[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Trauma ocular: hipema y trauma ocular abierto [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Oftalmología y otorrinolaringología](https://durgical.com/enfermedades/) # Trauma ocular: hipema y trauma ocular abierto Las lesiones del ojo van desde sangre en la [cámara anterior](https://durgical.com/anatomia/camara-anterior/) (hipema) hasta una herida que atraviesa el globo (trauma abierto), urgencia que puede costar el ojo. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) - [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) - [Esclerótica](https://durgical.com/anatomia/esclerotica/) - [Cámara anterior](https://durgical.com/anatomia/camara-anterior/) - [Cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/) - [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) - [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) ## Por qué ocurre - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) - [Humor acuoso y presión intraocular](https://durgical.com/fisiologia/humor-acuoso-y-presion-intraocular/) ## Qué es El hipema es sangre en la cámara anterior, en general porque un trauma contuso rompe vasos del [iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) o del [cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/). El trauma ocular abierto es una herida de todo el espesor de la córnea o la esclera, por estallido ante una fuerza contusa o por laceración con un objeto cortante o un proyectil. ## A quién afecta El trauma ocular es una causa principal de ceguera de un ojo, sobre todo en hombres jóvenes. Los escenarios típicos son agresiones, accidentes de tránsito, trabajo con [martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/) y metal, deporte, pólvora y, en zonas de conflicto, lesiones por explosivos. ## Causas - Trauma contuso (puño, balón, cuerda elástica, caída): hipema y estallido del globo - Objetos cortantes y proyectiles a alta velocidad (esquirlas metálicas al martillar o pulir, vidrio): laceraciones y cuerpos extraños intraoculares - Hipema espontáneo con trastornos de coagulación, anticoagulantes, neovasos o tumores del iris ## Factores de riesgo - Sexo masculino y edad joven - Trabajo o pasatiempos sin protección ocular (martillar metal, pulir, construcción) - Violencia, alcohol y accidentes de tránsito - Pólvora - Enfermedad o rasgo de células falciformes y uso de anticoagulantes (peor evolución del hipema) ## Fisiopatología La fuerza contusa comprime el ojo en sentido anteroposterior y lo estira hacia los lados, rompe vasos de la raíz del iris y del cuerpo ciliar y la sangre llena la cámara anterior; los eritrocitos y el coágulo pueden tapar la malla trabecular y subir la presión ocular. Una fuerza mayor rompe el globo donde la pared es más delgada, en el limbo o detrás de las inserciones de los rectos. Una herida penetrante abre el ojo a la infección y permite la salida del contenido intraocular; rara vez, los antígenos uveales expuestos desencadenan inflamación en el otro ojo (oftalmía simpática). ## Clasificación - Globo cerrado: contusión (incluido el hipema) o laceración de espesor parcial - Globo abierto: estallido (contuso) o laceración (penetrante, perforante o con cuerpo extraño intraocular) - Hipema graduado según la altura del nivel de sangre, desde microhipema hasta hipema total (en bola ocho) ## Síntomas y signos - Visión borrosa o disminuida - Dolor ocular y fotofobia - Nivel de sangre visible en la parte baja de la cámara anterior (hipema) - Pupila irregular o en lágrima, cámara anterior estrecha o salida de tejido uveal oscuro (globo abierto) - Hemorragia subconjuntival extensa después de un golpe ## Signos de alarma - Cualquier sospecha de globo abierto: herida visible, pupila deformada, prueba de Seidel positiva, gran pérdida visual - Lesión al martillar metal o por un proyectil a alta velocidad (cuerpo extraño intraocular) - Presión intraocular alta con hipema, sobre todo en enfermedad de células falciformes - Resangrado, habitualmente en los primeros días - Trauma craneoencefálico o fractura orbitaria asociados ## Diagnóstico **Clínico** Mecanismo del trauma, agudeza visual e inspección sin presionar el ojo. Si se sospecha globo abierto, el examen se detiene: no se mide la presión ni se fuerzan los [párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/). En el hipema, gradación con lámpara de hendidura y presión intraocular una vez descartado el globo abierto. **Pruebas** Prueba de Seidel con fluoresceína para detectar fuga de humor acuoso. Tamizaje de células falciformes en pacientes afrodescendientes con hipema; pruebas de coagulación si el sangrado es espontáneo o recurre. **Imágenes** TC de órbitas para buscar cuerpo extraño intraocular, ruptura del globo y fracturas. Se evita la RM si puede haber un cuerpo extraño metálico. Ecografía suave solo cuando se ha descartado el globo abierto o la hace el especialista. ## Diagnóstico diferencial - Abrasión corneal o cuerpo extraño corneal - Iritis traumática - Hemorragia subconjuntival aislada - Quemadura química ocular - Fractura orbitaria por estallido o hemorragia retrobulbar ## Objetivo del tratamiento En el globo abierto, evitar más salida de contenido ocular y la infección hasta la reparación quirúrgica urgente. En el hipema, prevenir el resangrado, controlar la presión ocular y proteger la córnea y el [nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/). ## Tratamiento **Agudo** Sospecha de globo abierto: protector rígido sin presión (sin parche), dejar en su sitio cualquier objeto que sobresalga, nada por vía oral, antieméticos y analgesia para evitar esfuerzos, antibióticos sistémicos, profilaxis antitetánica y remisión urgente a oftalmología; sin gotas tópicas. **Quirúrgico** Globo abierto: exploración y cierre por planos de [córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) y esclera, extracción de cuerpos extraños y antibióticos intravítreos según el caso; la enucleación solo para un ojo no recuperable. **Conservador** Hipema: reposo con la cabecera elevada, protector ocular y evitar antiagregantes y analgésicos antiinflamatorios. **Médico** Hipema: esteroides tópicos y ciclopléjicos, y gotas hipotensoras si la presión está alta (algunas clases se evitan en la enfermedad de células falciformes). **Seguimiento** Control diario de visión, presión ocular y nivel de sangre en los primeros días; enfermería mantiene la cabecera elevada y el protector, y vigila dolor, vómito y nuevo sangrado. ## Complicaciones - Resangrado y glaucoma secundario - Hematocórnea (tinción hemática de la córnea) - Endoftalmitis postraumática - Catarata traumática, desprendimiento de [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) y glaucoma por recesión angular años después - Oftalmía simpática en el ojo sano - Pérdida visual permanente o pérdida del ojo ## Pronóstico Los hipemas pequeños suelen reabsorberse en una semana con buena visión. El trauma ocular abierto tiene un pronóstico reservado que depende sobre todo de la agudeza visual inicial, el tamaño y la ubicación de la herida (peor detrás de las inserciones de los rectos), el compromiso de la retina y la infección. ## Prevención - Gafas de protección para trabajar con martillo, pulidora o químicos y en deportes de riesgo - Manejo seguro de la pólvora - Cinturón de seguridad y seguridad vial ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la medida de primeros auxilios más importante ante la sospecha de globo abierto? Un protector rígido sin presión sobre el ojo, sin retirar objetos incrustados, y remisión urgente a oftalmología. ## ¿Qué estudio de imagen se usa para buscar un cuerpo extraño intraocular y cuál se evita? Se usa la TC de órbitas; se evita la RM porque un cuerpo extraño metálico puede moverse. ## ¿Qué indica una prueba de Seidel positiva? Fuga de humor acuoso por una herida corneal de espesor total, vista como dilución de la fluoresceína. ## ¿Por qué importa el estado de células falciformes en un paciente con hipema traumático? Los eritrocitos falciformes tapan la malla trabecular y suben la presión ocular, y el nervio óptico tolera mal la presión alta en esta enfermedad. ## ¿Cuándo es más probable el resangrado después de un hipema traumático? En los primeros días tras el trauma, en general durante la primera semana. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/trauma-ocular-hipema-y-trauma-ocular-abierto/) ## Enfermedades relacionadas - [Fractura del piso de la órbita (blowout)](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-piso-de-la-orbita/) - [Abrasión corneal y cuerpo extraño ocular](https://durgical.com/enfermedades/abrasion-corneal-y-cuerpo-extrano-ocular/) - [Quemadura química ocular](https://durgical.com/enfermedades/quemadura-quimica-ocular/) - [Desprendimiento de retina](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-de-retina/) - [Catarata](https://durgical.com/enfermedades/catarata/) - [Endoftalmitis](https://durgical.com/enfermedades/endoftalmitis/) - [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) - [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Globe Injury](https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/eye-trauma/globe-injury) (Merck Manual Professional Edition, 2024); Hyphema (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/trauma-ocular-hipema-y-trauma-ocular-abierto/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/trauma-ocular-hipema-y-trauma-ocular-abierto/