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# Síndrome de inmovilidad y desacondicionamiento asociado a la hospitalización

La persona mayor que permanece en cama o en silla pierde fuerza rápido. Esto causa úlceras, trombos, neumonía y pérdida duradera de independencia.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Glúteo mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-mayor/)
- [Vena femoral](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral/)
- [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/)
- [Calcáneo](https://durgical.com/anatomia/calcaneo/)
- [Vena poplítea](https://durgical.com/anatomia/vena-poplitea/)
- [Cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/)
- [Recto femoral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-femoral/)
- [Gastrocnemio (cabeza interna)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-medial-del-musculo-gastrocnemio/)
- [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/)

## Por qué ocurre

- [Atrofia](https://durgical.com/patologia-general/atrofia/)
- [Trombosis y la tríada de Virchow](https://durgical.com/patologia-general/trombosis-y-la-triada-de-virchow/)
- [Hipertrofia, atrofia y remodelado muscular](https://durgical.com/fisiologia/hipertrofia-atrofia-y-remodelado-muscular/)
- [Respuesta al ponerse de pie (ortostatismo)](https://durgical.com/fisiologia/respuesta-al-ponerse-de-pie/)
- [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/)

## Qué es

Síndrome geriátrico en el que la reducción marcada de la movilidad causa declinación funcional y complicaciones en muchos órganos. El desacondicionamiento asociado a la hospitalización es la pérdida de independencia en las actividades básicas diarias (bañarse, vestirse, trasladarse, ir al baño, comer, caminar) durante una estancia aguda.

## A quién afecta

Cerca de un tercio de las personas mayores hospitalizadas por una enfermedad médica aguda egresa con una nueva pérdida funcional, y el riesgo aumenta mucho después de los 80 años. La enseñanza de geriatría en Colombia y América Latina trata el síndrome de inmovilidad como un síndrome geriátrico central, frecuente en pacientes postrados cuidados en casa o en instituciones de larga estancia.

## Causas

- Reposo en cama y sujeciones durante la hospitalización, sondas vesicales, venoclisis y otras ataduras
- Dolor por artrosis, fracturas u otras condiciones
- Enfermedad neurológica: ataque cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, demencia
- Debilidad por enfermedad aguda, insuficiencia cardíaca o EPOC
- Miedo a caer y entornos que no invitan a moverse
- Medicamentos sedantes y delirium

## Factores de riesgo

- Edad mayor de 80 años y fragilidad o dependencia previas
- Deterioro cognitivo y delirium
- Gravedad de la enfermedad aguda y duración de la estancia
- Desnutrición y sarcopenia
- Falta de ayuda para levantarse y caminar durante la hospitalización
- Depresión y poco apoyo social

## Fisiopatología

El reposo en cama reduce rápidamente la masa y la fuerza muscular, sobre todo en las piernas, y disminuye la capacidad aeróbica. La estasis venosa favorece la trombosis, la presión constante sobre prominencias óseas daña la piel, la respiración superficial y las secreciones retenidas favorecen la atelectasia y la neumonía, y se suman pérdida ósea, estreñimiento, retención urinaria e intolerancia ortostática. Cada complicación limita más el movimiento y se crea un círculo vicioso.

## Clasificación

- Inmovilidad relativa (movilidad reducida) frente a inmovilidad absoluta (postración en cama)
- Aguda (por hospitalización o enfermedad aguda) frente a crónica
- Gravedad según escalas funcionales (por ejemplo, el índice de Barthel o la capacidad de trasladarse y caminar)

## Síntomas y signos

- Incapacidad o renuencia a levantarse de la cama o caminar
- Debilidad, cansancio y mareo al ponerse de pie
- Rigidez articular y contracturas tempranas (caderas, rodillas, tobillos)
- Enrojecimiento sobre el [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/), los talones o las caderas
- Estreñimiento, retención urinaria o incontinencia
- Ánimo bajo, apatía y confusión

## Signos de alarma

- Edema y dolor en una pierna (trombosis venosa profunda)
- Disnea súbita, dolor torácico o hipoxemia (tromboembolismo pulmonar)
- Fiebre y tos o taquipnea (neumonía)
- Confusión aguda (delirium)
- Pérdida de la integridad de la piel o herida profunda sobre una prominencia ósea

## Diagnóstico

**Clínico**
Comparación de la función actual con la previa a la enfermedad (actividades de la vida diaria, índice de Barthel), pruebas de marcha y equilibrio cuando sea posible, y búsqueda sistemática de complicaciones: examen de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), de las piernas y del [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/), función intestinal y vesical, ánimo y cognición (tamizaje de delirium).

**Pruebas**
Según las complicaciones: dímero D cuando corresponda, hemograma, electrolitos, función renal y marcadores nutricionales; parcial de orina si se sospecha infección.

**Imágenes**
Ecografía de compresión de miembros inferiores si se sospecha trombosis venosa profunda, radiografía de tórax para neumonía o atelectasia, angiotomografía pulmonar si se sospecha tromboembolismo pulmonar, y densitometría ósea para la pérdida ósea.

## Diagnóstico diferencial

- Ataque cerebrovascular agudo o lesión medular
- Fractura de cadera o vertebral tras una caída no advertida
- Delirium por infección o medicamentos
- Enfermedad de Parkinson u otra enfermedad neurodegenerativa
- Miopatía o neuropatía del paciente críticamente enfermo

## Objetivo del tratamiento

Recuperar la movilidad y la independencia lo antes posible, prevenir y tratar las complicaciones, y evitar el reposo en cama innecesario.

## Tratamiento

**Rehabilitación**
Movilización temprana desde los primeros días de hospitalización: sedestación fuera de la cama, bipedestación, programas de marcha y fisioterapia con entrenamiento progresivo de fuerza y equilibrio; terapia ocupacional para las actividades diarias.

**Conservador**
Cuidados de enfermería: cambios de posición al menos cada dos horas en pacientes postrados, colchones de redistribución de presión, inspección de la piel, posicionamiento para evitar contracturas, horario de micción y buena hidratación.

**Médico**
Tromboprofilaxis con anticoagulantes o medidas mecánicas según el riesgo, control del dolor, manejo del estreñimiento y revisión de los medicamentos sedantes.

**Seguimiento**
Evaluación diaria de la función, la piel, las piernas, los pulmones y el estado mental; seguimiento en el primer mes tras el egreso, cuando la función perdida tiene más probabilidad de recuperarse.

## Complicaciones

- Lesiones por presión
- Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar
- Atelectasia y neumonía
- Contracturas articulares, atrofia muscular y pérdida ósea
- Estreñimiento, impactación fecal, retención urinaria, incontinencia e infección urinaria
- Hipotensión ortostática, caídas, delirium y depresión
- Pérdida permanente de la independencia, institucionalización y muerte

## Pronóstico

La función perdida en el hospital a menudo no se recupera del todo, y la nueva discapacidad tras el egreso predice reingreso y muerte. La movilización temprana y los modelos de atención geriátrica (como las unidades de agudos para personas mayores) reducen la declinación funcional.

## Prevención

- Evitar el reposo en cama, las sujeciones y las sondas vesicales innecesarias
- Caminar varias veces al día durante la hospitalización cuando sea seguro
- Valoración geriátrica integral al ingreso
- Buena nutrición, hidratación y control del dolor

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es la discapacidad asociada a la hospitalización en la persona mayor?

Una nueva pérdida de independencia en las actividades básicas de la vida diaria que aparece durante una hospitalización aguda.

## ¿Qué complicación venosa debe prevenirse en el paciente inmóvil y cómo?

La trombosis venosa profunda, con movilización temprana y tromboprofilaxis farmacológica o mecánica según el riesgo.

## ¿Con qué frecuencia suele cambiarse de posición a un paciente postrado con riesgo de lesiones por presión?

Al menos cada dos horas, con superficies de redistribución de presión y revisión diaria de la piel sobre zonas óseas como sacro y talones.

## ¿Qué tres complicaciones respiratorias o digestivas son típicas de la inmovilidad prolongada?

Atelectasia, neumonía (incluida la aspirativa) y estreñimiento con impactación fecal.

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## Enfermedades relacionadas

- [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Unravelling the potential mechanisms behind hospitalization-associated disability in older patients; the Hospital-Associated Disability and impact on daily Life (Hospital-ADL) cohort study protocol](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4779575/) (BMC Geriatrics, 2016); [Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4636578/) (Journal of General Internal Medicine, 2015).

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