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# Taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular es un ritmo rápido que nace en las cavidades inferiores del corazón. Puede causar síncope, paro cardíaco y muerte súbita.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Ramas del haz de His](https://durgical.com/anatomia/ramas-derecha-e-izquierda-del-fasciculo-auriculoventricular/)
- [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/)
- [Descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/)
- [Haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/)

## Por qué ocurre

- [El infarto de miocardio en el tiempo: lo que ve el patólogo de horas a meses](https://durgical.com/patologia-general/el-infarto-de-miocardio-en-el-tiempo-lo-que-ve-el-patologo-de-horas-a-meses/)
- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Sistema de conducción del corazón](https://durgical.com/fisiologia/sistema-de-conduccion-del-corazon/)
- [Potencial de acción ventricular](https://durgical.com/fisiologia/potencial-de-accion-ventricular/)
- [Músculo cardíaco: discos intercalares](https://durgical.com/histologia/musculo-cardiaco-discos-intercalares/)

## Qué es

Taquicardia de tres o más latidos consecutivos originados por debajo del [haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/), por lo general a más de 100 latidos por minuto, con complejos QRS anchos en el ECG. Puede ser estable, inestable o sin pulso.

## A quién afecta

La mayoría de los casos ocurre en personas con cardiopatía estructural, sobre todo con cicatriz de un infarto previo. En Colombia y América Latina, la miocardiopatía chagásica crónica es una causa importante y característica de TV sostenida y muerte súbita.

## Causas

- Cicatriz de un infarto previo (reentrada alrededor de la cicatriz), la causa más frecuente de TV monomórfica
- Isquemia aguda, que típicamente causa TV polimórfica
- Miocardiopatías: chagásica, dilatada, hipertrófica, arritmogénica del [ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- QT largo (congénito o por fármacos) que causa torsades de pointes; hipopotasemia e hipomagnesemia
- TV idiopática en corazones estructuralmente normales (de tracto de salida, fascicular)

## Factores de riesgo

- Infarto previo y fracción de eyección baja
- Insuficiencia cardíaca
- Trastornos electrolíticos y fármacos que prolongan el QT
- Antecedente familiar de muerte súbita o de canalopatía hereditaria

## Fisiopatología

La mayoría de las TV sostenidas son por reentrada: un circuito eléctrico gira a través de tejido de conducción lenta en el borde de una cicatriz. La activación se propaga de célula muscular a célula muscular y no por el sistema His-Purkinje, por eso el QRS es ancho. La frecuencia rápida acorta el llenado y reduce el gasto, y la TV puede degenerar en fibrilación ventricular.

## Clasificación

- No sostenida (menos de 30 segundos, sin compromiso) o sostenida (30 segundos o más, o que requiere terminación)
- Monomórfica o polimórfica; la torsades de pointes es una TV polimórfica con QT largo
- Estable con pulso, inestable con pulso o sin pulso

## Síntomas y signos

- Palpitaciones
- Mareo, presíncope o síncope
- Dolor torácico y disnea
- Hipotensión y signos de choque
- Colapso súbito cuando no hay pulso

## Signos de alarma

- Síncope o hipotensión con taquicardia de QRS ancho
- Alteración de la conciencia o ausencia de pulso
- TV polimórfica o torsades de pointes
- TV en un paciente con insuficiencia cardíaca conocida o infarto previo

## Diagnóstico

**Clínico**
Primero se valoran pulso, presión arterial y conciencia, porque la estabilidad define el tratamiento. Una taquicardia de QRS ancho en una persona con cardiopatía estructural se trata como TV hasta demostrar lo contrario; las ondas a en cañón y un primer ruido variable sugieren disociación AV.

**Pruebas**
ECG de 12 derivaciones: QRS ancho y regular, disociación AV, latidos de captura y de fusión, concordancia en las precordiales. Potasio, magnesio, troponina; intervalo QT tras la conversión; Holter; serología para Chagas en personas de zonas endémicas; estudio electrofisiológico en casos seleccionados.

**Imágenes**
Ecocardiograma para valorar la fracción de eyección y la cardiopatía estructural; resonancia cardíaca para detectar cicatriz o infiltración; coronariografía si se sospecha isquemia.

## Diagnóstico diferencial

- Taquicardia supraventricular con conducción aberrante (bloqueo de rama)
- Taquicardia preexcitada (Wolff-Parkinson-White)
- Taquicardia sinusal con bloqueo de rama previo
- Hiperpotasemia o intoxicación por bloqueadores de canales de sodio con QRS ancho
- Taquicardia mediada por marcapasos

## Objetivo del tratamiento

Terminar la arritmia de forma segura según la estabilidad hemodinámica, corregir desencadenantes como la isquemia y los electrolitos, y prevenir la recurrencia y la muerte súbita.

## Tratamiento

**Agudo**
TV sin pulso: se maneja como paro cardíaco, con RCP y desfibrilación inmediata.

**Agudo**
TV inestable con pulso (hipotensión, choque, alteración del estado mental, dolor isquémico, insuficiencia cardíaca): cardioversión sincronizada urgente, con sedación cuando es posible.

**Médico**
TV monomórfica estable: antiarrítmicos intravenosos (amiodarona, procainamida o lidocaína) o cardioversión sincronizada electiva; corrección de potasio y magnesio.

**Médico**
Torsades de pointes: sulfato de magnesio intravenoso, suspensión de los fármacos que prolongan el QT y aumento de la frecuencia cardíaca (marcapasos o isoproterenol) si recurre.

**Procedimiento**
Prevención de la muerte súbita: cardiodesfibrilador implantable en pacientes seleccionados; ablación con catéter en la TV recurrente; betabloqueadores o amiodarona a largo plazo.

## Complicaciones

- Degeneración a fibrilación ventricular y muerte súbita cardíaca
- Choque cardiogénico
- Síncope con lesiones
- Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
- Miocardiopatía inducida por taquicardia cuando es incesante

## Pronóstico

Depende del corazón de base. La TV idiopática en un corazón normal tiene buen pronóstico y a menudo responde a la ablación; la TV con cicatriz o fracción de eyección baja conlleva alto riesgo de muerte súbita, que el desfibrilador implantable reduce.

## Prevención

- Reperfusión precoz del infarto y tratamiento óptimo de la insuficiencia cardíaca
- Evitar combinaciones de fármacos que prolongan el QT y corregir los electrolitos
- Control y tamización de la enfermedad de Chagas en zonas endémicas

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se maneja una taquicardia de QRS ancho en un paciente con infarto previo hasta demostrar lo contrario?

Como taquicardia ventricular.

## ¿Cuál es el tratamiento de la TV inestable con pulso?

La cardioversión eléctrica sincronizada.

## ¿Qué hallazgos del ECG favorecen fuertemente la TV frente a la TSV con aberrancia?

La disociación AV, los latidos de captura y de fusión, y la concordancia precordial.

## ¿Cuál es el fármaco de primera línea en la torsades de pointes?

El sulfato de magnesio intravenoso, junto con suspender los fármacos que prolongan el QT y corregir el potasio.

## ¿Qué cardiopatía parasitaria es causa clásica de TV en América Latina?

La miocardiopatía chagásica crónica, causada por Trypanosoma cruzi.

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## Enfermedades relacionadas

- [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/)
- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- [Cardiopatía chagásica](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-chagasica/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Ventricular tachycardia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000187.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Chagas disease (also known as American trypanosomiasis)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)) (World Health Organization, 2026).

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