[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Gastroenterología y hepatología](https://durgical.com/enfermedades/) # Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) Un tumor productor de gastrina, casi siempre en [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) o [duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/), dispara la producción de ácido gástrico y causa úlceras graves y repetidas y diarrea. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) - [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) - [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) - [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Conducto pancreático](https://durgical.com/anatomia/conductos-pancreaticos/) - [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) ## Por qué ocurre - [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/) - [Secreción de ácido gástrico](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-de-acido-gastrico/) - [Hormonas gastrointestinales](https://durgical.com/fisiologia/hormonas-gastrointestinales/) - [H⁺/K⁺-ATPasa (bomba de protones gástrica)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/h-k-atpasa/) - [Estómago: glándulas gástricas, células parietales y principales](https://durgical.com/histologia/estomago-glandulas-gastricas-celulas-parietales-y-principales/) - [Células enteroendocrinas y GALT](https://durgical.com/histologia/celulas-enteroendocrinas-y-galt/) ## Qué es Síndrome causado por un tumor neuroendocrino secretor de gastrina (gastrinoma), por lo general en el duodeno o el páncreas. El exceso de gastrina produce una hipersecreción ácida marcada con úlceras pépticas graves, múltiples o atípicas, reflujo y diarrea. ## A quién afecta Poco frecuente; representa una fracción muy pequeña de la enfermedad ulcerosa péptica. La mayoría de los casos son esporádicos, y cerca de una cuarta parte se presenta como parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM1). El diagnóstico suele retrasarse años porque los medicamentos antisecretores enmascaran los síntomas. ## Causas - Gastrinoma: tumor neuroendocrino que secreta gastrina - La mayoría se origina en el «triángulo del gastrinoma», en la pared del duodeno o en la cabeza del páncreas - Tumores esporádicos o heredados como parte de la NEM1 (gen MEN1) - Más de la mitad son malignos y se diseminan a ganglios linfáticos e hígado ## Factores de riesgo - Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (con hiperparatiroidismo y tumores hipofisarios) - Antecedente familiar de NEM1 ## Fisiopatología La gastrina del tumor estimula a las células [parietales](https://durgical.com/anatomia/hueso-parietal/) y su crecimiento, por lo que el [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) secreta cantidades muy grandes de ácido. El ácido supera la capacidad de neutralización del duodeno y causa úlceras múltiples, incluso en sitios inusuales como el duodeno distal y el [yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/). El ácido en el intestino delgado inactiva la lipasa pancreática y daña la mucosa, lo que produce diarrea y malabsorción de grasas. La gastrina también engruesa los pliegues gástricos. ## Clasificación - Gastrinoma esporádico (la mayoría de los casos), a menudo único - Gastrinoma asociado a NEM1, por lo general múltiples tumores duodenales pequeños - Localizado frente a metastásico (ganglios linfáticos, hígado) ## Síntomas y signos - Dolor epigástrico urente por úlceras pépticas graves, múltiples o recurrentes - Diarrea crónica acuosa o grasosa que mejora con la supresión ácida - Reflujo gastroesofágico grave - Náuseas, vómito y pérdida de peso - Úlceras en sitios atípicos (más allá del bulbo duodenal, yeyuno) o sin Helicobacter pylori ni uso de AINE ## Signos de alarma - Hematemesis o melenas (sangrado de la úlcera) - Dolor abdominal súbito e intenso con [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) en tabla (perforación) - Vómito recurrente por obstrucción del tracto de salida gástrico - Úlceras junto con cálculos renales o calcio elevado (pensar en NEM1) ## Diagnóstico **Clínico** Se sospecha ante úlceras refractarias, múltiples o atípicas, úlceras sin H. pylori ni AINE, úlceras con diarrea, pliegues gástricos prominentes o antecedente personal o familiar de NEM1. **Pruebas** La gastrina sérica en ayunas está muy elevada con un pH gástrico ácido (los antisecretores deben suspenderse con cuidado y bajo supervisión, pues también elevan la gastrina). La prueba de estimulación con secretina muestra un aumento paradójico de la gastrina. El calcio sérico y la hormona paratiroidea tamizan la NEM1; la cromogranina A puede estar elevada. **Imágenes** La endoscopia digestiva alta muestra úlceras y pliegues gástricos engrosados. La localización del tumor se hace con TC o RM con contraste, imágenes de receptores de somatostatina (PET/TC con galio-68 DOTATATE) y ultrasonido endoscópico. ## Diagnóstico diferencial - Enfermedad ulcerosa péptica común por Helicobacter pylori o AINE - Otras causas de gastrina alta con ácido bajo: gastritis atrófica, anemia perniciosa, medicamentos antisecretores - Obstrucción del tracto de salida gástrico o hiperplasia de células G - Otras causas de diarrea crónica (VIPoma, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal) ## Objetivo del tratamiento Controlar la secreción ácida para cicatrizar las úlceras y prevenir complicaciones, y luego extirpar el tumor cuando sea posible y tratar la enfermedad metastásica. ## Tratamiento **Médico** Los inhibidores de la bomba de protones a dosis altas son la base para controlar el ácido, cicatrizar las úlceras y detener la diarrea; análogos de somatostatina en tumores metastásicos o irresecables. **Quirúrgico** La exploración quirúrgica y resección de un gastrinoma esporádico localizado puede ser curativa; en la NEM1 la decisión es individual, y primero se opera el hiperparatiroidismo, porque el calcio alto aumenta la gastrina. **Médico** En la enfermedad avanzada: terapias dirigidas, quimioterapia, tratamientos dirigidos al [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) o terapia con radionúclidos dirigida a receptores peptídicos. **Seguimiento** Seguimiento de la gastrina, los síntomas y las imágenes para detectar recurrencia; tamización de otros tumores de la NEM1 y estudio genético de los familiares cuando hay NEM1. ## Fármacos para esta enfermedad - [Famotidina](https://durgical.com/farmacologia/famotidina/) - [Cimetidina](https://durgical.com/farmacologia/cimetidina/) - [Pantoprazol](https://durgical.com/farmacologia/pantoprazol/) - [Esomeprazol](https://durgical.com/farmacologia/esomeprazol/) - [Lansoprazol](https://durgical.com/farmacologia/lansoprazol/) ## Complicaciones - Sangrado, perforación de la úlcera y obstrucción del tracto de salida gástrico - Esofagitis y estenosis esofágica - Malabsorción y pérdida de peso - Metástasis hepáticas - Déficit de vitamina B12 con la supresión ácida prolongada ## Pronóstico Bueno cuando el tumor está localizado y se reseca, y el ácido por lo general se puede controlar con medicamentos. La supervivencia depende sobre todo de la presencia de metástasis hepáticas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde está el «triángulo del gastrinoma»? En la zona delimitada por la unión del conducto cístico con el colédoco, la unión de la segunda y tercera porción del duodeno y la unión cuello-cuerpo del páncreas; la mayoría de los gastrinomas están en el duodeno o la cabeza del páncreas. ## ¿Qué prueba muestra un aumento paradójico de la gastrina en el síndrome de Zollinger-Ellison? La prueba de estimulación con secretina. ## ¿Qué síndrome hereditario se asocia al gastrinoma? La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (tumores de paratiroides, hipófisis y páncreas). ## ¿Por qué el síndrome de Zollinger-Ellison causa diarrea? El exceso de ácido en el intestino delgado daña la mucosa e inactiva las enzimas pancreáticas, lo que causa diarrea secretora y esteatorrea. ## ¿Cuál es la clase de medicamento de primera línea para controlar el ácido en el gastrinoma? Los inhibidores de la bomba de protones, a dosis altas. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/sindrome-de-zollinger-ellison/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/) - [Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico/) - [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-digestiva-alta/) - [Neoplasia endocrina múltiple (NEM 1, 2A, 2B)](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-endocrina-multiple/) - [Hiperparatiroidismo primario](https://durgical.com/enfermedades/hiperparatiroidismo-primario/) - [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Zollinger-Ellison syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000325.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-zollinger-ellison/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-zollinger-ellison/