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# Trastorno temporomandibular

El trastorno temporomandibular es un grupo de problemas de la articulación de la [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) y los músculos masticadores: dolor, chasquidos y poca apertura.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Disco de la ATM](https://durgical.com/anatomia/disco-de-la-articulacion-temporomandibular/)
- [Cápsula de la ATM](https://durgical.com/anatomia/capsula-de-la-articulacion-temporomandibular/)
- [Masetero](https://durgical.com/anatomia/musculo-masetero/)
- [Pterigoideo lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-pterigoideo-lateral/)
- [Temporal](https://durgical.com/anatomia/musculo-temporal/)
- [Pterigoideo medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-pterigoideo-medial/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/)
- [Temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/)
- [Ligamentos de la mandíbula](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-esfenomandibular-estilomandibular-y-estilohioideo/)
- [V3 mandibular](https://durgical.com/anatomia/nervio-mandibular/)

## En embriología

- [Primer arco faríngeo (mandibular) y el nervio trigémino](https://durgical.com/embriologia/primer-arco-faringeo-y-el-nervio-trigemino/)

## Qué es

Grupo de condiciones dolorosas o disfuncionales de la articulación temporomandibular y de los músculos masticadores, que causan dolor mandibular, ruidos articulares y limitación de la apertura bucal.

## A quién afecta

Es frecuente, sobre todo en adultos jóvenes y de mediana edad, y la reportan más las mujeres. La mayoría de los casos son musculares y se resuelven solos.

## Causas

- Dolor miofascial de los músculos masticadores
- Alteración interna: desplazamiento del disco articular
- Enfermedad articular degenerativa (artrosis) o artritis inflamatoria
- Trauma mandibular

## Factores de riesgo

- Bruxismo (apretar o rechinar los dientes)
- Estrés, ansiedad y mal sueño
- Otras condiciones de dolor crónico (cefalea, fibromialgia)
- Trauma mandibular previo
- Hiperlaxitud articular

## Fisiopatología

La sobrecarga de la articulación y de los músculos causa dolor muscular e inflamación. En el desplazamiento discal, el disco se desliza por delante del cóndilo: puede reducirse al abrir (chasquido) o quedar desplazado y bloquear la apertura (bloqueo cerrado). La sobrecarga prolongada puede producir cambios degenerativos de las superficies articulares.

## Clasificación

- Trastornos musculares (mialgia, dolor miofascial)
- Desplazamiento del disco con o sin reducción
- Enfermedad articular degenerativa
- Los criterios varían; se usan ampliamente los criterios diagnósticos DC/TMD

## Síntomas y signos

- Dolor delante del oído, en la mandíbula o la sien, que empeora al masticar
- Chasquido o crepitación de la articulación
- Apertura bucal limitada o desviada, o bloqueo mandibular
- Cefalea y sensación de oído tapado sin enfermedad del oído
- Sensibilidad del [masetero](https://durgical.com/anatomia/musculo-masetero/) y del temporal

## Signos de alarma

- Trismo progresivo, adormecimiento o una masa (considerar tumor o infección)
- Fiebre e inflamación sobre la articulación (artritis séptica)
- Claudicación mandibular, sensibilidad del cuero cabelludo o síntomas visuales en un adulto mayor (arteritis de células gigantes)

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia y examen: palpación y ruidos articulares, rango de apertura bucal, desviación y sensibilidad de los músculos masticadores.

**Pruebas**
Por lo general ninguno; reactantes de fase aguda si se sospecha arteritis o artritis inflamatoria.

**Imágenes**
No se requieren en casos típicos; la resonancia muestra la posición del disco y la TC o la tomografía de rayo cónico (CBCT), los cambios óseos.

## Diagnóstico diferencial

- Dolor dental (pulpitis, cordal retenido)
- Otitis media o externa
- Neuralgia del trigémino
- Arteritis de células gigantes
- Parotiditis

## Objetivo del tratamiento

Reducir el dolor, restaurar la función mandibular y prevenir recurrencias, principalmente con medidas conservadoras reversibles.

## Tratamiento

**Conservador**
Educación, dieta blanda, reposo mandibular, calor o frío y evitar bostezos amplios y masticar chicle.

**Rehabilitación**
Ejercicios mandibulares y fisioterapia; placas oclusales para el bruxismo.

**Médico**
Analgésicos simples y antiinflamatorios; relajantes musculares o tricíclicos en dosis bajas en casos crónicos.

**Procedimiento**
Artrocentesis o infiltración articular ante bloqueo o dolor persistentes.

**Quirúrgico**
Artroscopia o cirugía articular abierta para un grupo pequeño que no mejora con manejo conservador.

## Complicaciones

- Dolor facial crónico
- Bloqueo cerrado persistente
- Cambios articulares degenerativos

## Pronóstico

La mayoría mejora con manejo conservador en meses; una minoría se cronifica, a menudo junto con otras condiciones de dolor.

## Prevención

- Manejo del bruxismo y del estrés
- Evitar el uso excesivo habitual de la mandíbula

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué causa el chasquido en un desplazamiento del disco de la ATM con reducción?

El disco desplazado hacia delante que vuelve a ubicarse sobre el cóndilo al abrir la boca.

## ¿Qué músculo lleva hacia delante el disco y el cóndilo al abrir la boca?

El pterigoideo lateral.

## ¿Qué condición grave debe descartarse en un adulto mayor con claudicación mandibular nueva?

La arteritis de células gigantes.

## ¿Cuál es el manejo inicial de la mayoría de los trastornos temporomandibulares?

Medidas conservadoras reversibles: educación, dieta blanda, ejercicios, placas y analgésicos simples.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Temporomandibular Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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