[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Síndrome de Cushing

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/)

# Síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing se debe al exceso prolongado de cortisol, casi siempre por medicamentos esteroides; causa aumento de peso, cara redonda y azúcar alto.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/)
- [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/)
- [Arterias suprarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-suprarrenales/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/)

## En la bioquímica

- [Fosfoenolpiruvato carboxicinasa (PEPCK)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/fosfoenolpiruvato-carboxicinasa/)
- [Síntesis de hormonas esteroides (panorama)](https://durgical.com/bioquimica/temas/sintesis-de-hormonas-esteroides/)
- [Receptores acoplados a proteína G y AMPc](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-acoplados-a-proteina-g-y-ampc/)
- [Receptores nucleares](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-nucleares/)
- [Clases de hormonas y mecanismos de acción](https://durgical.com/bioquimica/temas/clases-de-hormonas-y-mecanismos-de-accion/)
- [Enzimas suprarrenales e hiperplasia suprarrenal congénita](https://durgical.com/bioquimica/temas/enzimas-suprarrenales-e-hiperplasia-suprarrenal-congenita/)
- [Proteína cinasa A (PKA)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/proteina-cinasa-a/)
- [11β-hidroxilasa (CYP11B1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/11-hidroxilasa/)
- [Cortisol](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/cortisol/)

## En histología

- [Corteza suprarrenal (zonas) y médula](https://durgical.com/histologia/corteza-suprarrenal-y-medula/)

## En embriología

- [Glándula suprarrenal: corteza del mesodermo, médula de la cresta neural](https://durgical.com/embriologia/glandula-suprarrenal-corteza-del-mesodermo-medula-de-la-cresta-neural/)

## En semiología

- [Facies diagnósticas](https://durgical.com/semiologia/facies-diagnosticas/)
- [Síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal: los signos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-suprarrenal-los-signos/)

## En fisiología

- [Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y ritmo circadiano](https://durgical.com/fisiologia/eje-hipotalamo-hipofisis-suprarrenal-y-ritmo-circadiano/)
- [Acciones del cortisol](https://durgical.com/fisiologia/acciones-del-cortisol/)
- [Medición de hormonas y pruebas de estímulo y supresión](https://durgical.com/fisiologia/medicion-de-hormonas-y-pruebas-de-estimulo-y-supresion/)
- [Corteza suprarrenal: zonas, hormonas y andrógenos](https://durgical.com/fisiologia/corteza-suprarrenal-zonas-hormonas-y-androgenos/)
- [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/)
- [Alcalosis metabólica y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/alcalosis-metabolica-y-su-compensacion/)

## Por qué ocurre

- [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/)
- [Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-paraneoplasicos-la-tabla-que-debe-conocer/)

## Qué es

Síndrome clínico causado por la exposición prolongada a un exceso de glucocorticoides (cortisol), casi siempre por medicamentos esteroides y, en los demás casos, por un origen hipofisario, suprarrenal o ectópico.

## A quién afecta

El síndrome de Cushing iatrogénico por glucocorticoides formulados o automedicados es con mucho la forma más común, y los productos con esteroides sin fórmula médica son una preocupación en la región. La enfermedad endógena es rara y más frecuente en mujeres; su causa principal es la enfermedad de Cushing (hipofisaria).

## Causas

- Glucocorticoides exógenos (orales, inhalados, inyectados o tópicos): la causa más común
- Enfermedad de Cushing: adenoma hipofisario secretor de ACTH (la mayoría de los casos endógenos)
- Secreción ectópica de ACTH, por ejemplo cáncer de pulmón de células pequeñas o tumores neuroendocrinos (carcinoides)
- Adenoma o carcinoma suprarrenal secretor de cortisol (independiente de ACTH)
- Hiperplasia suprarrenal bilateral (rara)

## Factores de riesgo

- Tratamiento prolongado o en dosis altas con glucocorticoides
- Uso de productos con esteroides sin fórmula médica
- Glucocorticoides combinados con inhibidores potentes de CYP3A4 (p. ej., algunos inhibidores de proteasa del VIH), que elevan sus niveles
- Sexo femenino (formas endógenas)
- Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (tumores hipofisarios)

## Fisiopatología

El exceso de cortisol impulsa la gluconeogénesis y la resistencia a la insulina, degrada proteína de músculo, [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y hueso, y redistribuye la grasa al tronco, la cara y la espalda; también suprime la inmunidad y eleva la presión. Si la causa es la ACTH, ambas suprarrenales se estimulan; con esteroides exógenos o un tumor suprarrenal, la ACTH se suprime y el resto de la glándula se atrofia.

## Clasificación

- Dependiente de ACTH: hipofisario (enfermedad de Cushing) o ACTH ectópica
- Independiente de ACTH: glucocorticoides exógenos, adenoma, carcinoma o hiperplasia suprarrenal

## Síntomas y signos

- Obesidad central con cara redonda («cara de luna llena») y acúmulo de grasa dorsocervical («giba de búfalo»)
- Estrías anchas y violáceas en el [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/), los muslos y las mamas
- Piel delgada y frágil, equimosis fáciles y mala cicatrización
- Debilidad muscular proximal
- Hipertensión y diabetes o intolerancia a la glucosa
- Osteoporosis y fracturas
- Ánimo bajo, irritabilidad e insomnio
- Alteraciones menstruales, hirsutismo y acné; en niños, aumento de peso con freno del crecimiento

## Signos de alarma

- Inicio rápido con hipopotasemia marcada, hiperpigmentación o hipertensión grave (ACTH ectópica o carcinoma suprarrenal)
- Virilización en una mujer (carcinoma suprarrenal)
- Cefalea o pérdida del campo visual (tumor hipofisario grande)
- Infección grave en un paciente con esteroides prolongados
- Suspensión brusca de esteroides prolongados: riesgo de crisis suprarrenal

## Diagnóstico

**Clínico**
Primero se descarta el uso de esteroides exógenos, incluidos cremas, inhaladores, inyecciones y productos sin fórmula. Se estudia cuando hay varios rasgos progresivos, sobre todo los más específicos: equimosis fáciles, plétora facial, miopatía proximal y estrías anchas violáceas.

**Pruebas**
Tamización con al menos una de: prueba de supresión nocturna con dexametasona a dosis baja (el cortisol matutino no se suprime), cortisol salival nocturno o cortisol libre urinario de 24 horas. Confirmado el cuadro, la ACTH plasmática separa las causas dependientes e independientes; otras pruebas dinámicas y el muestreo de [senos petrosos](https://durgical.com/anatomia/senos-petrosos-y-occipital/) ubican el origen.

**Imágenes**
Solo después de la confirmación bioquímica: resonancia de [hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) en la forma dependiente de ACTH, TC suprarrenal en la independiente, y TC de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) o imagen funcional para buscar un origen ectópico.

## Diagnóstico diferencial

- Obesidad con síndrome metabólico
- Estados de pseudo-Cushing: depresión, trastorno por consumo de alcohol, diabetes mal controlada
- Síndrome de [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/) poliquístico
- Embarazo
- Incidentaloma suprarrenal sin exceso hormonal

## Objetivo del tratamiento

Normalizar la exposición al cortisol, eliminar la causa, tratar las complicaciones y reponer cortisol de forma segura mientras se recupera el eje [hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) -hipófisis-suprarrenal.

## Tratamiento

**Médico**
Cushing exógeno: reducción gradual y supervisada de los glucocorticoides hasta la menor dosis eficaz o su retiro, para evitar la insuficiencia suprarrenal.

**Quirúrgico**
Enfermedad de Cushing: resección transesfenoidal del adenoma hipofisario.

**Quirúrgico**
Adenoma o carcinoma suprarrenal: suprarrenalectomía (por lo general laparoscópica en los adenomas); ACTH ectópica: resección del tumor cuando es posible.

**Médico**
Reposición de glucocorticoides tras la cirugía hasta que el eje se recupera.

**Médico**
Si la cirugía falla o no es posible: inhibidores de la esteroidogénesis, fármacos dirigidos a la hipófisis o antagonistas del receptor de glucocorticoides; radioterapia hipofisaria o suprarrenalectomía bilateral en casos seleccionados.

**Médico**
Tratamiento de la hipertensión, la diabetes y la osteoporosis, y prevención de infecciones y trombosis venosa.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Dexametasona](https://durgical.com/farmacologia/dexametasona/)
- [Metirapona](https://durgical.com/farmacologia/metirapona/)

## Complicaciones

- Hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular
- Osteoporosis y fracturas vertebrales
- Infecciones
- Tromboembolismo venoso
- Depresión y cambios cognitivos
- Crisis suprarrenal al suspender los esteroides de forma brusca
- Síndrome de Nelson tras la suprarrenalectomía bilateral

## Pronóstico

El síndrome de Cushing endógeno sin tratamiento tiene alta mortalidad cardiovascular e infecciosa. La cirugía exitosa cura a la mayoría, aunque algunos efectos, como la pérdida ósea y el riesgo cardiovascular, pueden persistir.

## Prevención

- Glucocorticoides a la menor dosis eficaz y por el menor tiempo
- Evitar la suspensión brusca de los esteroides prolongados
- Protección ósea en quienes usan esteroides por largo tiempo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa más común del síndrome de Cushing?

Los glucocorticoides exógenos (síndrome de Cushing iatrogénico).

## ¿Cuál es la causa más común del síndrome de Cushing endógeno?

La enfermedad de Cushing: un adenoma hipofisario secretor de ACTH.

## ¿Qué pruebas de tamización se usan en el síndrome de Cushing?

La supresión nocturna con dexametasona a dosis baja, el cortisol salival nocturno y el cortisol libre urinario de 24 horas.

## ¿Qué indica una ACTH plasmática suprimida en un síndrome de Cushing confirmado?

Una causa independiente de ACTH: un tumor suprarrenal o esteroides exógenos.

## ¿Qué rasgos sugieren ACTH ectópica en lugar de un origen hipofisario?

Inicio rápido, hipopotasemia marcada, hiperpigmentación y ACTH muy alta, a menudo con pérdida de peso.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/sindrome-de-cushing/)

## Enfermedades relacionadas

- [Insuficiencia suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/)
- [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/)
- [Síndrome metabólico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-metabolico/)
- [Síndrome de ovario poliquístico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-ovario-poliquistico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hypercortisolism (Cushing Syndrome)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551526/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/