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# Síndrome compartimental agudo

El síndrome compartimental agudo es una emergencia: la presión sube dentro de un compartimento muscular cerrado, sobre todo en la pierna, y corta la irrigación.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Fascia de la pierna](https://durgical.com/anatomia/fascia-de-la-pierna/)
- [Tabiques intermusculares](https://durgical.com/anatomia/tabiques-intermusculares-del-muslo-y-de-la-pierna/)
- [Tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-anterior/)
- [Membrana interósea](https://durgical.com/anatomia/membrana-interosea-de-la-pierna/)
- [Nervio peroneo profundo](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-profundo/)
- [Arteria tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-anterior/)
- [Extensor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-largo-de-los-dedos/)
- [Tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/)
- [Sóleo](https://durgical.com/anatomia/musculo-soleo/)
- [Peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-largo/)

## En la bioquímica

- [Creatina cinasa (CK) y CK-MB en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatina-cinasa-y-ck-mb-en-el-laboratorio/)
- [Mioglobina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/mioglobina/)

## En histología

- [Músculo esquelético: sarcómero y contracción](https://durgical.com/histologia/musculo-esqueletico-sarcomero-y-contraccion/)
- [Lesión muscular, reparación y células satélite](https://durgical.com/histologia/lesion-muscular-reparacion-y-celulas-satelite/)

## En semiología

- [Síndrome compartimental: los signos tempranos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-compartimental-los-signos-tempranos/)

## En fisiología

- [Circulación muscular y respuesta cardiovascular al ejercicio](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-muscular-y-respuesta-cardiovascular-al-ejercicio/)

## Por qué ocurre

- [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/)
- [Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas](https://durgical.com/patologia-general/lesion-mecanica-y-electrica-abrasion-contusion-laceracion-heridas/)
- [Fuerzas de Starling en el capilar](https://durgical.com/fisiologia/fuerzas-de-starling-en-el-capilar/)

## Qué es

Emergencia quirúrgica en la que la presión dentro de un compartimento muscular cerrado aumenta hasta que falla el flujo sanguíneo a sus músculos y nervios. La pierna es el sitio más frecuente.

## A quién afecta

La mayoría de los casos sigue a fracturas, sobre todo de la diáfisis tibial, y a lesiones por aplastamiento; afecta más a hombres jóvenes. También aparece tras la reperfusión de una reparación vascular.

## Causas

- Fracturas, en especial de la [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/)
- Aplastamiento y compresión prolongada de la extremidad
- Reperfusión tras lesión o reparación arterial
- Yesos o vendajes apretados
- Quemaduras, sangrado dentro del compartimento, ejercicio intenso

## Factores de riesgo

- Pacientes jóvenes de sexo masculino con gran masa muscular
- Trauma de alta energía
- Anticoagulación o trastornos de la coagulación
- Alteración del estado de conciencia (no puede referir dolor)

## Fisiopatología

La fascia no se distiende, por lo que el edema o el sangrado elevan la presión del compartimento. Cuando esta presión se acerca a la presión de perfusión, el flujo capilar se detiene y el músculo y el nervio sufren isquemia. La isquemia genera más edema, un círculo vicioso que en pocas horas puede llevar a necrosis irreversible.

## Clasificación

- Agudo (emergencia) o crónico de esfuerzo (recurrente, relacionado con el ejercicio)
- Compartimentos de la pierna: anterior, lateral, posterior superficial y posterior profundo

## Síntomas y signos

- Dolor desproporcionado para la lesión, temprano y el signo más importante
- Dolor con el estiramiento pasivo de los músculos del compartimento
- Edema tenso del compartimento
- Parestesias o adormecimiento (p. ej., primer espacio interdigital en el compartimento anterior)
- Debilidad y parálisis (tardías)
- Los pulsos suelen estar presentes hasta muy tarde

## Signos de alarma

- Necesidad creciente de analgésicos tras una fractura
- Dolor al mover pasivamente los dedos o el tobillo
- Adormecimiento o debilidad del pie
- Pierna tensa y dura como madera

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico principalmente clínico: el dolor desproporcionado y el dolor con el estiramiento pasivo son los signos más tempranos. Palidez, ausencia de pulso y parálisis son tardíos.

**Pruebas**
Medición de la presión intracompartimental cuando el examen no es confiable (p. ej., paciente sedado); una diferencia pequeña entre la presión diastólica y la compartimental apoya el diagnóstico (los umbrales varían). CK, potasio y función renal para valorar el daño muscular.

**Imágenes**
Las imágenes no hacen el diagnóstico; la radiografía muestra la fractura subyacente.

## Diagnóstico diferencial

- Dolor por la fractura misma
- Trombosis venosa profunda
- Lesión arterial o isquemia arterial aguda
- Lesión de nervio periférico
- Celulitis o infección necrosante de tejidos blandos

## Objetivo del tratamiento

Restablecer el flujo sanguíneo de músculos y nervios lo antes posible, en cuestión de horas, para prevenir necrosis permanente, contracturas y daño nervioso.

## Tratamiento

**Agudo**
Medidas inmediatas: retirar o abrir yesos y vendajes, mantener la extremidad a la altura del corazón (no elevada), oxígeno y corrección de la hipotensión.

**Quirúrgico**
Fasciotomía urgente que libere todos los compartimentos afectados (en la pierna, por lo general los cuatro) a través de una o dos incisiones.

**Quirúrgico**
Las heridas se dejan abiertas y se cierran después o se cubren con injertos de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/); se desbrida el músculo necrótico.

**Seguimiento**
Vigilancia estrecha de lesión renal por rabdomiólisis e hiperpotasemia.

## Complicaciones

- Necrosis muscular y contractura tipo Volkmann
- Daño nervioso permanente (p. ej., pie caído)
- Rabdomiólisis y lesión renal aguda
- Infección de las heridas de fasciotomía
- Amputación

## Pronóstico

La fasciotomía temprana suele conservar la función. Un retraso de varias horas aumenta mucho el daño permanente y las complicaciones.

## Prevención

- Controles neurovasculares frecuentes tras fracturas y colocación de yesos
- Evitar yesos apretados y abrirlos cuando se espera edema

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los signos más tempranos y confiables del síndrome compartimental agudo?

Dolor desproporcionado para la lesión y dolor con el estiramiento pasivo de los músculos del compartimento.

## ¿Un pulso distal palpable descarta el síndrome compartimental?

No. La presión daña el músculo antes de ocluir las arterias principales; los pulsos suelen persistir hasta muy tarde.

## ¿Cuál es el tratamiento definitivo del síndrome compartimental agudo?

La fasciotomía urgente de todos los compartimentos afectados; es una emergencia quirúrgica.

## ¿Qué fractura causa con más frecuencia síndrome compartimental?

La fractura de la diáfisis tibial.

## ¿Por qué no se eleva la extremidad por encima del corazón?

La elevación reduce la presión de entrada arterial y puede empeorar la isquemia; la extremidad se mantiene a la altura del corazón.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Acute Compartment Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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