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# Síndrome metabólico

El síndrome metabólico reúne factores de riesgo (grasa abdominal, presión, azúcar y triglicéridos altos, HDL bajo) que elevan el riesgo de diabetes e infarto.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Epiplón mayor](https://durgical.com/anatomia/omento-mayor/)
- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- [Aorta abdominal](https://durgical.com/anatomia/aorta-abdominal/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/)
- [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## En la bioquímica

- [CETP (proteína de transferencia de ésteres de colesterol)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/cetp/)
- [VLDL (lipoproteína de muy baja densidad)](https://durgical.com/bioquimica/temas/vldl/)
- [HDL (lipoproteína de alta densidad)](https://durgical.com/bioquimica/temas/hdl/)
- [Gamma-glutamil transferasa (GGT) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/gamma-glutamil-transferasa-en-el-laboratorio/)
- [Acetil-CoA carboxilasa (ACC)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/acetil-coa-carboxilasa/)
- [Malonil-CoA](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/malonil-coa/)
- [Macronutrientes y valor energético de los alimentos](https://durgical.com/bioquimica/temas/macronutrientes-y-valor-energetico-de-los-alimentos/)
- [Dieta balanceada](https://durgical.com/bioquimica/temas/dieta-balanceada/)
- [Señalización de la insulina](https://durgical.com/bioquimica/temas/senalizacion-de-la-insulina/)
- [Leptina, apetito y obesidad](https://durgical.com/bioquimica/temas/leptina-apetito-y-obesidad/)
- [Proteína cinasa activada por AMP (AMPK)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/proteina-cinasa-activada-por-amp/)
- [Receptor de insulina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/receptor-de-insulina/)

## En histología

- [Tejido adiposo: grasa blanca y parda](https://durgical.com/histologia/tejido-adiposo-grasa-blanca-y-parda/)

## En semiología

- [Peso, talla, índice de masa corporal y circunferencia de cintura](https://durgical.com/semiologia/peso-talla-indice-de-masa-corporal-y-circunferencia-de-cintura/)

## En fisiología

- [Fisiología de la hipertensión arterial](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-hipertension-arterial/)
- [Fisiología de la diabetes y de la cetoacidosis](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-diabetes-y-de-la-cetoacidosis/)
- [Glucemia, curva de tolerancia y HbA1c](https://durgical.com/fisiologia/glucemia-curva-de-tolerancia-y-hba1c/)
- [Hormonas del apetito: leptina, grelina e incretinas](https://durgical.com/fisiologia/hormonas-del-apetito-leptina-grelina-e-incretinas/)
- [Balance energético, ingesta y obesidad](https://durgical.com/fisiologia/balance-energetico-ingesta-y-obesidad/)

## Por qué ocurre

- [Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias](https://durgical.com/patologia-general/obesidad-leptina-adipocinas-y-sus-consecuencias/)
- [Cambio graso (esteatosis)](https://durgical.com/patologia-general/cambio-graso/)
- [Islotes e insulina: secreción y acciones](https://durgical.com/fisiologia/islotes-e-insulina-secrecion-y-acciones/)
- [Metabolismo de las lipoproteínas](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-de-las-lipoproteinas/)

## Qué es

Conjunto de factores de riesgo cardiometabólico relacionados entre sí (obesidad abdominal, presión arterial alta, glucemia en ayunas alta, triglicéridos altos y colesterol HDL bajo) que en conjunto aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

## A quién afecta

Muy frecuente en adultos en el mundo y en Latinoamérica; aumenta con la edad, la obesidad abdominal y el sedentarismo urbano. Las cifras de prevalencia cambian según la definición que se use. En 784 estudiantes universitarios de Tunja, Colombia (edad media de 20 años), el 8,7 % cumplía los criterios armonizados de la IDF.

## Causas

- Obesidad central (visceral)
- Resistencia a la insulina
- Predisposición genética e historia familiar
- Dietas ricas en calorías, azúcar refinada y ultraprocesados
- Inactividad física

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Exceso de peso con perímetro de cintura aumentado
- Sedentarismo y mal sueño
- Antecedente familiar de diabetes tipo 2 o de enfermedad cardiovascular temprana
- Síndrome de [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/) poliquístico o diabetes gestacional previa
- Fármacos como antipsicóticos y glucocorticoides de uso prolongado

## Fisiopatología

La grasa visceral libera ácidos grasos libres y adipocinas inflamatorias, y menos adiponectina. Esto produce resistencia a la insulina en hígado y músculo, y el [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) secreta más insulina. El hígado produce más VLDL rica en triglicéridos y el HDL baja; la hiperinsulinemia, la retención de sodio y la activación simpática elevan la presión, y el daño endotelial acelera la aterosclerosis.

## Clasificación

- Las definiciones varían: NCEP ATP III, Federación Internacional de Diabetes (IDF) y los criterios armonizados de 2009 son los más usados
- Criterios armonizados: 3 o más de 5 componentes (cintura, triglicéridos, HDL, presión arterial, glucemia en ayunas)
- Puntos de corte de uso común: triglicéridos ≥150 mg/dL, HDL
- En general sin síntomas; se detecta en controles de rutina
- Perímetro de cintura aumentado (obesidad abdominal)
- Acantosis nigricans ([piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) oscura y aterciopelada en cuello o axilas)
- Síntomas de condiciones asociadas: ronquido y somnolencia diurna, cansancio, sed y orina frecuente si aparece diabetes

## Signos de alarma

- Dolor torácico, disnea o síntomas de ataque cerebrovascular
- Presión arterial muy alta con cefalea, alteración visual o dolor torácico
- Sed intensa, orina frecuente y pérdida de peso (posible diabetes)

## Diagnóstico

**Clínico**
Medición del perímetro de cintura, peso e IMC y presión arterial; historia de dieta, actividad física, sueño, tabaquismo y antecedentes familiares; búsqueda de acantosis nigricans. Conviene indicar qué definición se usa.

**Pruebas**
Glucemia en ayunas (y HbA1c o curva de tolerancia a la glucosa si está en el límite), perfil lipídico (triglicéridos, HDL, LDL), enzimas hepáticas para [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) graso, creatinina y albuminuria. Cálculo del riesgo cardiovascular.

**Imágenes**
No se requieren para el diagnóstico; ecografía hepática si se sospecha hígado graso.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome de Cushing
- Hipotiroidismo
- Síndrome de ovario poliquístico
- Dislipidemias familiares
- Aumento de peso y dislipidemia por fármacos (p. ej. antipsicóticos, glucocorticoides)

## Objetivo del tratamiento

Reducir el riesgo a largo plazo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular disminuyendo la grasa abdominal y la resistencia a la insulina y controlando cada factor de riesgo.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Primera línea: pérdida de peso moderada y sostenida, patrón de alimentación saludable (p. ej. tipo mediterráneo), ejercicio aeróbico y de fuerza regular, mejor sueño y abandono del tabaco.

**Médico**
Tratamiento de cada componente cuando se necesita: estatinas para la dislipidemia, antihipertensivos (a menudo IECA o ARA II) y metformina en algunas personas con prediabetes.

**Médico**
Fármacos contra la obesidad, como los agonistas del receptor de GLP-1, en pacientes seleccionados con obesidad según las guías.

**Quirúrgico**
Cirugía bariátrica (metabólica) en obesidad grave con comorbilidades cuando otras medidas no han funcionado.

**Seguimiento**
Controles periódicos de peso, cintura, presión arterial, glucemia y lípidos, y evaluación periódica del riesgo cardiovascular.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Metformina](https://durgical.com/farmacologia/metformina/)
- [Orlistat](https://durgical.com/farmacologia/orlistat/)

## Complicaciones

- Diabetes tipo 2
- Enfermedad coronaria, infarto de miocardio y ataque cerebrovascular
- Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (hígado graso), que puede progresar a cirrosis
- Enfermedad renal crónica
- Apnea obstructiva del sueño
- Gota y síndrome de ovario poliquístico

## Pronóstico

Aproximadamente duplica el riesgo cardiovascular y aumenta mucho el riesgo de diabetes tipo 2, pero es en gran parte reversible: la pérdida de peso y la actividad física pueden mejorar o eliminar sus componentes.

## Prevención

- Alimentación saludable y menos bebidas azucaradas y ultraprocesados
- Actividad física regular al menos moderada y menos tiempo sentado
- Mantener un peso y un perímetro de cintura saludables
- Medición periódica de presión arterial, glucemia y lípidos en adultos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los cinco componentes del síndrome metabólico?

Obesidad central (cintura), triglicéridos altos, colesterol HDL bajo, presión arterial alta y glucemia en ayunas alta.

## ¿Cuántos componentes se requieren según los criterios armonizados de 2009?

Tres o más de los cinco; la definición de la IDF exige, en cambio, obesidad central más otros dos.

## ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico central del síndrome metabólico?

La resistencia a la insulina, impulsada sobre todo por el exceso de grasa visceral.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea del síndrome metabólico?

El cambio en el estilo de vida: pérdida de peso, alimentación saludable y actividad física regular; los fármacos se añaden para controlar cada componente.

## ¿Qué enfermedad hepática se asocia estrechamente con el síndrome metabólico?

La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (hígado graso), que puede progresar a esteatohepatitis y cirrosis.

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## Enfermedades relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/)
- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/)
- [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/)
- [Síndrome de ovario poliquístico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-ovario-poliquistico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Metabolic Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459248/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Active commuting to and from university, obesity and metabolic syndrome among Colombian university students](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5909262) (BMC public health, 2018) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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