[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Ginecología y obstetricia](https://durgical.com/enfermedades/) # Síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual El síndrome premenstrual reúne síntomas físicos y emocionales antes de la menstruación. Su forma grave, el TDPM, afecta el trabajo, el estudio y las relaciones. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/) - [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/) - [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) - [Amígdala cerebral](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-amigdalino/) ## Por qué ocurre - [Ciclo menstrual: ovario y endometrio](https://durgical.com/fisiologia/ciclo-menstrual-ovario-y-endometrio/) - [Acciones de los estrógenos y la progesterona](https://durgical.com/fisiologia/acciones-de-los-estrogenos-y-la-progesterona/) - [Neurotransmisores principales](https://durgical.com/fisiologia/neurotransmisores-principales/) ## Qué es El síndrome premenstrual (SPM) es un patrón de síntomas físicos y emocionales que aparecen en la fase lútea y desaparecen pocos días después del inicio de la menstruación. El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es su forma grave, con predominio de síntomas afectivos que alteran el funcionamiento, y se clasifica como un trastorno depresivo. ## A quién afecta Los síntomas premenstruales leves son muy frecuentes en mujeres en edad reproductiva; el SPM clínicamente significativo afecta a un grupo menor, y el TDPM a un pequeño porcentaje. Los síntomas suelen comenzar en la adolescencia o en los veinte y cesan con la menopausia, el embarazo o la supresión de la ovulación. ## Causas - Sensibilidad cerebral anormal a los cambios cíclicos normales de estrógenos y progesterona - Respuesta alterada a la alopregnanolona, metabolito de la progesterona que actúa sobre receptores GABA - Desregulación de la serotonina - Predisposición genética ## Factores de riesgo - Antecedente familiar de SPM o TDPM - Antecedente personal de depresión, ansiedad o depresión posparto - Trauma y estrés crónico - Tabaquismo ## Fisiopatología Los niveles hormonales suelen ser normales; el problema es cómo responde el cerebro a ellos. Después de la ovulación, la subida y la caída de la progesterona y de sus metabolitos neuroactivos modifican la señalización GABA y serotoninérgica en áreas que regulan el ánimo, como la amígdala y la corteza prefrontal. En mujeres susceptibles esto produce irritabilidad, ánimo bajo y ansiedad, que desaparecen cuando se suprime la ovulación. ## Clasificación - Síndrome premenstrual (SPM) - Trastorno disfórico premenstrual (TDPM, trastorno depresivo del DSM-5) - Exacerbación premenstrual de otro trastorno ## Síntomas y signos - Irritabilidad, enojo y conflictos interpersonales - Cambios bruscos de ánimo, tristeza o llanto fácil - Ansiedad o tensión - Fatiga, dificultad para concentrarse, cambios del sueño - Antojos o cambios del apetito - Sensibilidad mamaria, distensión abdominal, cefalea, dolor articular o muscular ## Signos de alarma - Ideas suicidas o autolesiones - Síntomas que no ceden después de la menstruación (sugiere otro trastorno) - Deterioro grave del trabajo, el estudio o las relaciones ## Diagnóstico **Clínico** Síntomas limitados a la fase lútea, que mejoran pocos días después de iniciada la menstruación y son mínimos en la semana siguiente, confirmados con registros diarios prospectivos de síntomas durante al menos dos ciclos. El TDPM (DSM-5) exige al menos cinco síntomas, uno de ellos afectivo (labilidad marcada, irritabilidad, ánimo deprimido o ansiedad), con malestar o disfunción significativos. **Pruebas** Ninguna prueba de laboratorio lo confirma; TSH y hemoglobina pueden descartar enfermedad tiroidea y anemia cuando la historia lo sugiere. **Imágenes** No se requieren. ## Diagnóstico diferencial - Trastorno depresivo mayor o trastorno depresivo persistente - Trastorno de ansiedad generalizada - Trastorno bipolar - Exacerbación premenstrual de otra condición psiquiátrica o médica - Enfermedad tiroidea - Perimenopausia ## Objetivo del tratamiento Reducir los síntomas y recuperar el funcionamiento diario, empezando por la educación y las medidas de estilo de vida y escalando según la gravedad. ## Tratamiento **Estilo de vida** Ejercicio aeróbico regular, horarios de sueño estables, manejo del estrés y reducción de cafeína, alcohol y sal; diario de síntomas para seguir los ciclos. **Conservador** Terapia cognitivo-conductual, sobre todo para los síntomas emocionales. **Médico** Los ISRS son el tratamiento farmacológico de primera línea del TDPM y del SPM grave, de forma continua o solo en la fase lútea; su efecto aparece más rápido que en la depresión. **Médico** Supresión de la ovulación con anticonceptivos orales combinados (por ejemplo, esquemas con drospirenona); agonistas de GnRH con terapia hormonal de reemplazo (add-back) en casos refractarios. **Seguimiento** Tamización de ideación suicida y de trastornos del ánimo coexistentes, y seguimiento de la respuesta con registros diarios. ## Complicaciones - Afectación del trabajo, el estudio y las relaciones - Depresión y riesgo suicida en el TDPM - Disminución de la calidad de vida ## Pronóstico Los síntomas tienden a repetirse cada ciclo hasta la menopausia, pero responden bien al tratamiento; la mayoría de las mujeres con TDPM mejora con ISRS o con supresión de la ovulación. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué patrón temporal se requiere para diagnosticar SPM o TDPM? Síntomas en la fase lútea que ceden pocos días después de iniciada la menstruación, con un intervalo libre de síntomas después de ella. ## ¿Cómo se confirma el diagnóstico? Con registros diarios prospectivos de síntomas durante al menos dos ciclos menstruales. ## ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea del TDPM? Los ISRS, de forma continua o solo durante la fase lútea. ## ¿Están alterados los niveles hormonales en el TDPM? No; suelen ser normales, y el trastorno refleja una sensibilidad cerebral anormal a cambios hormonales normales. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/sindrome-premenstrual-y-trastorno-disforico-premenstrual/) ## Enfermedades relacionadas - [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) - [Trastorno de ansiedad generalizada](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-ansiedad-generalizada/) - [Trastorno bipolar](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-bipolar/) - [Trastorno depresivo persistente (distimia)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-persistente/) - [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) - [Menopausia y síndrome climatérico](https://durgical.com/enfermedades/menopausia-y-sindrome-climaterico/) - [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/) - [Conducta suicida y riesgo suicida](https://durgical.com/enfermedades/conducta-suicida-y-riesgo-suicida/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Premenstrual Syndrome](https://medlineplus.gov/premenstrualsyndrome.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Premenstrual dysphoric disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/007193.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/sindrome-premenstrual-y-trastorno-disforico-premenstrual/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/sindrome-premenstrual-y-trastorno-disforico-premenstrual/