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# Síndrome de intestino irritable

El síndrome de intestino irritable es un trastorno común del eje intestino-cerebro: dolor abdominal recurrente y cambios en las deposiciones, sin lesión.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Colon sigmoides](https://durgical.com/anatomia/colon-sigmoide/)
- [Colon descendente](https://durgical.com/anatomia/colon-descendente/)
- [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/)
- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)
- [Colon transverso](https://durgical.com/anatomia/colon-transverso/)
- [Ciego](https://durgical.com/anatomia/ciego/)
- [Plexos mesentéricos y aórtico](https://durgical.com/anatomia/plexos-mesenterico-superior-intermesenterico-y-aortico-abdominal/)

## En la bioquímica

- [Fibra dietaria](https://durgical.com/bioquimica/temas/fibra-dietaria/)

## En fisiología

- [Sistema nervioso entérico, ondas lentas y control digestivo](https://durgical.com/fisiologia/sistema-nervioso-enterico-ondas-lentas-y-control-digestivo/)
- [Motilidad del intestino delgado y del colon](https://durgical.com/fisiologia/motilidad-del-intestino-delgado-y-del-colon/)
- [Defecación y continencia](https://durgical.com/fisiologia/defecacion-y-continencia/)

## Por qué ocurre

- [Dolor visceral y dolor referido](https://durgical.com/fisiologia/dolor-visceral-y-dolor-referido/)

## Qué es

Trastorno frecuente de la interacción intestino-cerebro con dolor abdominal recurrente relacionado con la deposición y un cambio en la frecuencia o la forma de las heces, sin una causa estructural o bioquímica.

## A quién afecta

Es uno de los motivos más frecuentes de consulta en gastroenterología en el mundo y en América Latina. Es más común en mujeres y en adultos jóvenes y de mediana edad.

## Causas

- Hipersensibilidad visceral
- Alteración de la motilidad intestinal
- Alteración de la comunicación intestino-cerebro
- Tras una gastroenteritis infecciosa (intestino irritable posinfeccioso)
- Cambios en la microbiota intestinal y activación inmune de bajo grado

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Gastroenteritis infecciosa previa
- Ansiedad, depresión, estrés psicológico
- Antecedente de abuso o de eventos vitales adversos
- Antecedente familiar

## Fisiopatología

Cantidades normales de gas y distensión se perciben como dolor porque los nervios sensitivos y su procesamiento en el cerebro están hipersensibles. La motilidad y la secreción se alteran y producen diarrea, estreñimiento o ambos. El estrés, la comida y la microbiota modulan estas señales.

## Clasificación

- Según el patrón de las heces: con estreñimiento (SII-E), con diarrea (SII-D), mixto (SII-M), no clasificado (SII-NC)
- El diagnóstico usa los criterios de Roma (versión actual Roma IV)

## Síntomas y signos

- Dolor abdominal recurrente relacionado con la deposición
- Cambio en la frecuencia y la forma de las heces (diarrea, estreñimiento o ambos)
- Hinchazón y distensión visible
- Sensación de evacuación incompleta, moco en las heces
- Síntomas a menudo peores después de comer o con estrés

## Signos de alarma

- Inicio a mayor edad (los puntos de corte varían, a menudo unos 45-50 años)
- Sangrado rectal, pérdida de peso involuntaria
- Síntomas nocturnos que despiertan al paciente
- Anemia ferropénica, fiebre, masa abdominal
- Antecedente familiar de cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal o enfermedad celíaca

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico positivo con los criterios de Roma: dolor abdominal recurrente al menos un día a la semana en los últimos tres meses, relacionado con la deposición o con un cambio en la frecuencia o la forma de las heces, iniciado al menos seis meses antes, sin signos de alarma.

**Pruebas**
Estudios limitados: hemograma, PCR, serología para enfermedad celíaca; calprotectina fecal si hay diarrea; coprológico para parásitos como Giardia cuando corresponde. Colonoscopia solo con signos de alarma o como tamizaje por edad.

**Imágenes**
No se necesita cuando no hay signos de alarma.

## Diagnóstico diferencial

- Enfermedad celíaca
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Cáncer colorrectal
- Parásitos intestinales (giardiasis)
- Intolerancia a la lactosa, diarrea por ácidos biliares
- Enfermedad tiroidea

## Objetivo del tratamiento

Aliviar los síntomas más molestos y mejorar la calidad de vida con una explicación clara, cambios en la dieta, medicamentos dirigidos al síntoma principal y terapias psicológicas.

## Tratamiento

**Conservador**
Explicación y tranquilización, con una buena relación clínico-paciente; ejercicio regular y buen sueño.

**Estilo de vida**
Cambios en la dieta: comidas regulares, fibra soluble (por ejemplo, psyllium) y dieta baja en FODMAP guiada por nutricionista.

**Médico**
Antiespasmódicos para el dolor y los cólicos.

**Médico**
En el SII-E: laxantes osmóticos y secretagogos. En el SII-D: antidiarreicos agonistas de receptores opioides y, en algunos casos, un antibiótico de acción intestinal o quelantes de ácidos biliares.

**Médico**
Neuromoduladores intestino-cerebro (antidepresivos tricíclicos a dosis bajas, ISRS) para el dolor persistente.

**Conservador**
Terapias psicológicas: terapia cognitivo-conductual, hipnoterapia dirigida al intestino.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Rifaximina](https://durgical.com/farmacologia/rifaximina/)
- [Diciclomina](https://durgical.com/farmacologia/diciclomina/)
- [Loperamida](https://durgical.com/farmacologia/loperamida/)
- [Linaclotida](https://durgical.com/farmacologia/linaclotida/)
- [Lubiprostona](https://durgical.com/farmacologia/lubiprostona/)

## Complicaciones

- Menor calidad de vida y ausentismo laboral
- Ansiedad y depresión
- Estudios y cirugías innecesarios

## Pronóstico

Crónico, con síntomas que fluctúan, pero no acorta la vida ni lleva a cáncer o a enfermedad inflamatoria intestinal. Muchos pacientes mejoran con el tratamiento y el tiempo.

## Prevención

- Diagnóstico temprano y claro para evitar estudios repetidos
- Manejo del estrés

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué criterios se usan para diagnosticar el síndrome de intestino irritable?

Los criterios de Roma (Roma IV): dolor abdominal recurrente relacionado con la deposición y con cambio en la frecuencia o la forma de las heces, en los últimos tres meses, con inicio al menos seis meses antes.

## ¿Qué signos de alarma obligan a estudiar más un posible SII?

Sangrado rectal, pérdida de peso involuntaria, síntomas nocturnos, anemia ferropénica, inicio a mayor edad o antecedente familiar de cáncer colorrectal o EII.

## ¿Qué examen de sangre se recomienda para descartar un imitador frecuente del SII con diarrea?

La serología para enfermedad celíaca (IgA antitransglutaminasa tisular con IgA total).

## ¿Qué es el síndrome de intestino irritable posinfeccioso?

Un SII que empieza después de un episodio de gastroenteritis infecciosa.

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## Enfermedades relacionadas

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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