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# Taponamiento cardíaco

El taponamiento cardíaco es la compresión grave del corazón por líquido o sangre en el saco que lo rodea, que le impide llenarse bien; es una emergencia.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/)
- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/)
- [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/)
- [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/)

## En semiología

- [Presión venosa yugular y pulso venoso](https://durgical.com/semiologia/presion-venosa-yugular-y-pulso-venoso/)
- [Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón](https://durgical.com/semiologia/pulsos-anormales-paradojico-alternante-parvus-et-tardus-y-salton/)
- [Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico](https://durgical.com/semiologia/taponamiento-cardiaco-triada-de-beck-y-pulso-paradojico/)
- [Shock: los signos clínicos y los tipos](https://durgical.com/semiologia/shock-los-signos-clinicos-y-los-tipos/)

## En fisiología

- [Presión arterial sistólica, diastólica, media y de pulso](https://durgical.com/fisiologia/presion-arterial-sistolica-diastolica-media-y-de-pulso/)
- [Fisiología del choque](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-choque/)
- [Presión venosa central y pulso yugular](https://durgical.com/fisiologia/presion-venosa-central-y-pulso-yugular/)

## Por qué ocurre

- [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/)
- [El infarto de miocardio en el tiempo: lo que ve el patólogo de horas a meses](https://durgical.com/patologia-general/el-infarto-de-miocardio-en-el-tiempo-lo-que-ve-el-patologo-de-horas-a-meses/)
- [Gasto cardíaco y sus determinantes](https://durgical.com/fisiologia/gasto-cardiaco-y-sus-determinantes/)
- [Retorno venoso y curvas de Guyton](https://durgical.com/fisiologia/retorno-venoso-y-curvas-de-guyton/)

## Qué es

Compresión del corazón, potencialmente mortal, por líquido, sangre o pus en el saco pericárdico, que impide el llenado de las cavidades y hace caer el gasto cardíaco.

## A quién afecta

Se ve en urgencias y cuidados intensivos. Las causas varían según el contexto: trauma torácico penetrante y sangrado tras cirugía cardíaca en los hospitales, y en Colombia y América Latina también derrames tuberculosos y neoplásicos.

## Causas

- Trauma torácico penetrante o cerrado
- Derrame pericárdico neoplásico (pulmón, mama, linfoma)
- Pericarditis tuberculosa o bacteriana
- Tras cirugía cardíaca, procedimientos con catéter o implante de marcapasos
- Disección aórtica o ruptura ventricular tras un infarto
- Uremia y enfermedades autoinmunes

## Factores de riesgo

- Heridas por arma cortopunzante o de fuego en el [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/)
- Cáncer conocido
- Cirugía o procedimiento cardíaco invasivo reciente
- Anticoagulación
- Enfermedad renal crónica avanzada
- Tuberculosis o VIH

## Fisiopatología

El [pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) se distiende poco en poco tiempo, así que incluso una colección moderada y rápida eleva la presión pericárdica. Cuando supera las presiones de llenado, las cavidades derechas colapsan en diástole, cae el retorno venoso y el volumen sistólico. En la inspiración el tabique se desplaza a la izquierda y acentúa la caída normal de la presión sistólica.

## Síntomas y signos

- Disnea, taquicardia y molestia torácica
- Tríada de Beck: hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos apagados
- Pulso paradójico: la presión sistólica cae más de lo normal (clásicamente más de 10 mmHg) en la inspiración
- Extremidades frías, confusión y oliguria

## Signos de alarma

- Hipotensión o choque con venas del cuello distendidas
- Herida penetrante en el área precordial
- Actividad eléctrica sin pulso
- Deterioro rápido tras un procedimiento cardíaco

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico apoyado por ecocardiografía: choque con presión venosa elevada, pulso paradójico y antecedente compatible. La tríada de Beck es clásica pero a menudo incompleta.

**Pruebas**
ECG: bajo voltaje, taquicardia sinusal y alternancia eléctrica. Laboratorios según la causa (hemograma, coagulación, función renal); análisis del líquido pericárdico tras el drenaje.

**Imágenes**
La ecocardiografía a la cabecera (incluido el FAST en trauma) muestra el derrame, el colapso diastólico de aurícula y ventrículo derechos y una [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) pletórica. La radiografía puede mostrar un corazón aumentado y globular.

## Diagnóstico diferencial

- Neumotórax a tensión
- Tromboembolismo pulmonar masivo
- Choque cardiogénico por infarto de miocardio
- Infarto del [ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- Pericarditis constrictiva

## Objetivo del tratamiento

Drenar con urgencia el pericardio para restablecer el llenado y el gasto cardíaco, y luego tratar la causa y evitar que el líquido se reacumule.

## Tratamiento

**Agudo**
Reanimación con líquidos intravenosos para sostener la precarga mientras se prepara el drenaje; se evita en lo posible la ventilación con presión positiva porque reduce el retorno venoso.

**Procedimiento**
Pericardiocentesis, idealmente guiada por ecocardiografía, dejando un catéter de drenaje.

**Quirúrgico**
Drenaje quirúrgico (ventana pericárdica o toracotomía) en trauma, sangre coagulada, disección aórtica o derrames recurrentes.

**Médico**
Tratamiento de la causa: antituberculosos, manejo oncológico, diálisis o reversión de la anticoagulación.

**Seguimiento**
Monitoreo hemodinámico y ecocardiografía de control para detectar reacumulación.

## Complicaciones

- Paro cardíaco (actividad eléctrica sin pulso)
- Falla multiorgánica por bajo gasto
- Derrame recurrente
- Complicaciones del procedimiento: punción ventricular, laceración coronaria, neumotórax

## Pronóstico

Mortal sin drenaje, pero la hemodinamia suele mejorar de inmediato tras la descompresión. El resultado a largo plazo depende de la causa; los derrames neoplásicos tienen mal pronóstico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los tres signos de la tríada de Beck?

Hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos apagados.

## ¿Qué es el pulso paradójico?

Una caída exagerada de la presión sistólica en la inspiración, clásicamente mayor de 10 mmHg, propia del taponamiento cardíaco.

## ¿Qué signo del ECG es bastante específico de un derrame pericárdico grande?

La alternancia eléctrica: la amplitud del QRS varía latido a latido porque el corazón oscila en el líquido.

## ¿Qué hallazgo ecocardiográfico indica fisiología de taponamiento?

Colapso diastólico de la aurícula y el ventrículo derechos, con vena cava inferior dilatada que no colapsa.

## ¿Cuál es el tratamiento urgente del taponamiento cardíaco?

El drenaje del pericardio, en general por pericardiocentesis guiada por ecografía, o drenaje quirúrgico en el trauma.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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