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# Síndrome de estrés tibial medial (periostitis tibial)

El síndrome de estrés tibial medial (periostitis tibial) es dolor con el ejercicio a lo largo del borde interno de la tibia por carga repetida.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/)
- [Sóleo](https://durgical.com/anatomia/musculo-soleo/)
- [Tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/)
- [Fascia de la pierna](https://durgical.com/anatomia/fascia-de-la-pierna/)
- [Flexor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-de-los-dedos/)
- [Gastrocnemio (cabeza interna)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-medial-del-musculo-gastrocnemio/)
- [Membrana interósea](https://durgical.com/anatomia/membrana-interosea-de-la-pierna/)
- [Navicular](https://durgical.com/anatomia/hueso-navicular/)

## Por qué ocurre

- [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/)

## Qué es

Dolor relacionado con el ejercicio a lo largo del borde interno (posteromedial) de los dos tercios inferiores de la tibia, conocido como periostitis tibial. Es una reacción de estrés óseo por carga repetida.

## A quién afecta

Es una de las lesiones por sobreuso más frecuentes en corredores, reclutas militares y bailarines, y en deportes con saltos.

## Causas

- Carga de impacto repetida sobre la tibia
- Aumento brusco de la distancia, la velocidad o la frecuencia de carrera
- Entrenamiento en superficies duras o con calzado gastado

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Índice de masa corporal más alto
- Pronación excesiva del pie o caída del [navicular](https://durgical.com/anatomia/hueso-navicular/)
- Antecedente de síndrome de estrés tibial medial
- Poca experiencia en carrera
- Menor rango de movimiento de la cadera en algunos estudios

## Fisiopatología

El mecanismo exacto se discute. Una teoría es la tracción del periostio por el [sóleo](https://durgical.com/anatomia/musculo-soleo/), el [flexor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-de-los-dedos/), el [tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/) y la [fascia de la pierna](https://durgical.com/anatomia/fascia-de-la-pierna/); la más aceptada es la sobrecarga ósea, con una remodelación que no alcanza a compensar la flexión repetida. Forma un continuo con la fractura por estrés de la tibia.

## Síntomas y signos

- Dolor sordo y difuso a lo largo del borde interno de la tibia, en varios centímetros
- Dolor al inicio del ejercicio que puede ceder al correr y vuelve después
- En etapas avanzadas, dolor con menos actividad y en reposo
- Dolor difuso a la palpación del borde posteromedial de la tibia

## Signos de alarma

- Dolor puntual y agudo a la palpación, dolor nocturno o en reposo (sospechar fractura por estrés)
- Dolor tenso y urente en la pantorrilla con adormecimiento durante el ejercicio que cede con el reposo (sospechar síndrome compartimental crónico de esfuerzo)
- Pie frío o claudicación durante el ejercicio (sospechar atrapamiento de la [arteria poplítea](https://durgical.com/anatomia/arteria-poplitea/))

## Diagnóstico

**Clínico**
El diagnóstico es clínico: dolor inducido por el ejercicio y dolor difuso a la palpación del borde posteromedial de la [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/), sin datos de otras causas.

**Pruebas**
Medición de presiones compartimentales si se sospecha síndrome compartimental crónico de esfuerzo; estudios de salud ósea si las lesiones por estrés se repiten.

**Imágenes**
Las radiografías suelen ser normales. La resonancia magnética distingue el edema perióstico y medular de una línea de fractura; la gammagrafía es una alternativa.

## Diagnóstico diferencial

- Fractura por estrés de la tibia
- Síndrome compartimental crónico de esfuerzo
- Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea
- Distensión muscular o tendinopatía
- Atrapamiento nervioso
- Tumor o infección ósea

## Objetivo del tratamiento

Permitir que el hueso se adapte reduciendo la carga, mantener el estado físico con actividad de bajo impacto y volver a correr de forma gradual corrigiendo los factores de riesgo.

## Tratamiento

**Conservador**
Reposo relativo del impacto, hielo y entrenamiento alternativo como bicicleta o natación.

**Médico**
Cursos cortos de analgésicos simples o AINE para el dolor.

**Rehabilitación**
Plan gradual de retorno a la carrera; fortalecimiento de pantorrilla, pie y cadera; revisión de la técnica de carrera.

**Conservador**
Calzado adecuado y, si hay pronación excesiva, plantillas; la evidencia sobre estas y sobre las ondas de choque es limitada.

**Quirúrgico**
Rara vez, fasciotomía posteromedial en dolor de larga evolución que no responde a la rehabilitación.

## Complicaciones

- Progresión a fractura por estrés de la tibia
- Recurrencia al volver antes de tiempo al entrenamiento
- Tiempo prolongado fuera del deporte

## Pronóstico

La mayoría de los deportistas se recupera con manejo de la carga, aunque puede tardar semanas a meses y la recurrencia es frecuente.

## Prevención

- Aumentos graduales de la carga de entrenamiento
- Días de descanso y superficies variadas
- Fortalecimiento de pantorrilla y cadera

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde se localiza el dolor en el síndrome de estrés tibial medial?

A lo largo del borde posteromedial de los dos tercios inferiores de la tibia, en un área difusa.

## ¿Qué hallazgo sugiere fractura por estrés de la tibia y no periostitis tibial?

Dolor puntual a la palpación con dolor nocturno o en reposo, en lugar de dolor difuso a lo largo de la tibia.

## ¿En qué se diferencia el síndrome compartimental crónico de esfuerzo de la periostitis tibial?

Produce dolor tenso y urente, a veces con adormecimiento, que aumenta durante el ejercicio y cede con el reposo; se confirma midiendo la presión compartimental.

## ¿Qué estudio de imagen distingue la reacción de estrés de la fractura por estrés?

La resonancia magnética, que muestra edema perióstico o medular con o sin línea de fractura.

## ¿Cuáles son dos factores de riesgo del síndrome de estrés tibial medial?

Sexo femenino, índice de masa corporal más alto, pronación excesiva, episodios previos o un aumento brusco de la carga de entrenamiento.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Medial Tibial Stress Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538479/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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