores de riesgo

- Deshidratación y menor flujo salival
- Fármacos que reducen la saliva (anticolinérgicos, diuréticos)
- Sialoadenitis crónica
- Tabaquismo
- Gota

## Fisiopatología

La saliva submandibular es más alcalina, más rica en calcio y en mucina, y asciende por un conducto de Wharton largo, lo que favorece los cálculos allí. El cálculo obstruye el conducto, la saliva se acumula durante las comidas y distiende la glándula. La estasis favorece la infección bacteriana retrógrada (sialoadenitis).

## Síntomas y signos

- Inflamación dolorosa de la glándula durante o justo después de comer (cólico salival)
- Inflamación que cede en horas
- Cálculo duro palpable en el piso de la boca
- Pus en el orificio del conducto cuando hay infección
- Mal sabor o boca seca

## Signos de alarma

- Fiebre, enrojecimiento que se extiende e inflamación del piso de la boca (absceso o infección profunda del cuello)
- Masa dura e indolora persistente (considerar tumor)

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de inflamación con las comidas y palpación bimanual del piso de la boca y de la glándula.

**Pruebas**
Cultivo del pus del conducto si hay infección.

**Imágenes**
La ecografía es de primera línea; la TC sin contraste detecta cálculos pequeños; la sialendoscopia es diagnóstica y terapéutica.

## Diagnóstico diferencial

- Sialoadenitis bacteriana aguda
- Parotiditis (paperas)
- Tumor de glándula salival
- Linfadenitis cervical
- Ránula

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la obstrucción y el dolor, tratar la infección y conservar la función de la glándula.

## Tratamiento

**Conservador**
Hidratación, compresas tibias, masaje glandular y sialogogos (como dulces ácidos) para ayudar a expulsar cálculos pequeños.

**Médico**
Analgésicos; antibióticos si hay sialoadenitis bacteriana sobreagregada.

**Procedimiento**
Sialendoscopia con extracción del cálculo o retiro transoral de cálculos cercanos al orificio del conducto.

**Quirúrgico**
Resección de la glándula en enfermedad recurrente o cálculos profundos que no pueden extraerse de otra forma.

## Complicaciones

- Sialoadenitis aguda o crónica
- Absceso glandular
- Estenosis del conducto
- Lesión nerviosa tras la resección glandular (rama marginal mandibular, [nervio lingual](https://durgical.com/anatomia/nervio-lingual/) o hipogloso)

## Pronóstico

La mayoría evoluciona bien con tratamiento que conserva la glándula; los cálculos pueden recurrir.

## Prevención

- Buena hidratación e higiene oral
- Revisión de los fármacos que secan la boca

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué glándula salival se afecta con más frecuencia por cálculos?

La submandibular, a través del conducto de Wharton.

## ¿Por qué los síntomas aparecen con las comidas?

Al comer aumenta la producción de saliva, que se acumula detrás del cálculo y distiende la glándula.

## ¿Cuál es la imagen de primera línea en la sialolitiasis?

La ecografía; la TC sin contraste se usa para cálculos pequeños o dudosos.

## ¿Qué técnica mínimamente invasiva permite extraer cálculos salivales?

La sialendoscopia.

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## Enfermedades relacionadas

- [Parotiditis (paperas)](https://durgical.com/enfermedades/parotiditis/)
- [Tumores de la glándula parótida](https://durgical.com/enfermedades/tumores-de-la-glandula-parotida/)
- [Infección profunda del cuello y angina de Ludwig](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-profunda-del-cuello-y-angina-de-ludwig/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Sialolithiasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549845/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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