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# Síndrome de Gilbert

Condición hereditaria y benigna en la que el [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) conjuga menos bilirrubina; da ictericia leve con el ayuno, el estrés o una infección.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Esclerótica](https://durgical.com/anatomia/esclerotica/)

## En la bioquímica

- [Pruebas de función hepática: cómo leer el patrón](https://durgical.com/bioquimica/temas/pruebas-de-funcion-hepatica-como-leer-el-patron/)
- [Vía del ácido urónico](https://durgical.com/bioquimica/temas/via-del-acido-uronico/)
- [UGT1A1 (bilirrubina UDP-glucuronosiltransferasa)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ugt1a1/)
- [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/)
- [Glucuronidación](https://durgical.com/bioquimica/temas/glucuronidacion/)

## En semiología

- [Ictericia: prehepática, hepática y posthepática](https://durgical.com/semiologia/ictericia-prehepatica-hepatica-y-posthepatica/)

## En fisiología

- [Bilis y circulación enterohepática](https://durgical.com/fisiologia/bilis-y-circulacion-enterohepatica/)
- [Funciones del hígado](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-higado/)

## Qué es

Hiperbilirrubinemia no conjugada leve y fluctuante por menor expresión de la UGT1A1 hepática, sin hemólisis ni enfermedad hepática.

## A quién afecta

Muy común: afecta a cerca del 3–7 % de la población; se descubre en la adolescencia o la adultez, a menudo por un examen de rutina. Más evidente en hombres.

## Causas

- Variante UGT1A1*28 (repeticiones TA extra en el promotor), casi siempre en ambos alelos
- Otras variantes de UGT1A1, más comunes en Asia

## Factores de riesgo

- Ayuno o dieta muy baja en calorías
- Infecciones, ejercicio intenso, menstruación, falta de sueño

## Fisiopatología

La UGT1A1 trabaja a cerca del 30 % de lo normal. La bilirrubina indirecta se acumula un poco, sobre todo cuando el ayuno aumenta la oferta o reduce la conjugación. Las pruebas hepáticas son normales y no hay daño hepático.

## Síntomas y signos

- Ictericia leve en las escleras, intermitente
- La mayoría no tiene otros síntomas
- A veces cansancio o molestia abdominal inespecífica

## Signos de alarma

- Bilirrubina directa elevada o enzimas hepáticas alteradas (sugiere otra causa)
- Anemia o reticulocitos altos (hemólisis)

## Diagnóstico

**Clínico**
Ictericia leve y recurrente desencadenada por ayuno o enfermedad, con examen físico normal.

**Pruebas**
Bilirrubina indirecta levemente alta (en general menos de 3–4 mg/dL), bilirrubina directa normal, transaminasas y fosfatasa alcalina normales; hemograma y reticulocitos para descartar hemólisis; genotipo de UGT1A1 si hay dudas.

**Imágenes**
No se necesita; la ecografía hepática solo si otras pruebas son anormales.

## Tratamiento

**Conservador**
No requiere tratamiento; explicar que es benigno evita estudios innecesarios

**Seguimiento**
Precaución con fármacos que se eliminan por UGT1A1, como el irinotecán

## Complicaciones

- Mayor toxicidad de irinotecán
- Posible aumento de cálculos biliares si coexiste hemólisis

## Pronóstico

Excelente; la expectativa de vida es normal.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué fracción de bilirrubina sube en el síndrome de Gilbert?

La no conjugada (indirecta).

## ¿Qué desencadena la ictericia en el síndrome de Gilbert?

El ayuno, las infecciones, el estrés, el ejercicio intenso y la menstruación.

## ¿Qué gen y variante causan con más frecuencia el síndrome de Gilbert?

UGT1A1, variante *28 del promotor (repeticiones TA extra).

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## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome de Crigler-Najjar](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-crigler-najjar/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Gilbert syndrome: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/gilbert-syndrome/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [UGT1A1 gene: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/gene/ugt1a1/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Bilirubin blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003479.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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