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# Síndrome de lisis tumoral

Urgencia oncológica: al destruirse muchas células tumorales a la vez se liberan potasio, fosfato y purinas que dañan el [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/) y el corazón.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Pelvis renal](https://durgical.com/anatomia/pelvis-renal/)
- [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/)
- [Nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/)

## En la bioquímica

- [Degradación y rescate de purinas: Paso 6 · Urato oxidasa (uricasa): ausente en humanos](https://durgical.com/bioquimica/rutas/degradacion-y-rescate-de-purinas/#paso-6)
- [Lactato deshidrogenasa (LDH) como marcador de laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/lactato-deshidrogenasa-como-marcador-de-laboratorio/)
- [Xantina oxidasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/xantina-oxidasa/)
- [Ácido úrico](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acido-urico/)
- [Fármacos que actúan sobre el metabolismo de nucleótidos](https://durgical.com/bioquimica/temas/farmacos-que-actuan-sobre-el-metabolismo-de-nucleotidos/)

## Por qué ocurre

- [Efectos locales de los tumores y caquexia por cáncer](https://durgical.com/patologia-general/efectos-locales-de-los-tumores-y-caquexia-por-cancer/)

## Qué es

Conjunto de alteraciones metabólicas (hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia) por la muerte masiva de células tumorales, casi siempre al iniciar la quimioterapia.

## A quién afecta

Es más frecuente en leucemias agudas con leucocitos muy altos y en linfomas de crecimiento rápido como el de Burkitt; en Colombia, la leucemia linfoblástica aguda es el cáncer infantil más común, por lo que es una urgencia conocida en oncología pediátrica.

## Causas

- Inicio de quimioterapia, radioterapia o terapias dirigidas en tumores muy sensibles
- Lisis espontánea en tumores de crecimiento muy rápido

## Factores de riesgo

- Leucemia aguda con leucocitosis alta o linfoma de Burkitt
- Gran masa tumoral o LDH muy elevada
- Enfermedad renal previa, deshidratación u oliguria
- Ácido úrico alto antes del tratamiento

## Fisiopatología

Las células tumorales destruidas vierten su contenido a la sangre. El potasio sale en gran cantidad (arritmias). Los ácidos nucleicos se degradan por la vía de las purinas hasta hipoxantina, xantina y ácido úrico, que precipita en los túbulos renales. El fosfato liberado se une al calcio y forma cristales de fosfato de calcio en el riñón y otros tejidos, y el calcio libre baja (tetania, convulsiones). La suma de cristales y deshidratación produce lesión renal aguda, que a su vez impide eliminar potasio y fosfato.

## Clasificación

- Lisis tumoral de laboratorio: dos o más alteraciones de ácido úrico, potasio, fosfato o calcio (criterios de Cairo-Bishop)
- Lisis tumoral clínica: además, lesión renal aguda, arritmia, convulsiones o muerte súbita

## Síntomas y signos

- Náuseas, vómito y falta de apetito
- Disminución de la orina u orina oscura
- Calambres, hormigueo y espasmos musculares (tetania)
- Palpitaciones, desmayo
- Letargia, confusión y convulsiones

## Signos de alarma

- Arritmias o cambios del ECG por hiperpotasemia
- Anuria o creatinina que sube rápido
- Convulsiones o tetania por hipocalcemia

## Diagnóstico

**Clínico**
Paciente con tumor de alto recambio, en los días que siguen al inicio del tratamiento, con oliguria, síntomas neuromusculares o arritmia.

**Pruebas**
Potasio, fosfato, calcio, ácido úrico, creatinina y LDH seriados; gases y bicarbonato; uroanálisis con cristales; ECG para detectar efectos de la hiperpotasemia y la hipocalcemia; tamizaje de G6PD antes de dar rasburicasa.

**Imágenes**
Ecografía renal para descartar obstrucción de la vía urinaria por el tumor.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Prevención según el riesgo: hidratación intravenosa abundante con control estricto de la diuresis y de los electrolitos

**Médico**
Alopurinol para frenar la formación de ácido úrico en riesgo intermedio

**Médico**
Rasburicasa (uricasa recombinante) en alto riesgo o hiperuricemia establecida, si no hay déficit de G6PD

**Agudo**
Tratamiento urgente de la hiperpotasemia y de la hipocalcemia sintomática

**Procedimiento**
Hemodiálisis cuando hay hiperpotasemia refractaria, sobrecarga de volumen o lesión renal grave

## Fármacos para esta enfermedad

- [Rasburicasa](https://durgical.com/farmacologia/rasburicasa/)
- [Alopurinol](https://durgical.com/farmacologia/alopurinol/)

## Complicaciones

- Lesión renal aguda que puede requerir diálisis
- Arritmias y muerte súbita
- Convulsiones
- Hemólisis y metahemoglobinemia si se da rasburicasa con déficit de G6PD

## Pronóstico

Con prevención adecuada es poco frecuente y casi siempre reversible; la lesión renal aguda empeora el pronóstico del cáncer.

## Prevención

- Clasificar el riesgo antes de iniciar el tratamiento oncológico
- Hidratación y fármacos hipouricemiantes desde antes de la quimioterapia en pacientes de riesgo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué cuatro alteraciones de laboratorio definen la lisis tumoral?

Hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

## ¿Por qué baja el calcio en el síndrome de lisis tumoral?

El fosfato liberado se une al calcio y precipita como fosfato de calcio.

## ¿En qué se diferencian alopurinol y rasburicasa en la lisis tumoral?

El alopurinol evita que se forme ácido úrico nuevo; la rasburicasa degrada el ya formado a alantoína, más soluble.

## ¿Qué hay que descartar antes de administrar rasburicasa?

El déficit de G6PD, porque el H₂O₂ producido causa hemólisis y metahemoglobinemia.

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## Enfermedades relacionadas

- [Xantinuria hereditaria](https://durgical.com/enfermedades/xantinuria-hereditaria/)
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- [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Rasburicase Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610008.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Uric acid - blood: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003476.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [High potassium level: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001179.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Allopurinol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682673.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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