[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Síndrome de Wolff-Parkinson-White [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cardiología](https://durgical.com/enfermedades/) # Síndrome de Wolff-Parkinson-White En el WPW un [puente](https://durgical.com/anatomia/puente/) eléctrico extra une las cavidades superiores e inferiores del corazón. Puede causar crisis de latidos rápidos y, rara vez, muerte súbita. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/) - [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) - [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/) - [Haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/) - [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/) - [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) - [Valva septal de la tricúspide](https://durgical.com/anatomia/cuspide-septal-de-la-valvula-tricuspide/) ## En embriología - [Anomalía de Ebstein](https://durgical.com/embriologia/anomalia-de-ebstein/) - [Litio y anomalía de Ebstein](https://durgical.com/embriologia/litio-y-anomalia-de-ebstein/) ## Por qué ocurre - [Sistema de conducción del corazón](https://durgical.com/fisiologia/sistema-de-conduccion-del-corazon/) - [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/) - [ECG: ondas, intervalos y derivaciones](https://durgical.com/fisiologia/ecg-ondas-intervalos-y-derivaciones/) ## Qué es Una vía accesoria congénita (haz de Kent) conecta la aurícula con el ventrículo por fuera del nodo auriculoventricular. El electrocardiograma muestra preexcitación ventricular, y el síndrome se define por la preexcitación junto con episodios de taquicardia. ## A quién afecta La preexcitación se encuentra en aproximadamente 1 a 3 de cada 1.000 personas; muchas nunca tienen síntomas. Es una causa frecuente de taquicardia en niños y adultos jóvenes. A menudo se detecta en electrocardiogramas de tamizaje deportivo, exámenes escolares o prequirúrgicos. ## Causas - Persistencia de conexiones musculares entre aurículas y ventrículos que normalmente desaparecen durante el desarrollo fetal - En su mayoría esporádico; una minoría es familiar - Asociación con cardiopatías congénitas, en especial la anomalía de Ebstein, y con algunas miocardiopatías ## Factores de riesgo - Anomalía de Ebstein y otras cardiopatías congénitas - Antecedente familiar de preexcitación - Varias vías accesorias o una vía con período refractario corto (mayor riesgo de muerte súbita) ## Fisiopatología La vía accesoria conduce más rápido que el nodo auriculoventricular, de modo que una parte del ventrículo se activa antes de tiempo: PR corto y empastamiento inicial del QRS (onda delta). La vía y el nodo forman un circuito de reentrada. En la taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica (la más frecuente), el impulso baja por el nodo y sube por la vía, con QRS estrecho. Si aparece fibrilación auricular, una vía de conducción rápida puede transmitir frecuencias muy altas a los ventrículos y degenerar en fibrilación ventricular. ## Clasificación - Patrón de WPW: preexcitación en el electrocardiograma sin síntomas - Síndrome de WPW: preexcitación más episodios de taquicardia - Taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica (QRS estrecho) y antidrómica (QRS ancho) - Fibrilación auricular preexcitada (QRS irregular, ancho y cambiante) - Según la localización de la vía: pared libre izquierda (la más frecuente), posteroseptal, pared libre derecha, anteroseptal ## Síntomas y signos - Palpitaciones de inicio y fin súbitos - Mareo, molestia torácica o disnea durante las crisis - Síncope - Paro cardíaco súbito como primer evento, en raras ocasiones - A menudo es asintomático y se descubre en un electrocardiograma de rutina ## Signos de alarma - Síncope o palpitaciones con taquicardia muy rápida, irregular y de QRS ancho (fibrilación auricular preexcitada) - Inestabilidad hemodinámica durante la taquicardia - Paro cardíaco recuperado en una persona joven ## Diagnóstico **Clínico** Se sospecha en una persona joven con episodios recurrentes de palpitaciones paroxísticas, o cuando el electrocardiograma muestra preexcitación. **Pruebas** Electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo: PR corto, onda delta y QRS ancho con cambios secundarios del ST-T. Electrocardiograma durante la crisis, Holter o monitor de eventos y prueba de esfuerzo (la desaparición súbita de la preexcitación sugiere una vía de menor riesgo). El estudio electrofisiológico localiza la vía, estratifica el riesgo y permite la ablación en la misma sesión. **Imágenes** Ecocardiograma para buscar cardiopatía estructural, como anomalía de Ebstein o miocardiopatía hipertrófica. ## Diagnóstico diferencial - Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular - Fibrilación auricular con bloqueo de rama - Taquicardia ventricular - Patrón de Lown-Ganong-Levine u otras variantes de PR corto - Miocardiopatía hipertrófica con alteraciones del electrocardiograma ## Objetivo del tratamiento Terminar las crisis agudas con seguridad, evitar los fármacos que bloquean el nodo auriculoventricular en la fibrilación auricular preexcitada y eliminar la vía accesoria con ablación en los pacientes sintomáticos o de alto riesgo. ## Tratamiento **Agudo** Paciente inestable (con cualquier taquicardia): cardioversión eléctrica sincronizada. **Agudo** Taquicardia ortodrómica de QRS estrecho estable: maniobras vagales y luego adenosina u otros bloqueadores del [nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/), con un desfibrilador disponible. **Agudo** Fibrilación auricular preexcitada: cardioversión o procainamida (o ibutilida); se deben evitar la adenosina, los betabloqueadores, los calcioantagonistas no dihidropiridínicos, la digoxina y la amiodarona intravenosa, que pueden acelerar la conducción por la vía y causar fibrilación ventricular. **Procedimiento** Ablación con catéter de la vía accesoria: tratamiento definitivo de primera línea en los pacientes sintomáticos y en los asintomáticos de alto riesgo, con una alta tasa de curación. **Seguimiento** Prioridades de enfermería: monitoreo electrocardiográfico continuo durante las crisis, desfibrilador junto a la cama al administrar fármacos, control de la presión arterial y educación para reconocer y reportar las crisis. ## Complicaciones - Fibrilación auricular preexcitada que degenera en fibrilación ventricular - Muerte súbita cardíaca - Miocardiopatía inducida por taquicardia con crisis frecuentes y prolongadas - Complicaciones raras de la ablación (bloqueo auriculoventricular, lesión vascular, taponamiento) ## Pronóstico Excelente después de una ablación exitosa, que cura a la mayoría de los pacientes. El riesgo de muerte súbita es bajo en general, pero real, sobre todo con una vía de conducción rápida; por eso se recomienda estratificar el riesgo incluso en personas asintomáticas con ocupaciones o deportes de alto riesgo. ## Prevención - Tamizaje con electrocardiograma antes de la práctica deportiva cuando esté disponible y evaluación de los jóvenes con palpitaciones o síncope - Estratificación electrofisiológica del riesgo de la preexcitación asintomática en pacientes seleccionados ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué tres hallazgos electrocardiográficos definen la preexcitación en el WPW? PR corto, onda delta (empastamiento inicial del QRS) y QRS ancho. ## ¿Cuál es la taquicardia más frecuente en el síndrome de WPW? La taquicardia por reentrada auriculoventricular ortodrómica, con QRS estrecho (baja por el nodo y sube por la vía). ## ¿Qué fármacos se deben evitar en la fibrilación auricular preexcitada y por qué? Los bloqueadores del nodo auriculoventricular como adenosina, betabloqueadores, verapamilo o diltiazem, y la digoxina, porque favorecen la conducción por la vía accesoria y pueden causar fibrilación ventricular. ## ¿Qué fármaco o intervención se prefiere en la fibrilación auricular preexcitada estable? La procainamida (o la ibutilida); cardioversión sincronizada si está inestable. ## ¿Qué cardiopatía congénita se asocia clásicamente con el WPW? La anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/sindrome-de-wolff-parkinson-white/) ## Enfermedades relacionadas - [Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV)](https://durgical.com/enfermedades/taquicardia-supraventricular/) - [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) - [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/) - [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/enfermedades/taquicardia-ventricular/) - [Miocardiopatía hipertrófica](https://durgical.com/enfermedades/miocardiopatia-hipertrofica/) - [Anomalía de Ebstein](https://durgical.com/enfermedades/anomalia-de-ebstein/) - [Síncope (vasovagal, hipotensión ortostática, cardíaco)](https://durgical.com/enfermedades/sincope/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000151.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-wolff-parkinson-white/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-wolff-parkinson-white/