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# Síndrome de Sweet (dermatosis neutrofílica febril aguda)

Brote súbito de placas rojas dolorosas con fiebre y neutrófilos altos; puede seguir a una infección o alertar sobre leucemia o una reacción a un fármaco.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Radio](https://durgical.com/anatomia/radio/)
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## Por qué ocurre

- [Leucocitos: tipos y funciones](https://durgical.com/fisiologia/leucocitos-tipos-y-funciones/)
- [Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis](https://durgical.com/histologia/piel-estratos-de-la-epidermis-dermis-e-hipodermis/)

## Qué es

Dermatosis neutrofílica aguda con aparición brusca de pápulas, placas o nódulos dolorosos, de color rojo a violáceo, con fiebre y neutrofilia. La piel muestra un infiltrado neutrofílico dérmico denso sin vasculitis. Responde con rapidez a los corticosteroides sistémicos.

## A quién afecta

Es poco frecuente. La forma clásica afecta sobre todo a mujeres de 30 a 60 años, a menudo después de una infección respiratoria alta o gastrointestinal. Hasta cerca de uno de cada cinco casos se asocia a neoplasia, sobre todo leucemia mieloide aguda, y estos se presentan por igual en hombres y mujeres. No hay datos poblacionales para Colombia.

## Causas

- Clásico (idiopático): tras infecciones (respiratorias altas, gastrointestinales), con enfermedad inflamatoria intestinal o en el embarazo
- Asociado a neoplasia: sobre todo leucemia mieloide aguda y síndrome mielodisplásico; con menos frecuencia tumores sólidos
- Inducido por medicamentos: factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), ácido transretinoico, trimetoprim-sulfametoxazol, azatioprina, algunas vacunas y fármacos oncológicos dirigidos

## Factores de riesgo

- Sexo femenino, edad de 30 a 60 años (forma clásica)
- Infección respiratoria alta o gastrointestinal reciente
- Neoplasia hematológica o mielodisplasia
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Tratamiento con G-CSF u otros fármacos implicados

## Fisiopatología

Una reacción similar a la hipersensibilidad o mediada por citocinas (G-CSF, IL-1, IL-8 y otras) recluta y activa neutrófilos en la dermis superior. El resultado es un edema marcado de la dermis papilar y un infiltrado neutrofílico denso sin destrucción de la pared vascular. El mismo proceso puede comprometer órganos extracutáneos como ojos, articulaciones, pulmones y huesos.

## Clasificación

- Clásico o idiopático
- Asociado a neoplasia (paraneoplásico)
- Inducido por medicamentos

## Síntomas y signos

- Pápulas, placas o nódulos súbitos, dolorosos, de color rojo a ciruela; las placas pueden verse seudovesiculosas o «jugosas»
- Localizaciones típicas: cara, cuello, parte alta del tronco y brazos (dorso de las manos en algunos)
- Fiebre y malestar, que a menudo preceden al brote
- Artralgias, conjuntivitis o epiescleritis, úlceras orales
- Patergia: lesiones en sitios de venopunción o trauma

## Signos de alarma

- Anemia, trombocitopenia, blastos o citopenias sin explicación (sospechar leucemia o mielodisplasia)
- Lesiones ampollosas o ulceradas (más frecuentes en la forma asociada a neoplasia)
- Recurrencia tras el tratamiento o ausencia de desencadenante claro en un paciente mayor
- Disnea, dolor ocular o compromiso de órganos

## Diagnóstico

**Clínico**
Criterios diagnósticos: dos mayores (inicio brusco de placas o nódulos dolorosos; infiltrado neutrofílico dérmico sin vasculitis) más dos de cuatro menores (fiebre mayor de 38 °C; infección, enfermedad inflamatoria, neoplasia o embarazo asociados; VSG, PCR o neutrófilos elevados; excelente respuesta a corticosteroides sistémicos). El síndrome de Sweet inducido por fármacos tiene criterios propios que relacionan el inicio con el medicamento.

**Pruebas**
Biopsia de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) con cultivos para descartar infección. Hemograma con diferencial y extendido de sangre periférica, VSG y PCR, función hepática y renal, uroanálisis. Búsqueda de la causa: tamización de cáncer según la edad y estudio de médula ósea si el hemograma es anormal.

**Imágenes**
Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) y, si se sospecha neoplasia, TC de tórax, [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) y [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/).

## Diagnóstico diferencial

- Celulitis y erisipela
- Eritema multiforme y reacciones a medicamentos
- Eritema nudoso y paniculitis neutrofílica
- Leucemia cutis
- Pioderma gangrenoso (forma ampollosa), enfermedad de Behçet y vasculitis cutánea

## Objetivo del tratamiento

Controlar con rapidez la fiebre, el dolor y las lesiones, identificar y tratar el desencadenante (infección, medicamento, tumor) y prevenir las recurrencias.

## Tratamiento

**Médico**
Los corticosteroides sistémicos son la primera línea y suelen actuar en pocos días, seguidos de un descenso lento.

**Médico**
Alternativas o ahorradores de esteroides: yoduro de potasio, colchicina y dapsona; corticosteroides tópicos o intralesionales en la enfermedad limitada.

**Médico**
Tratar la causa: suspender el fármaco responsable, tratar la infección o la EII y remitir para el tratamiento de una neoplasia hematológica asociada.

**Seguimiento**
Enfermería: vigilar temperatura, dolor y hemograma, efectos adversos de los esteroides y lesiones nuevas en sitios de punción.

## Complicaciones

- Recurrencia (sobre todo en las formas asociadas a neoplasia)
- Compromiso extracutáneo: ojos, pulmones, articulaciones, huesos, [riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- Infección secundaria de las lesiones
- Retraso en el diagnóstico de un cáncer de base

## Pronóstico

Las lesiones mejoran rápido con tratamiento y suelen curar sin cicatriz. Cerca de un tercio de los pacientes recae, con más frecuencia en los casos asociados a neoplasia; la recurrencia puede anunciar una recaída del cáncer.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué neoplasia se asocia con más frecuencia al síndrome de Sweet?

La leucemia mieloide aguda.

## ¿Qué fármaco induce clásicamente el síndrome de Sweet?

El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF).

## ¿Qué muestra la biopsia?

Un infiltrado neutrofílico dérmico denso con edema papilar y sin vasculitis.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

Corticosteroides sistémicos, con respuesta rápida.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Acute febrile neutrophilic dermatosis (Sweet Syndrome): An Overview](https://dermnetnz.org/topics/acute-febrile-neutrophilic-dermatosis) (DermNet, 2026).

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