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# Torsión testicular

La torsión testicular es un giro del [cordón espermático](https://durgical.com/anatomia/cordon-espermatico/) que corta la sangre al testículo; causa dolor súbito e intenso y el testículo puede perderse en horas.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cordón espermático](https://durgical.com/anatomia/cordon-espermatico/)
- [Testículos](https://durgical.com/anatomia/testiculo/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/anatomia/epididimo/)
- [Escroto](https://durgical.com/anatomia/escroto/)
- [Arterias testiculares](https://durgical.com/anatomia/arteria-testicular/)
- [Venas testiculares y plexo pampiniforme](https://durgical.com/anatomia/vena-testicular-plexo-pampiniforme/)
- [Conducto deferente](https://durgical.com/anatomia/conducto-deferente/)

## En embriología

- [Criptorquidia](https://durgical.com/embriologia/criptorquidia/)

## En semiología

- [Examen genital masculino: transiluminación, reflejo cremastérico y signo de Prehn](https://durgical.com/semiologia/examen-genital-masculino-transiluminacion-reflejo-cremasterico-y-signo-de-prehn/)

## Por qué ocurre

- [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/)
- [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/)
- [Testículo: túbulos seminíferos, células de Sertoli y de Leydig, espermatogénesis](https://durgical.com/histologia/testiculo-tubulos-seminiferos-celulas-de-sertoli-y-de-leydig-espermatogenesis/)

## Qué es

Torsión del cordón espermático que interrumpe el flujo de sangre al testículo. Es una urgencia quirúrgica: el testículo puede perderse en pocas horas.

## A quién afecta

Tiene su pico en la adolescencia, con otro pico menor en recién nacidos, pero puede ocurrir a cualquier edad. Es una causa principal de dolor escrotal agudo en niños y adolescentes.

## Causas

- Deformidad en badajo de campana: una inserción alta de la túnica vaginal permite que el testículo gire libremente
- Torsión intravaginal en niños y adolescentes
- Torsión extravaginal en recién nacidos (todo el cordón y la túnica)
- Desencadenantes: sueño, ejercicio, trauma menor, frío

## Factores de riesgo

- Adolescencia
- Deformidad en badajo de campana (a menudo bilateral)
- Episodios previos que se resolvieron solos
- Testículo no descendido
- Antecedente familiar

## Fisiopatología

El cordón torcido bloquea primero el drenaje venoso y luego la entrada arterial, con congestión, isquemia e infarto. El rescate depende del tiempo desde el inicio y del grado de torsión; la probabilidad de salvar el testículo cae mucho después de unas seis horas (una ventana muy citada).

## Clasificación

- Intravaginal (la mayoría; niños y adolescentes) o extravaginal (recién nacidos)
- Torsión completa, parcial o intermitente

## Síntomas y signos

- Dolor súbito e intenso en un lado del [escroto](https://durgical.com/anatomia/escroto/), a menudo lo despierta
- Náuseas y vómito
- Testículo inflamado y muy doloroso, elevado y en posición horizontal
- Reflejo cremastérico ausente del lado afectado
- A veces se siente como dolor abdominal bajo o inguinal (siempre debe examinarse el escroto)

## Signos de alarma

- Cualquier dolor escrotal súbito en un niño o un hombre joven (es torsión hasta demostrar lo contrario)
- Dolor con vómito
- Reflejo cremastérico ausente
- Episodios previos cortos de dolor similar (torsión intermitente)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: dolor súbito, [testículo](https://durgical.com/anatomia/testiculo/) elevado y horizontal y reflejo cremastérico ausente; escalas como TWIST ayudan a estratificar. Con alta sospecha, el paciente va directo a cirugía.

**Pruebas**
El uroanálisis suele ser normal (ayuda a diferenciarla de la epididimitis).

**Imágenes**
La ecografía Doppler color muestra flujo disminuido o ausente y puede mostrar el cordón torcido (signo del remolino); no debe retrasar la exploración quirúrgica.

## Diagnóstico diferencial

- Torsión de un [apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/) testicular (signo del «punto azul»)
- Epididimitis u orquiepididimitis
- Hernia inguinal encarcelada
- Trauma o hematoma
- Tumor testicular
- Vasculitis por IgA (púrpura de Henoch–Schönlein)

## Objetivo del tratamiento

Restablecer el flujo de sangre lo antes posible para salvar el testículo y prevenir una nueva torsión en ambos lados.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Exploración escrotal urgente con destorsión; orquidopexia del testículo viable y del contralateral; orquiectomía si el testículo está necrótico.

**Agudo**
La destorsión manual (por lo general rotando hacia afuera, «abriendo el libro») puede intentarse mientras se organiza la cirugía; no reemplaza la exploración.

**Médico**
Analgésicos y antieméticos.

## Complicaciones

- Pérdida del testículo (orquiectomía)
- Atrofia testicular
- Fertilidad reducida
- Recurrencia si los testículos no se fijan
- Impacto psicológico

## Pronóstico

Las tasas de rescate son altas cuando la cirugía se hace en las primeras horas y bajas después de un día. Un testículo sano suele mantener niveles hormonales y fertilidad normales.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué variante anatómica predispone a la torsión testicular?

La deformidad en badajo de campana: una inserción alta de la túnica vaginal que permite que el testículo gire.

## ¿Qué reflejo suele estar ausente en la torsión testicular?

El reflejo cremastérico del lado afectado.

## ¿Debe hacerse una ecografía Doppler antes de la cirugía cuando la sospecha es alta?

No. La imagen no debe retrasar la exploración quirúrgica.

## ¿Por qué se fija también el otro testículo durante la cirugía?

La deformidad en badajo de campana suele ser bilateral, y la orquidopexia contralateral evita una torsión futura.

## ¿Cuál es la ventana de tiempo para salvar el testículo?

Lo ideal es dentro de unas seis horas desde el inicio del dolor; la tasa de rescate cae mucho después.

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## Enfermedades relacionadas

- [Epididimitis](https://durgical.com/enfermedades/epididimitis/)
- [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/)
- [Hidrocele](https://durgical.com/enfermedades/hidrocele/)
- [Cáncer de testículo](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-testiculo/)
- [Criptorquidia (testículo no descendido)](https://durgical.com/enfermedades/criptorquidia/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Testicular Torsion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448199/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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