[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Síndrome de Horner [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Neurología](https://durgical.com/enfermedades/) # Síndrome de Horner El síndrome de Horner es párpado caído, pupila pequeña y menos sudor en un lado de la cara, por daño de los nervios simpáticos que llegan al ojo. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Cadena simpática](https://durgical.com/anatomia/tronco-simpatico/) - [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) - [Carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) - [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) - [Elevador del párpado](https://durgical.com/anatomia/musculo-elevador-del-parpado-superior/) - [Carótida común](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun-cabeza-y-cuello/) - [Vaina carotídea](https://durgical.com/anatomia/vaina-carotidea/) - [Raíces del plexo braquial](https://durgical.com/anatomia/raices-y-troncos-del-plexo-braquial/) - [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [Bulbo raquídeo](https://durgical.com/anatomia/bulbo-raquideo/) ## Por qué ocurre - [Efectos locales de los tumores y caquexia por cáncer](https://durgical.com/patologia-general/efectos-locales-de-los-tumores-y-caquexia-por-cancer/) - [Sistema nervioso autónomo: organización](https://durgical.com/fisiologia/sistema-nervioso-autonomo-organizacion/) - [Vía visual, reflejos pupilares y movimientos oculares](https://durgical.com/fisiologia/via-visual-reflejos-pupilares-y-movimientos-oculares/) ## Qué es Conjunto de signos causado por la interrupción de la vía simpática ocular en cualquier punto entre el [hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) y el ojo, que produce ptosis, miosis y, según el nivel, anhidrosis del mismo lado. Importa menos por sí mismo que por su causa, que puede ser un ataque cerebrovascular, una disección carotídea o un tumor. ## A quién afecta Poco frecuente; aparece a cualquier edad. Los casos congénitos se estiman en cerca de 1 por cada 6.250 nacimientos. En adultos, los tumores del vértice pulmonar, la disección carotídea, el ataque cerebrovascular del tronco y la cirugía o el trauma de cuello y tórax son causas clásicas; en Colombia y América Latina también cuentan el trauma torácico, el cáncer de pulmón en fumadores y la tuberculosis del vértice pulmonar o de ganglios cervicales. ## Causas - Primera neurona (central): ataque cerebrovascular bulbar lateral (Wallenberg), lesiones hipotalámicas o del tronco encefálico, lesiones de la médula cervical por encima de T1 (siringomielia, trauma, desmielinización) - Segunda neurona (preganglionar): tumor del vértice pulmonar (Pancoast), cirugía de cuello o tórax, colocación de catéter venoso central, trauma obstétrico del [plexo braquial](https://durgical.com/anatomia/raices-y-troncos-del-plexo-braquial/) inferior, masas cervicales - Tercera neurona (posganglionar): disección de la [arteria carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/), lesiones del [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/), cefalea en racimos - Niños: trauma del parto y neuroblastoma; en los casos congénitos el [iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) puede ser más claro en el lado afectado - Algunos casos quedan sin causa identificada ## Factores de riesgo - Tabaquismo (cáncer del vértice pulmonar) - Trauma cervical o manipulación del cuello (disección carotídea) - Factores de riesgo vascular para ataque cerebrovascular del tronco - Cirugía de cuello, [tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/) o tórax y catéteres venosos centrales - Parto difícil con tracción del brazo (lesión del plexo braquial) ## Fisiopatología Las fibras simpáticas del ojo recorren tres neuronas: del hipotálamo, por el tronco, hasta la médula cervicotorácica (C8–T2); luego suben por la [cadena simpática](https://durgical.com/anatomia/tronco-simpatico/) hasta el ganglio cervical superior; y después acompañan a la carótida interna hasta el músculo dilatador de la pupila y el músculo tarsal superior (de Müller). Al perder ese tono se debilitan el dilatador (miosis) y el músculo de Müller (ptosis leve), y el tono parasimpático queda sin oposición. Las fibras sudomotoras de la cara salen con la [carótida externa](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-externa/), por eso la anhidrosis es notoria en lesiones centrales y preganglionares y escasa o ausente en las posganglionares. ## Clasificación - Central (primera neurona) - Preganglionar (segunda neurona) - Posganglionar (tercera neurona) - Congénito o adquirido ## Síntomas y signos - Caída leve del párpado superior (ptosis), por lo general de 1–2 mm, con ligera elevación del párpado inferior - Pupila pequeña en el lado afectado (miosis); la diferencia aumenta con poca luz - Retardo en la dilatación: la pupila pequeña se dilata lentamente al apagar la luz - Disminución o ausencia del sudor en el mismo lado de la cara (anhidrosis) - Aspecto de ojo hundido (seudoenoftalmos) - En los casos congénitos, iris más claro en el lado afectado (heterocromía) ## Signos de alarma - Síndrome de Horner agudo con dolor de cuello, cara o cabeza (posible disección carotídea) - Síndrome de Horner con vértigo, ataxia, disfagia o alteración sensitiva cruzada (ataque cerebrovascular bulbar lateral) - Dolor de hombro o brazo y debilidad de la mano en un fumador (tumor del vértice pulmonar) - Niño con síndrome de Horner adquirido o masa abdominal o cervical (neuroblastoma) - Horner nuevo con diplopía u otras parálisis de pares craneales (lesión del seno cavernoso) ## Diagnóstico **Clínico** Se compara el tamaño de las pupilas con luz intensa y con poca luz, se busca ptosis y anhidrosis, y se exploran signos asociados que ubiquen la lesión (signos de tronco, síntomas del brazo, dolor cervical). La ptosis con pupila pequeña aleja la parálisis del tercer par, que da pupila grande. **Pruebas** Las pruebas farmacológicas de la pupila lo confirman: la apraclonidina revierte la anisocoria (la pupila del Horner se dilata), o las gotas de cocaína no logran dilatar la pupila afectada; la hidroxianfetamina ayuda a separar las lesiones posganglionares de las previas. Metabolitos de catecolaminas en orina si se sospecha neuroblastoma en un niño. **Imágenes** Las imágenes siguen la vía y la urgencia: angiotomografía o angiorresonancia urgente de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/) en el Horner agudo doloroso (disección); resonancia cerebral si hay signos centrales; tomografía o radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) del vértice pulmonar en lesiones preganglionares; imágenes de cuello, tórax y [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) en niños. ## Diagnóstico diferencial - Anisocoria fisiológica (simple) - Parálisis del tercer par (oculomotor), que da ptosis con pupila grande - Pupila tónica de Adie - Miosis farmacológica (opioides, pilocarpina) - Ptosis aponeurótica (por edad) o miastenia gravis ## Objetivo del tratamiento Encontrar y tratar a tiempo la causa, sobre todo las peligrosas como la disección carotídea, el ataque cerebrovascular y los tumores; los signos oculares en sí casi nunca requieren tratamiento. ## Tratamiento **Agudo** El Horner agudo doloroso se maneja como posible disección carotídea o ataque cerebrovascular, con imagen vascular urgente y atención por la ruta de ataque cerebrovascular. **Médico** La disección carotídea suele tratarse con antiagregantes o anticoagulantes; las demás causas reciben su tratamiento específico (por ejemplo, tratamiento oncológico del tumor del vértice pulmonar o del neuroblastoma). **Quirúrgico** La cirugía se dirige a la causa (resección del tumor); en ocasiones se considera una corrección estética del párpado si la ptosis persiste. **Seguimiento** Seguimiento de los signos oculares y de la enfermedad de base; en niños, vigilancia del desarrollo y tumoral según el caso. ## Complicaciones - Las de la causa: ataque cerebrovascular por disección carotídea, progresión del cáncer de pulmón o del neuroblastoma - Ptosis y anisocoria estéticas persistentes - Heterocromía del iris en los casos congénitos ## Pronóstico Los signos oculares suelen ser inofensivos y pueden persistir; el pronóstico global depende por completo de la causa, desde casos idiopáticos benignos hasta disecciones o cánceres que amenazan la vida. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la tríada clásica del síndrome de Horner? Ptosis, miosis y anhidrosis del mismo lado, por pérdida de la inervación simpática del ojo y la cara. ## ¿Qué causa debe descartarse primero en un síndrome de Horner agudo y doloroso? La disección de la arteria carótida interna, con angiotomografía o angiorresonancia urgente de cabeza y cuello. ## ¿Qué tumor del vértice pulmonar causa de forma clásica Horner con dolor de hombro? El tumor de Pancoast (del surco superior), que invade la cadena simpática y el plexo braquial inferior. ## ¿Cómo ayuda la pupila a separar el Horner de la parálisis del tercer par? El Horner da ptosis con pupila pequeña; la parálisis del tercer par da ptosis con pupila grande y alteración de los movimientos oculares. ## ¿Qué prueba con gotas confirma el síndrome de Horner? La apraclonidina revierte la anisocoria, o las gotas de cocaína no dilatan la pupila afectada. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/sindrome-de-horner/) ## Enfermedades relacionadas - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - [Cefalea en racimos](https://durgical.com/enfermedades/cefalea-en-racimos/) - [Neuroblastoma](https://durgical.com/enfermedades/neuroblastoma/) - [Estenosis carotídea](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-carotidea/) - [Síndrome del desfiladero torácico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-desfiladero-toracico/) - [Síndromes vasculares del tronco encefálico (Wallenberg y otros)](https://durgical.com/enfermedades/sindromes-vasculares-del-tronco-encefalico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Horner syndrome: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/horner-syndrome/) (MedlinePlus Genetics, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-horner/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-horner/