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# Síndrome del piriforme

El síndrome del piriforme es dolor en la nalga, a menudo irradiado al muslo, atribuido a irritación del nervio ciático por el músculo piriforme; es debatido.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piriforme](https://durgical.com/anatomia/musculo-piriforme/)
- [Nervio ciático](https://durgical.com/anatomia/nervio-ciatico/)
- [Glúteo mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-mayor/)
- [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/)
- [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/)
- [Gemelo superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-gemelo-superior/)
- [Obturador interno](https://durgical.com/anatomia/musculo-obturador-interno/)
- [Nervio cutáneo femoral posterior](https://durgical.com/anatomia/nervio-cutaneo-femoral-posterior/)
- [Fascia del piriforme](https://durgical.com/anatomia/fascia-del-musculo-piriforme/)

## Qué es

Dolor glúteo, a menudo irradiado a la cara posterior del muslo, atribuido a irritación o compresión del nervio ciático por el músculo piriforme. Es un diagnóstico de exclusión y su existencia y criterios se debaten.

## A quién afecta

Su frecuencia real se desconoce porque ningún examen lo confirma; se describe más en mujeres y en adultos de mediana edad, y hoy suele agruparse dentro del síndrome glúteo profundo.

## Causas

- Trauma directo o caída sobre el glúteo
- Hipertrofia, espasmo o sobreuso del músculo
- Variantes anatómicas en las que el nervio ciático, o parte de él, pasa a través del piriforme o por encima
- Estar sentado mucho tiempo en superficies duras o sobre la billetera en el bolsillo trasero
- Cicatriz tras cirugía de cadera

## Factores de riesgo

- Sedestación prolongada
- Carrera o deportes con rotación repetida de la cadera
- Trauma glúteo
- Diferencia de longitud de las piernas o marcha alterada

## Fisiopatología

El nervio ciático sale de la [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) por el agujero ciático mayor, por lo general justo debajo del piriforme. El espasmo, el edema, la cicatriz o un trayecto anómalo pueden comprimirlo o estirarlo en ese punto, con dolor y a veces alteración sensitiva en el territorio ciático.

## Clasificación

- Primario: por variantes anatómicas del músculo o del nervio
- Secundario: por trauma, masa, cicatriz u otras causas
- Se considera una de las causas del síndrome glúteo profundo

## Síntomas y signos

- Dolor profundo en el glúteo, a menudo unilateral
- Dolor que se irradia por la cara posterior del muslo, por lo general sin pasar de la rodilla
- Empeora al estar sentado, subir escaleras o rotar la cadera
- Dolor a la palpación del piriforme cerca de la escotadura ciática

## Signos de alarma

- Anestesia en silla de montar, retención o incontinencia urinaria (sospechar síndrome de [cauda equina](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/))
- Debilidad progresiva o pie caído
- Fiebre, pérdida de peso, antecedente de cáncer o dolor nocturno

## Diagnóstico

**Clínico**
Dolor a la palpación del [piriforme](https://durgical.com/anatomia/musculo-piriforme/) y pruebas de provocación que estiran o contraen el músculo: FAIR (flexión, aducción y rotación interna), Freiberg, Pace y Beatty. Ninguna prueba es diagnóstica por sí sola.

**Pruebas**
La conducción nerviosa y la electromiografía sirven sobre todo para descartar radiculopatía; una infiltración guiada por imagen con anestésico local en el músculo que alivia el dolor apoya el diagnóstico.

**Imágenes**
La resonancia magnética lumbar y pélvica descarta hernia discal, estenosis, enfermedad sacroilíaca o masas; la neurografía por resonancia muestra el nervio y las variantes anatómicas.

## Diagnóstico diferencial

- Hernia discal lumbar con radiculopatía
- Estenosis del canal lumbar
- Dolor de la articulación sacroilíaca
- Síndrome de dolor del trocánter mayor
- Tendinopatía proximal de los isquiotibiales
- Masa pélvica o lesión vascular

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la presión sobre el nervio ciático y el dolor glúteo, y recuperar la sedestación y la actividad normales, una vez descartadas otras causas.

## Tratamiento

**Rehabilitación**
Fisioterapia con estiramiento del piriforme, fortalecimiento de la cadera y corrección de la marcha; es el tratamiento principal.

**Médico**
AINE, relajantes musculares y fármacos para el dolor neuropático.

**Procedimiento**
Infiltración guiada por imagen de anestésico local con o sin corticoide en el piriforme; toxina botulínica en casos refractarios.

**Quirúrgico**
Liberación del [tendón del piriforme](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-piriforme/) y del [nervio ciático](https://durgical.com/anatomia/nervio-ciatico/) en pacientes seleccionados que no responden a otros tratamientos.

**Estilo de vida**
Evitar estar sentado mucho tiempo en superficies duras o con la billetera en el bolsillo trasero.

## Complicaciones

- Dolor crónico del glúteo y la pierna
- Diagnóstico alternativo no detectado, como radiculopatía o una masa
- Lesión del nervio por la infiltración o la cirugía

## Pronóstico

La mayoría de los pacientes mejora con fisioterapia y, si se necesita, con infiltraciones. La cirugía es poco frecuente.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué nervio se comprime en el síndrome del piriforme?

El nervio ciático, al salir de la pelvis por debajo del piriforme o a través de él.

## ¿Por qué el síndrome del piriforme es un diagnóstico de exclusión?

Ningún examen lo confirma, así que primero deben descartarse la radiculopatía lumbar, la estenosis y las causas sacroilíacas y de cadera.

## ¿En qué consiste la prueba FAIR?

Flexión, aducción y rotación interna de la cadera, que estiran el piriforme y reproducen el dolor glúteo.

## ¿Qué variante anatómica predispone al síndrome del piriforme?

Que el nervio ciático, o una de sus divisiones, pase a través del piriforme o por encima de él.

## ¿Qué signos de alarma alejan el diagnóstico de síndrome del piriforme?

Anestesia en silla de montar, alteraciones vesicales o intestinales, debilidad progresiva o signos sistémicos como fiebre o pérdida de peso.

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## Enfermedades relacionadas

- [Ciática (radiculopatía lumbar)](https://durgical.com/enfermedades/ciatica/)
- [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/)
- [Estenosis del canal lumbar](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-del-canal-lumbar/)
- [Síndrome de dolor del trocánter mayor](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dolor-del-trocanter-mayor/)
- [Distensión de isquiotibiales](https://durgical.com/enfermedades/distension-de-isquiotibiales/)
- [Dolor de la articulación sacroilíaca](https://durgical.com/enfermedades/dolor-de-la-articulacion-sacroiliaca/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Piriformis Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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