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# Síndrome de Mallory-Weiss

Desgarro de la mucosa donde el [esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) se une al [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/), causado por vómito o arcadas intensas, que hace vomitar sangre.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)
- [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/)
- [Arterias gástricas](https://durgical.com/anatomia/arterias-gastricas-y-gastroomentales/)

## En semiología

- [Hemorragia digestiva alta y baja](https://durgical.com/semiologia/hemorragia-digestiva-alta-y-baja/)

## Por qué ocurre

- [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/)
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- [Vómito y su control](https://durgical.com/fisiologia/vomito-y-su-control/)
- [Esófago y el cambio de Barrett](https://durgical.com/histologia/esofago-y-el-cambio-de-barrett/)

## Qué es

Sangrado digestivo alto por una laceración longitudinal de la mucosa en la unión gastroesofágica o en el cardias, típicamente después de arcadas o vómito intensos. El desgarro compromete mucosa y submucosa, no todo el espesor de la pared.

## A quién afecta

Explica una pequeña parte de los episodios de hemorragia digestiva alta, sobre todo en adultos de 30 a 60 años y con más frecuencia en hombres. La asociación clásica es el consumo intenso de alcohol; en Colombia y América Latina el consumo excesivo episódico es un desencadenante frecuente en los servicios de urgencias.

## Causas

- Arcadas o vómito intensos, clásicamente tras un consumo alto de alcohol
- Hiperémesis gravídica y bulimia nerviosa
- Tos intensa, pujo, hipo o trauma abdominal cerrado
- Endoscopia o reanimación cardiopulmonar (iatrogénico)

## Factores de riesgo

- Consumo excesivo episódico o crónico de alcohol
- Hernia hiatal
- Condiciones con vómito repetido (gastroenteritis, quimioterapia, embarazo)
- Hipertensión portal o coagulopatía, que hacen más abundante el sangrado

## Fisiopatología

Durante las arcadas, un aumento brusco de la presión intraabdominal contra una unión gastroesofágica cerrada o que se relaja mal distiende el cardias. La fuerza de cizallamiento desgarra la mucosa en sentido longitudinal, por lo general del lado de la curvatura menor, y expone vasos submucosos que sangran. La mayoría de los desgarros deja de sangrar espontáneamente y cicatriza en pocos días.

## Síntomas y signos

- Hematemesis (sangre fresca o vómito en cuncho de café) después de un episodio de arcadas o de vómito sin sangre
- Molestia epigástrica o torácica baja
- Melenas si el sangrado es mayor
- Mareo o síncope con pérdida importante de sangre

## Signos de alarma

- Taquicardia, hipotensión o síncope
- Hematemesis o melenas persistentes
- Dolor torácico intenso, fiebre, disnea o enfisema subcutáneo después de vomitar (sospechar perforación de Boerhaave)
- Cirrosis o várices conocidas

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha cuando el vómito con sangre sigue a arcadas repetidas; primero se evalúa el estado hemodinámico y se estima el riesgo con una escala de sangrado como la de Glasgow-Blatchford.

**Pruebas**
Hemograma, pruebas de coagulación, BUN y creatinina, hemoclasificación. La endoscopia digestiva alta confirma un desgarro longitudinal en la unión gastroesofágica y permite tratarlo si sigue sangrando.

**Imágenes**
Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) o TC con contraste oral cuando se sospecha perforación (neumomediastino, derrame pleural).

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome de Boerhaave (ruptura de todo el espesor)
- Várices esofágicas o gástricas
- Enfermedad ácido-péptica y gastritis o esofagitis erosiva
- Hemoptisis o sangre deglutida proveniente de la nariz

## Objetivo del tratamiento

Estabilizar la circulación, detener el sangrado activo y tratar la causa del vómito para que el desgarro cicatrice.

## Tratamiento

**Agudo**
Accesos venosos, reanimación con líquidos y transfusión cuando se necesite; nada por vía oral al inicio y antieméticos para detener las arcadas.

**Médico**
Supresión ácida con un inhibidor de la bomba de protones para favorecer la cicatrización de la mucosa.

**Procedimiento**
Hemostasia endoscópica en sangrado activo: clips, ligadura con bandas, coagulación térmica o inyección de epinefrina combinada con otro método; embolización angiográfica si la endoscopia falla.

**Seguimiento**
Cuidados de enfermería: signos vitales, cantidad y aspecto del vómito y de las deposiciones, hemoglobina seriada, precauciones contra la broncoaspiración y tamización de consumo de alcohol y abstinencia.

## Complicaciones

- Choque hipovolémico
- Resangrado
- Anemia
- Progresión a perforación de todo el espesor (rara)

## Pronóstico

Excelente en la mayoría de los casos: el sangrado se detiene espontáneamente en la mayor parte de los pacientes y el desgarro cicatriza en días. La muerte es poco frecuente y ocurre sobre todo en pacientes con cirrosis, coagulopatía o comorbilidad grave.

## Prevención

- Reducir el consumo nocivo de alcohol
- Tratar a tiempo el vómito persistente

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la historia clásica en el síndrome de Mallory-Weiss?

Hematemesis después de arcadas o vómito intensos y repetidos, a menudo tras un consumo excesivo de alcohol.

## ¿Qué profundidad tiene el desgarro y en qué se diferencia del síndrome de Boerhaave?

El Mallory-Weiss compromete solo mucosa y submucosa; el Boerhaave es una ruptura de todo el espesor con mediastinitis.

## ¿Dónde se localiza el desgarro?

En sentido longitudinal en la unión gastroesofágica o en el cardias proximal.

## ¿Cuál es la evolución habitual?

La mayoría de los sangrados se detiene espontáneamente; la terapia endoscópica se usa en el sangrado activo.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Mallory-Weiss tear: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000269.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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