[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Trastorno facticio y simulación [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Psiquiatría](https://durgical.com/enfermedades/) # Trastorno facticio y simulación En el trastorno facticio la persona finge o provoca enfermedad para ser vista como paciente; en la simulación finge por una ganancia externa, como dinero. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/) - [Giro cingulado](https://durgical.com/anatomia/giro-del-cingulo/) - [Amígdala cerebral](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-amigdalino/) ## Qué es El trastorno facticio es un trastorno mental en el que la persona falsifica, exagera o induce de forma deliberada signos de enfermedad física o psicológica en sí misma (trastorno facticio aplicado a uno mismo, antes síndrome de Munchausen) o en otra persona, en general un niño a su cargo (trastorno facticio aplicado a otro, antes Munchausen por poder). El engaño ocurre aun sin recompensas externas evidentes. La simulación no es un trastorno mental: los síntomas se fingen o exageran por un incentivo externo claro. ## A quién afecta Es raro pero probablemente subdiagnosticado; se encuentra en un pequeño porcentaje de las interconsultas hospitalarias. La forma aplicada a uno mismo es más frecuente en mujeres, a menudo con formación en salud. En la forma aplicada a otro, quien lo comete suele ser la madre y la víctima un niño pequeño. La simulación es más común en contextos legales, de seguros, cárceles, servicio militar o reclamaciones por incapacidad. Hay pocos datos para Colombia. ## Causas - Trastorno facticio: necesidad interna de asumir el rol de enfermo y recibir cuidado y atención - Antecedente de abuso o negligencia en la infancia, o de enfermedad grave con hospitalizaciones prolongadas - Trastornos de la personalidad concomitantes, sobre todo rasgos límite - Simulación: un objetivo externo consciente (dinero, evitar trabajo, servicio militar o responsabilidad legal, obtener medicamentos) ## Factores de riesgo - Trabajo o formación en el área de la salud - Antecedente personal de abuso o pérdidas tempranas - Trastorno de la personalidad límite u otro - Enfermedades previas sin explicación con muchas hospitalizaciones - En la simulación: litigios pendientes, reclamaciones de indemnización o procesos penales ## Fisiopatología El trastorno es psicológico, no estructural. La persona produce los signos de forma consciente (por ejemplo, se inyecta insulina, contamina la orina o las heridas, toma anticoagulantes), pero la motivación es en gran parte inconsciente: ser cuidada como paciente. En la simulación, tanto la conducta como el motivo son conscientes. Esta distinción (motivo consciente o no) es el punto clave de examen que separa estas condiciones de los trastornos de conversión y de síntomas somáticos, en los que los síntomas no se producen de manera intencional. ## Clasificación - Trastorno facticio aplicado a uno mismo - Trastorno facticio aplicado a otro (el diagnóstico es para quien lo comete; la víctima es un caso de maltrato) - Simulación (código V, no es un trastorno mental: síntomas intencionales por ganancia externa) ## Síntomas y signos - Historia dramática, inconsistente o inusual que no coincide con los resultados de los exámenes - Muchos hospitales, médicos y procedimientos, a menudo con cicatrices quirúrgicas - Deseo de exámenes y procedimientos invasivos; aparecen síntomas nuevos cuando los resultados son negativos - Signos de autoinducción: hipoglucemia con péptido C bajo, heridas infectadas con gérmenes inusuales, sangrado sin explicación - En la forma aplicada a otro: los síntomas del niño ocurren solo en presencia del cuidador y desaparecen al separarlos - En la simulación: síntomas vagos, poca colaboración con la evaluación y mejoría una vez se logra el objetivo externo ## Signos de alarma - Niño con enfermedades repetidas sin explicación que se resuelven cuando el cuidador no está (posible maltrato) - Hipoglucemia, sepsis o sangrado autoinducidos que pueden amenazar la vida - Ideación suicida o autolesiones graves - Alta voluntaria al ser confrontado, con riesgo de que consulte en otro hospital ## Diagnóstico **Clínico** Se basa en evidencia de falsificación deliberada, reunida a partir de historias clínicas de otras instituciones, observación e inconsistencias. Se mantiene abierto el diagnóstico diferencial orgánico. En el trastorno facticio no hay una recompensa externa clara; en la simulación sí. El equipo debe documentar de forma objetiva y vincular pronto a psiquiatría. **Pruebas** Exámenes dirigidos que revelan la inducción: insulina con péptido C bajo (insulina exógena), búsqueda de sulfonilureas, toxicología en orina y sangre, pruebas de coagulación y niveles de medicamentos (por ejemplo, anticoagulantes), cultivos con gérmenes inusuales. En sospecha de la forma aplicada a otro, observación supervisada cuidadosa y, cuando la ley lo permite, videovigilancia encubierta. **Imágenes** Solo la necesaria para descartar enfermedad real; evitar repetir estudios invasivos. ## Diagnóstico diferencial - Enfermedad médica o neurológica real - Trastorno de conversión (síntomas neurológicos funcionales, no intencionales) - Trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad (no intencionales) - Simulación frente a trastorno facticio (presencia o ausencia de incentivo externo) - Trastorno límite de la personalidad con autolesiones ## Objetivo del tratamiento Proteger al paciente o a la víctima del daño, detener los procedimientos innecesarios y vincular a la persona a atención psiquiátrica sin una confrontación humillante. ## Tratamiento **Conservador** Conversación de apoyo, no punitiva, del equipo sobre los hallazgos, con un único médico coordinador y sin exámenes ni procedimientos innecesarios **Conservador** Psicoterapia dirigida al estrés de base, la personalidad y los problemas de afrontamiento **Agudo** Forma aplicada a otro: protección inmediata del niño o del adulto dependiente, reporte obligatorio a las autoridades de protección (en Colombia, el ICBF) y separación de quien lo comete según necesidad **Conservador** Simulación: documentación objetiva, evitar acusaciones, atender la necesidad real y no formular medicamentos innecesarios **Médico** Tratamiento de la depresión o ansiedad concomitantes con las clases de medicamentos apropiadas cuando esté indicado ## Complicaciones - Daño grave o muerte por la enfermedad autoinducida o por procedimientos invasivos - Muerte o discapacidad grave del niño víctima; daño psicológico a largo plazo - Dependencia de medicamentos por prescripción repetida de opioides o sedantes - Altos costos en salud y atención fragmentada en muchos hospitales ## Pronóstico Desfavorable en el trastorno facticio crónico aplicado a uno mismo, porque muchos pacientes niegan la conducta y abandonan la atención; mejor cuando se asocia a una depresión o crisis tratable. En la forma aplicada a otro, el desenlace del niño depende del reconocimiento y la protección tempranos. La simulación cesa cuando desaparece el incentivo externo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué diferencia el trastorno facticio de la simulación? Ambos son intencionales; en el trastorno facticio no hay una recompensa externa evidente (el objetivo es el rol de enfermo), mientras que la simulación busca una ganancia externa. ## Una enfermera tiene hipoglucemia con insulina alta y péptido C bajo. ¿Qué sugiere? Inyección de insulina exógena, un signo típico de trastorno facticio. ## En el trastorno facticio aplicado a otro, ¿cuál es la primera prioridad? Proteger al niño o víctima y reportar a las autoridades de protección infantil. ## ¿La simulación es un trastorno mental? No; es una conducta codificada como condición que puede ser objeto de atención clínica. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/trastorno-facticio-y-simulacion/) ## Enfermedades relacionadas - [Trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-sintomas-somaticos-y-trastorno-de-ansiedad-por-enfermedad/) - [Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-sintomas-neurologicos-funcionales/) - [Trastornos de la personalidad (grupos A, B y C)](https://durgical.com/enfermedades/trastornos-de-la-personalidad/) - [Maltrato infantil (abuso físico, trauma craneal por maltrato, negligencia)](https://durgical.com/enfermedades/maltrato-infantil/) - [Maltrato y negligencia en la persona mayor](https://durgical.com/enfermedades/maltrato-y-negligencia-en-la-persona-mayor/) - [Hipoglucemia (incluida la inducida por insulina)](https://durgical.com/enfermedades/hipoglucemia/) - [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Munchausen syndrome by proxy](https://medlineplus.gov/ency/article/001555.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/trastorno-facticio-y-simulacion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/trastorno-facticio-y-simulacion/