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# Síndrome de pinzamiento subacromial

El pinzamiento subacromial es un dolor de hombro porque los tendones del manguito y la bursa se comprimen bajo el techo del hombro al levantar el brazo.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Supraespinoso](https://durgical.com/anatomia/musculo-supraespinoso/)
- [Bursa subacromial](https://durgical.com/anatomia/bolsas-subacromial-y-subdeltoidea/)
- [Ligamento coracoacromial](https://durgical.com/anatomia/ligamento-coracoacromial/)
- [Escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/)
- [Húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/)
- [Bíceps (porción larga)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-larga-del-musculo-biceps-braquial/)
- [Infraespinoso](https://durgical.com/anatomia/musculo-infraespinoso/)
- [Deltoides medio](https://durgical.com/anatomia/porcion-acromial-del-musculo-deltoides/)
- [Cápsula acromioclavicular](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-acromioclavicular/)

## En semiología

- [Pruebas del hombro: Neer, Hawkins, Jobe y brazo caído](https://durgical.com/semiologia/pruebas-del-hombro-neer-hawkins-jobe-y-brazo-caido/)

## Qué es

Dolor de hombro por compresión e irritación de los tendones del manguito rotador (sobre todo el [supraespinoso](https://durgical.com/anatomia/musculo-supraespinoso/)) y de la [bursa subacromial](https://durgical.com/anatomia/bolsas-subacromial-y-subdeltoidea/) bajo el arco coracoacromial al elevar el brazo.

## A quién afecta

Una de las causas más comunes de dolor de hombro en adultos en atención primaria, frecuente en quienes trabajan o practican deporte con el brazo por encima de la cabeza.

## Causas

- Actividad repetitiva por encima de la cabeza en el trabajo o el deporte
- Estrechamiento estructural del espacio subacromial: acromion curvo o en gancho, osteofitos acromioclaviculares, [ligamento coracoacromial](https://durgical.com/anatomia/ligamento-coracoacromial/) engrosado
- Causas funcionales: debilidad del manguito rotador, discinesia escapular, inestabilidad glenohumeral
- Degeneración de los tendones del manguito con la edad

## Factores de riesgo

- Trabajo o deportes por encima de la cabeza (natación, voleibol, lanzamiento)
- Edad mayor de 40 años
- Acromion en gancho o inclinado hacia abajo
- Artrosis acromioclavicular
- Mala postura y debilidad de los estabilizadores escapulares

## Fisiopatología

El arco coracoacromial (acromion, ligamento coracoacromial y apófisis coracoides) forma un techo rígido sobre el [tendón del supraespinoso](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-musculo-supraespinoso/) y la bursa subacromial. Si el espacio se estrecha, la elevación del brazo comprime estos tejidos y produce bursitis y tendinopatía. La compresión repetida puede llevar a fibrosis, espolones óseos y roturas parciales o completas del manguito.

## Clasificación

- Primario (estructural, del desfiladero) o secundario (funcional, por inestabilidad o discinesia escapular)
- Estadios de Neer: I edema y hemorragia; II fibrosis y tendinitis; III espolones óseos y rotura tendinosa
- Forma del acromion (Bigliani): tipo I plano, II curvo, III en gancho

## Síntomas y signos

- Dolor en la cara anterior y lateral del hombro, a menudo irradiado a la región deltoidea
- Arco doloroso, típicamente entre unos 60 y 120 grados de abducción
- Dolor con actividades por encima de la cabeza y al alcanzar objetos
- Dolor nocturno, sobre todo al acostarse sobre el hombro afectado
- Debilidad que se debe sobre todo al dolor

## Signos de alarma

- Pérdida súbita de la elevación activa tras un trauma: considerar rotura aguda del manguito rotador
- Fiebre con articulación caliente e inflamada: considerar artritis séptica
- Dolor constante con pérdida de peso: considerar tumor

## Diagnóstico

**Clínico**
Signo de Neer (dolor en la flexión anterior pasiva con la [escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/) estabilizada) y prueba de Hawkins-Kennedy (dolor en la rotación interna con hombro y codo flexionados a 90 grados); arco doloroso; alivio tras anestésico local subacromial (prueba de Neer).

**Pruebas**
No se requieren exámenes de laboratorio; solo se piden si se sospecha infección o enfermedad inflamatoria.

**Imágenes**
Las radiografías (incluida la proyección del desfiladero) muestran la forma del acromion, espolones y artrosis acromioclavicular; la ecografía o la resonancia evalúan la bursa y las roturas del manguito.

## Diagnóstico diferencial

- Lesión del manguito rotador
- Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
- Artrosis acromioclavicular
- Tendinitis calcificante
- Tendinopatía de la porción larga del bíceps
- Radiculopatía cervical

## Objetivo del tratamiento

Aliviar el dolor, restablecer la mecánica normal del hombro y de la escápula y evitar la progresión a rotura del manguito rotador.

## Tratamiento

**Conservador**
Reposo relativo y modificación de las actividades por encima de la cabeza, con hielo en la fase aguda.

**Médico**
Antiinflamatorios no esteroideos por periodos cortos para controlar el dolor.

**Rehabilitación**
Fisioterapia para fortalecer el manguito rotador y los estabilizadores escapulares y corregir la postura; es la base del tratamiento.

**Procedimiento**
Infiltración subacromial de corticoide para alivio a corto plazo cuando el dolor limita la rehabilitación.

**Quirúrgico**
Descompresión subacromial artroscópica (acromioplastia) si falla una rehabilitación prolongada; su beneficio frente a la fisioterapia es debatido.

## Complicaciones

- Rotura parcial o completa del manguito rotador
- Dolor crónico de hombro y pérdida de función
- Rigidez secundaria del hombro
- Complicaciones de la infiltración o la cirugía (infección, debilitamiento tendinoso)

## Pronóstico

La mayoría de los pacientes mejora en varios meses con modificación de la actividad y un programa estructurado de ejercicios. Las recaídas son frecuentes si se retoma la carga por encima de la cabeza sin corregir la mecánica.

## Prevención

- Fortalecimiento progresivo del manguito rotador y de los músculos escapulares
- Buena técnica y postura en el deporte y el trabajo por encima de la cabeza
- Aumento gradual de la carga de entrenamiento por encima de la cabeza

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tres estructuras forman el arco coracoacromial?

El acromion, el ligamento coracoacromial y la apófisis coracoides.

## ¿Cómo se realiza la prueba de Hawkins-Kennedy?

Con hombro y codo flexionados a 90 grados, el examinador rota el brazo hacia dentro; el dolor sugiere pinzamiento subacromial.

## ¿En qué consiste el signo de Neer?

Flexión anterior pasiva del brazo en rotación interna con la escápula estabilizada; el dolor sugiere pinzamiento.

## ¿Qué tendón del manguito rotador se afecta con más frecuencia en el pinzamiento subacromial?

El tendón del supraespinoso, que pasa bajo el arco coracoacromial.

## ¿Qué es el arco doloroso del pinzamiento?

Dolor en la abducción media, típicamente entre unos 60 y 120 grados, que cede por encima y por debajo de ese rango.

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## Enfermedades relacionadas

- [Lesión del manguito rotador](https://durgical.com/enfermedades/lesion-del-manguito-rotador/)
- [Hombro congelado (capsulitis adhesiva)](https://durgical.com/enfermedades/hombro-congelado/)
- [Radiculopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/radiculopatia-cervical/)
- [Rotura del tendón del bíceps](https://durgical.com/enfermedades/rotura-del-tendon-del-biceps/)
- [Escápula alada](https://durgical.com/enfermedades/escapula-alada/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Shoulder Impingement Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554518/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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