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# Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

Se libera hormona antidiurética sin que el cuerpo la necesite; el riñón retiene agua y el sodio de la sangre baja.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/)
- [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/)
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- [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/)

## En fisiología

- [Ósmosis, osmolaridad y tonicidad](https://durgical.com/fisiologia/osmosis-osmolaridad-y-tonicidad/)
- [Regulación del volumen celular](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-volumen-celular/)
- [Neurohipófisis: ADH y oxitocina](https://durgical.com/fisiologia/neurohipofisis-adh-y-oxitocina/)
- [Funciones del hipotálamo](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-hipotalamo/)
- [Mecanismo contracorriente, reciclaje de urea y concentración de la orina](https://durgical.com/fisiologia/mecanismo-contracorriente-reciclaje-de-urea-y-concentracion-de-la-orina/)
- [ADH, sed y balance del agua](https://durgical.com/fisiologia/adh-sed-y-balance-del-agua/)
- [Regulación del sodio y del volumen extracelular (con péptidos natriuréticos)](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-sodio-y-del-volumen-extracelular/)
- [Desequilibrios hidroelectrolíticos: cómo razonarlos](https://durgical.com/fisiologia/desequilibrios-hidroelectroliticos-como-razonarlos/)
- [Desplazamientos de líquidos entre compartimentos](https://durgical.com/fisiologia/desplazamientos-de-liquidos-entre-compartimentos/)
- [Dilución de la orina, agua libre y diuresis osmótica](https://durgical.com/fisiologia/dilucion-de-la-orina-agua-libre-y-diuresis-osmotica/)

## Por qué ocurre

- [Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-paraneoplasicos-la-tabla-que-debe-conocer/)

## Qué es

Liberación o acción de ADH no suprimida por la osmolalidad baja, que causa hiponatremia hipotónica euvolémica con orina inapropiadamente concentrada.

## A quién afecta

Es la causa más frecuente de hiponatremia euvolémica en hospitalizados; se asocia con enfermedades pulmonares, del sistema nervioso central, cáncer (sobre todo pulmón de células pequeñas), fármacos y el posoperatorio.

## Causas

- Tumores: carcinoma de pulmón de células pequeñas (ADH ectópica), [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/), otros
- Sistema nervioso central: meningitis, encefalitis, trauma craneal, hemorragia subaracnoidea, ictus
- Pulmón: neumonía, tuberculosis, ventilación mecánica
- Fármacos: ISRS, carbamazepina, oxcarbazepina, ciclofosfamida, vincristina, opioides, MDMA
- Otros: dolor, náuseas, posoperatorio, VIH; formas genéticas (mutación activadora del receptor V2)

## Factores de riesgo

- Cáncer de pulmón y tabaquismo
- Neumonía o infección del sistema nervioso central en adultos mayores
- Antidepresivos o antiepilépticos
- Posoperatorio con dolor y náuseas

## Fisiopatología

La ADH actúa sobre los receptores V2 del túbulo colector, aumenta el AMPc e inserta acuaporina 2 en la membrana apical: se reabsorbe agua libre. En el SIADH la ADH sigue activa aunque la osmolalidad esté baja; el agua retenida diluye el sodio. El volumen extracelular apenas aumenta porque el péptido natriurético y la menor aldosterona hacen perder sodio por orina (natriuresis de escape), por eso el paciente es euvolémico, con sodio urinario alto, ácido úrico y BUN bajos. Los síntomas dependen de la velocidad y la profundidad de la hiponatremia (edema cerebral).

## Clasificación

- Por causa: tumoral, neurológica, pulmonar, farmacológica, idiopática
- Variante: síndrome nefrogénico de antidiuresis inapropiada (receptor V2 activado, ADH baja)

## Síntomas y signos

- Los de la hiponatremia: náuseas, cefalea, confusión, caídas
- Convulsiones y coma si es grave o rápida
- Sin edema ni signos de deshidratación

## Signos de alarma

- Convulsiones o deterioro neurológico
- Hiponatremia con masa pulmonar en un fumador
- Corrección demasiado rápida del sodio

## Diagnóstico

**Clínico**
Paciente euvolémico, sin diuréticos recientes, con función tiroidea y suprarrenal normales; búsqueda de la causa (pulmón, [sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/), fármacos).

**Pruebas**
Sodio sérico bajo, osmolalidad sérica baja, osmolalidad urinaria inapropiadamente alta, sodio urinario alto con ingesta normal de sal, ácido úrico y BUN bajos, TSH y cortisol normales; la ADH sérica rara vez es necesaria.

**Imágenes**
Radiografía o tomografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) para buscar tumor o infección; tomografía o resonancia cerebral si hay causa neurológica.

## Tratamiento

**Médico**
Restricción de líquidos como base del tratamiento en las formas leves y crónicas

**Médico**
Aumentar la carga de solutos (sal oral, urea) para que el [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/) excrete más agua

**Agudo**
Solución salina hipertónica por protocolo si hay síntomas graves

**Médico**
Vaptanes (antagonistas del receptor V2) en casos seleccionados; tratar la causa (suspender el fármaco, tratar el tumor o la infección)

**Seguimiento**
Vigilar el sodio para respetar el límite seguro de corrección

## Fármacos para esta enfermedad

- [Demeclociclina](https://durgical.com/farmacologia/demeclociclina/)

## Complicaciones

- Edema cerebral y convulsiones
- Caídas y fracturas
- Desmielinización osmótica por corrección rápida

## Pronóstico

Depende de la causa: se resuelve al suspender un fármaco o curar una neumonía; en el cáncer refleja la evolución del tumor.

## Prevención

- Vigilar el sodio al iniciar fármacos asociados en adultos mayores
- Evitar soluciones hipotónicas en el posoperatorio y en la neumonía

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el paciente con SIADH no tiene edema?

El exceso de volumen activa la natriuresis (péptido natriurético, menos aldosterona) y se pierde sodio por orina, de modo que el volumen extracelular casi no aumenta.

## ¿Qué hallazgos urinarios apoyan el SIADH?

Orina inapropiadamente concentrada para la osmolalidad sérica baja y sodio urinario alto con ingesta normal de sal.

## ¿Qué tumor produce ADH ectópica con más frecuencia?

El carcinoma de pulmón de células pequeñas.

## ¿Por qué la solución salina isotónica puede empeorar la hiponatremia del SIADH?

El riñón excreta el sodio en una orina muy concentrada y retiene el agua, así que el sodio sérico puede bajar más.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000314.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Antidiuretic hormone blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003702.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Low blood sodium: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000394.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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