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# Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV)

La taquicardia supraventricular es un latido rápido y regular que empieza de golpe por encima de los ventrículos. Suele no ser peligrosa y tiene cura.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/)
- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)
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- [Tabique interauricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interatrial/)
- [Seno coronario](https://durgical.com/anatomia/seno-coronario/)

## Por qué ocurre

- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Sistema de conducción del corazón](https://durgical.com/fisiologia/sistema-de-conduccion-del-corazon/)
- [Períodos refractarios y excitabilidad](https://durgical.com/fisiologia/periodos-refractarios-y-excitabilidad/)

## Qué es

Grupo de taquicardias paroxísticas, regulares y de QRS estrecho que usan el nodo AV o el tejido situado por encima de él. Los dos tipos principales por reentrada son la taquicardia por reentrada intranodal (TRNAV) y la taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV) a través de una vía accesoria.

## A quién afecta

Arritmia frecuente en personas jóvenes y por lo demás sanas. La TRNAV es el tipo más común y predomina en mujeres; la TRAV es más frecuente en personas más jóvenes y es el mecanismo típico del síndrome de Wolff-Parkinson-White.

## Causas

- TRNAV: doble vía (rápida y lenta) dentro o cerca del nodo AV
- TRAV: una vía accesoria que conecta aurícula y ventrículo (Wolff-Parkinson-White cuando conduce en sentido anterógrado en ritmo sinusal)
- Desencadenantes: extrasístoles, cafeína, alcohol, estimulantes, estrés, hipertiroidismo

## Factores de riesgo

- Sexo femenino (TRNAV)
- Preexcitación en el ECG (vía accesoria)
- Estimulantes, falta de sueño e hipertiroidismo
- Cardiopatía congénita como la anomalía de Ebstein (TRAV)

## Fisiopatología

Una extrasístole encuentra una vía en periodo refractario y baja por la otra, luego regresa por la primera y crea un circuito de reentrada que se perpetúa. En la TRNAV el circuito está alrededor del nodo AV; en la TRAV usa el nodo en un sentido y la vía accesoria en el otro. Como el nodo AV forma parte de ambos circuitos, enlentecer su conducción (maniobras vagales, adenosina) suele terminarlos.

## Clasificación

- Taquicardia por reentrada intranodal (TRNAV), la más frecuente
- Taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV): ortodrómica (QRS estrecho) o antidrómica (QRS ancho)
- Taquicardia auricular focal (menos frecuente)

## Síntomas y signos

- Palpitaciones rápidas que empiezan y terminan de golpe
- Sensación de golpeteo en el cuello
- Mareo, disnea o molestia torácica
- Poliuria después del episodio
- Síncope (poco frecuente)

## Signos de alarma

- Hipotensión, síncope, dolor torácico o insuficiencia cardíaca durante la taquicardia
- Taquicardia de QRS ancho (considerar TV o preexcitación)
- Fibrilación auricular preexcitada en el Wolff-Parkinson-White (irregular, muy rápida, QRS ancho)
- Antecedente familiar de muerte súbita

## Diagnóstico

**Clínico**
Taquicardia regular de inicio brusco, a menudo en una persona joven; se valora la estabilidad, y las maniobras vagales pueden terminarla.

**Pruebas**
ECG de 12 derivaciones durante el episodio: QRS estrecho y regular, por lo general de 150 a 250 por minuto, con ondas P ocultas o justo después del QRS. ECG basal en ritmo sinusal para buscar preexcitación (PR corto, onda delta). Función tiroidea y electrolitos; Holter o monitor de eventos si los episodios son infrecuentes; estudio electrofisiológico antes de la ablación.

**Imágenes**
Ecocardiograma para descartar cardiopatía estructural.

## Diagnóstico diferencial

- Taquicardia sinusal
- Flutter auricular con conducción 2:1
- Fibrilación auricular (irregular)
- Taquicardia ventricular cuando el QRS es ancho
- Crisis de pánico

## Objetivo del tratamiento

Terminar el episodio de forma segura, prevenir las recurrencias cuando son frecuentes o molestas e identificar las vías accesorias con riesgo de muerte súbita.

## Tratamiento

**Agudo**
Paciente estable: primero maniobras vagales (Valsalva modificada, masaje del seno carotídeo cuando es seguro).

**Agudo**
Si las maniobras vagales fallan: adenosina intravenosa en bolo rápido con registro continuo del ECG; después calcioantagonistas no dihidropiridínicos o betabloqueadores intravenosos.

**Agudo**
Paciente inestable: cardioversión eléctrica sincronizada.

**Agudo**
Fibrilación auricular preexcitada: se evitan los bloqueadores del nodo AV (adenosina, calcioantagonistas, betabloqueadores, digoxina); se usa procainamida o cardioversión.

**Procedimiento**
La ablación con catéter de la vía lenta o de la vía accesoria es curativa en la mayoría y es de primera línea en la TSV recurrente y el Wolff-Parkinson-White sintomático.

**Médico**
Betabloqueadores o calcioantagonistas a largo plazo cuando no se opta por la ablación.

## Complicaciones

- Síncope y lesiones
- Miocardiopatía inducida por taquicardia cuando los episodios son prolongados o incesantes
- Muerte súbita por fibrilación auricular preexcitada en el Wolff-Parkinson-White (rara)
- Peor calidad de vida por los episodios recurrentes

## Pronóstico

En general excelente. La mayoría de los pacientes tiene un corazón estructuralmente normal, y la ablación con catéter cura la TRNAV y la TRAV en la gran mayoría.

## Prevención

- Evitar los desencadenantes personales (estimulantes, exceso de cafeína o alcohol)
- Ablación de las vías accesorias de alto riesgo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el tipo más frecuente de taquicardia supraventricular paroxística?

La taquicardia por reentrada intranodal (TRNAV).

## ¿Cuál es el primer paso en un paciente hemodinámicamente estable con TSV?

Las maniobras vagales, como la maniobra de Valsalva modificada.

## ¿Qué fármaco se administra si fallan las maniobras vagales, y cómo?

Adenosina en bolo intravenoso rápido seguido de un lavado con solución, con registro continuo del ECG.

## ¿Qué rasgos del ECG muestra la preexcitación del Wolff-Parkinson-White en ritmo sinusal?

PR corto, onda delta (empastamiento inicial del QRS) y QRS ensanchado.

## ¿Qué fármacos se evitan en la fibrilación auricular preexcitada?

Los bloqueadores del nodo AV (adenosina, calcioantagonistas, betabloqueadores, digoxina), porque pueden acelerar la conducción por la vía accesoria.

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## Enfermedades relacionadas

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000183.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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