[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Psiquiatría](https://durgical.com/enfermedades/) # Trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad Preocupación excesiva por síntomas físicos o por tener una enfermedad grave, que causa malestar y consultas repetidas, haya o no una enfermedad. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Ínsula](https://durgical.com/anatomia/corteza-insular/) - [Giro cingulado](https://durgical.com/anatomia/giro-del-cingulo/) - [Amígdala cerebral](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-amigdalino/) - [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/) - [Tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) ## Qué es En el trastorno de síntomas somáticos, uno o más síntomas físicos que causan malestar se acompañan de pensamientos, sentimientos y conductas excesivos sobre ellos (preocupación desproporcionada, mucha ansiedad por la salud, tiempo excesivo dedicado) durante al menos 6 meses. En el trastorno de ansiedad por enfermedad, la persona está preocupada por tener o contraer una enfermedad grave mientras los síntomas corporales están ausentes o son leves. Los síntomas no son fingidos. ## A quién afecta Se estima que el trastorno de síntomas somáticos afecta a cerca del 5 a 7 % de la población general y es mucho más frecuente en atención primaria. El trastorno de ansiedad por enfermedad afecta a cerca del 1 a 5 %. Ambos son causa frecuente de consultas, exámenes y visitas a urgencias repetidas en los sistemas de salud de América Latina. ## Causas - Atención aumentada a las sensaciones corporales normales e interpretación catastrófica de ellas - Experiencia de enfermedad grave propia o de un familiar en la infancia - Adversidad o trauma en la infancia - Conducta de enfermedad aprendida y reforzada por la atención o los exámenes médicos ## Factores de riesgo - Trastornos de ansiedad o depresivos - Antecedente de maltrato o negligencia en la infancia - Eventos vitales estresantes recientes - Enfermedad médica crónica - Menos años de educación formal y menor nivel socioeconómico (trastorno de síntomas somáticos) ## Fisiopatología Se cree que intervienen un procesamiento amplificado de las señales corporales (interocepción) en la [ínsula](https://durgical.com/anatomia/corteza-insular/) y la corteza cingulada anterior, junto con creencias ansiosas y catastróficas sobre la salud. Revisarse, buscar tranquilización y repetir exámenes reducen la ansiedad por poco tiempo, pero refuerzan el ciclo. ## Clasificación - Trastorno de síntomas somáticos: síntomas somáticos que causan malestar más pensamientos, sentimientos o conductas desproporcionados; leve, moderado o grave; especificador con predominio de dolor - Trastorno de ansiedad por enfermedad, tipo con solicitud de asistencia: consultas y exámenes frecuentes - Trastorno de ansiedad por enfermedad, tipo con evitación de asistencia: evita médicos y hospitales por miedo ## Síntomas y signos - Uno o más síntomas físicos (dolor, fatiga, gastrointestinales, neurológicos) que causan malestar - Preocupación persistente y desproporcionada por la gravedad de los síntomas - Preocupación por tener una enfermedad grave a pesar de la tranquilización - Revisiones frecuentes del cuerpo, búsquedas en internet y solicitud de exámenes - Consultar a muchos médicos o, al contrario, evitar la atención médica ## Signos de alarma - Signos nuevos, cambiantes u objetivos (pérdida de peso, fiebre, sangrado, déficit neurológico focal) que requieren evaluación completa - Depresión o ideas suicidas - Daño por exámenes o procedimientos invasivos repetidos - Dependencia de opioides, sedantes u otros medicamentos ## Diagnóstico **Clínico** El diagnóstico se basa en rasgos positivos (pensamientos, sentimientos y conductas excesivos sobre los síntomas o la enfermedad durante al menos 6 meses) y no solo en la ausencia de una explicación médica. Una historia y un examen iniciales completos deben descartar enfermedad médica; la presencia de una enfermedad no excluye el diagnóstico si la respuesta es desproporcionada. **Pruebas** Exámenes básicos razonables guiados por los síntomas; evitar repetir exámenes solo por la ansiedad del paciente. **Imágenes** Solo cuando la indiquen hallazgos clínicos nuevos u objetivos. ## Diagnóstico diferencial - Enfermedad médica no diagnosticada (esclerosis múltiple, lupus, enfermedad tiroidea, porfiria) - Trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada - Trastorno depresivo mayor - Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión) - Trastorno facticio y simulación (los síntomas se producen de forma intencional) ## Objetivo del tratamiento Reducir el malestar y la ansiedad por la salud, mejorar el funcionamiento y evitar exámenes innecesarios y daños, más que eliminar todos los síntomas. ## Tratamiento **Conservador** Un único médico de atención primaria constante, con consultas programadas regulares (no solo cuando aparecen síntomas), un examen breve en cada visita y validación de que los síntomas son reales. **Conservador** La terapia cognitivo-conductual, incluidos los enfoques basados en atención plena (mindfulness), es el tratamiento con mejor evidencia; aborda el pensamiento catastrófico y las conductas de revisión o búsqueda de tranquilización. **Médico** Antidepresivos (ISRS o IRSN) cuando coexisten depresión, ansiedad o dolor. **Seguimiento** Coordinación entre servicios para limitar exámenes y procedimientos innecesarios, revisión cuidadosa de los medicamentos y reevaluación periódica por una posible enfermedad orgánica nueva. ## Complicaciones - Daño iatrogénico por exámenes, procedimientos y medicamentos innecesarios - Depresión y trastornos de ansiedad - Discapacidad y pérdida del trabajo - Altos costos de atención en salud ## Pronóstico Suele ser crónico y fluctuante, sobre todo con muchos síntomas y comorbilidad con depresión o ansiedad. El pronóstico mejora con una relación terapéutica estable y terapia cognitivo-conductual; el trastorno de ansiedad por enfermedad puede remitir en una proporción importante de personas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿La presencia de una enfermedad médica real excluye el trastorno de síntomas somáticos? No; el diagnóstico se basa en pensamientos, sentimientos y conductas desproporcionados sobre los síntomas. ## ¿En qué se diferencia el trastorno de ansiedad por enfermedad del trastorno de síntomas somáticos? En el trastorno de ansiedad por enfermedad los síntomas somáticos son ausentes o leves; el problema es el miedo a tener una enfermedad grave. ## ¿Cuál es la estrategia clave de manejo en atención primaria? Un médico constante con consultas programadas regulares, evitando exámenes innecesarios. ## ¿En qué trastornos los síntomas se producen de forma intencional? En el trastorno facticio (para asumir el papel de enfermo) y en la simulación (por una ganancia externa). ## ¿Qué psicoterapia tiene la mejor evidencia? La terapia cognitivo-conductual. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/trastorno-de-sintomas-somaticos-y-trastorno-de-ansiedad-por-enfermedad/) ## Enfermedades relacionadas - [Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-sintomas-neurologicos-funcionales/) - [Trastorno de ansiedad generalizada](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-ansiedad-generalizada/) - [Trastorno de pánico](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-panico/) - [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) - [Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-obsesivo-compulsivo/) - [Síndrome de intestino irritable](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-intestino-irritable/) - [Fibromialgia](https://durgical.com/enfermedades/fibromialgia/) - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) - [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Somatic symptom disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/000955.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Illness anxiety disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/001236.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-sintomas-somaticos-y-trastorno-de-ansiedad-por-enfermedad/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-sintomas-somaticos-y-trastorno-de-ansiedad-por-enfermedad/