[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Trombosis venosa profunda

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/)

# Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda es un coágulo en una vena profunda, casi siempre de la pierna; puede hinchar y doler la pierna, y viajar hasta los pulmones.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Vena femoral](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral/)
- [Vena poplítea](https://durgical.com/anatomia/vena-poplitea/)
- [Venas de la pierna](https://durgical.com/anatomia/venas-tibiales-anteriores-y-posteriores-y-venas-fibulares/)
- [Vena femoral profunda](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral-profunda/)
- [Vena ilíaca externa](https://durgical.com/anatomia/vena-iliaca-externa/)
- [Vena safena mayor](https://durgical.com/anatomia/vena-safena-mayor/)
- [Vena safena menor](https://durgical.com/anatomia/vena-safena-menor/)
- [Sóleo](https://durgical.com/anatomia/musculo-soleo/)
- [Gastrocnemio (cabeza interna)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-medial-del-musculo-gastrocnemio/)

## En la bioquímica

- [Homocisteína](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/homocisteina/)
- [Vitamina K epóxido reductasa (VKORC1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/vitamina-k-epoxido-reductasa/)
- [Vitamina K (filoquinona)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-k/)

## En histología

- [Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares](https://durgical.com/histologia/vasos-sanguineos-capas-de-arterias-venas-y-capilares/)

## En embriología

- [Embriopatía por warfarina](https://durgical.com/embriologia/embriopatia-por-warfarina/)

## En semiología

- [Signos de trombosis venosa profunda: Homans y la escala de Wells](https://durgical.com/semiologia/signos-de-trombosis-venosa-profunda-homans-y-la-escala-de-wells/)
- [Várices: la prueba de Trendelenburg (Brodie-Trendelenburg)](https://durgical.com/semiologia/varices-la-prueba-de-trendelenburg/)
- [Edema: fóvea, gradación y distribución](https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/)

## En fisiología

- [Cascada de la coagulación](https://durgical.com/fisiologia/cascada-de-la-coagulacion/)
- [Fibrinólisis y anticoagulantes naturales](https://durgical.com/fisiologia/fibrinolisis-y-anticoagulantes-naturales/)
- [Trombosis y sangrado: tríada de Virchow y defectos de la hemostasia](https://durgical.com/fisiologia/trombosis-y-sangrado-triada-de-virchow-y-defectos-de-la-hemostasia/)

## Por qué ocurre

- [Estados de hipercoagulabilidad: hereditarios y adquiridos](https://durgical.com/patologia-general/estados-de-hipercoagulabilidad-hereditarios-y-adquiridos/)
- [Trombosis y la tríada de Virchow](https://durgical.com/patologia-general/trombosis-y-la-triada-de-virchow/)
- [Trombos arteriales y venosos; trombos murales y líneas de Zahn](https://durgical.com/patologia-general/trombos-arteriales-y-venosos-trombos-murales-y-lineas-de-zahn/)
- [Qué le pasa a un trombo: propagación, embolia, disolución y organización](https://durgical.com/patologia-general/que-le-pasa-a-un-trombo-propagacion-embolia-disolucion-y-organizacion/)
- [Tromboembolia pulmonar: de dónde viene y qué hace](https://durgical.com/patologia-general/tromboembolia-pulmonar-de-donde-viene-y-que-hace/)

## Qué es

Formación de un coágulo (trombo) en una vena profunda, con más frecuencia de la pierna o la [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/). Junto con la embolia pulmonar constituye la enfermedad tromboembólica venosa.

## A quién afecta

Frecuente en pacientes hospitalizados, posquirúrgicos, politraumatizados y con cáncer, y aumenta con la edad. Hay pocos datos latinoamericanos: una revisión de 2016 cita una estimación argentina, extrapolada de un hospital, de 0,48 casos de TVP por 1000 personas-año, y cerca de la mitad de los hospitalizados en México y Brasil tenía riesgo. La tromboprofilaxis es habitual.

## Causas

- Tríada de Virchow: flujo lento o estancado, lesión de la pared venosa y estado de hipercoagulabilidad
- Inmovilidad tras cirugía, trauma, yesos o viajes largos
- Trastornos de la coagulación heredados o adquiridos

## Factores de riesgo

- Cirugía mayor reciente, sobre todo de cadera o rodilla, o fractura de cadera
- Cáncer activo
- Tromboembolia venosa previa
- Embarazo, puerperio y anticonceptivos o terapia hormonal con estrógenos
- Edad avanzada, obesidad y reposo prolongado en cama
- Catéteres venosos centrales

## Fisiopatología

Los trombos suelen iniciarse en los senos valvulares de las venas de la pantorrilla, donde el flujo es lento. Pueden extenderse hacia las venas poplítea, femoral e ilíaca (TVP proximal). Fragmentos de un trombo proximal pueden desprenderse y alojarse en las [arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/). El daño valvular puede dejar hipertensión venosa persistente.

## Clasificación

- Distal (solo venas de la pantorrilla)
- Proximal (desde la [vena poplítea](https://durgical.com/anatomia/vena-poplitea/) hacia arriba)
- Provocada (desencadenante transitorio claro) o no provocada

## Síntomas y signos

- Edema de una pierna, a menudo con diferencia en el perímetro de la pantorrilla
- Dolor o sensibilidad a lo largo de las venas profundas
- Calor y enrojecimiento de la pierna
- Venas superficiales prominentes (no varicosas)
- Puede ser silente: muchos trombos dan pocos signos o ninguno

## Signos de alarma

- Disnea súbita, dolor torácico o hemoptisis (posible embolia pulmonar)
- Síncope, hipotensión o taquicardia
- Pierna muy edematosa, violácea y dolorosa (flegmasía), que amenaza la extremidad

## Diagnóstico

**Clínico**
La probabilidad pretest con la escala de Wells para TVP orienta el estudio; los signos clínicos aislados no son confiables.

**Pruebas**
Dímero D: un resultado normal ayuda a descartar TVP cuando la probabilidad es baja; es inespecífico (se eleva tras cirugía, en embarazo, cáncer o infección). Hemograma, pruebas de coagulación y función renal antes del tratamiento.

**Imágenes**
La ecografía por compresión (una vena que no colapsa con el transductor contiene un trombo) es el estudio de elección. Venografía por TC o RM para las venas pélvicas.

## Diagnóstico diferencial

- Ruptura de quiste de Baker
- Celulitis
- Desgarro o distensión muscular de la pantorrilla
- Tromboflebitis superficial
- Linfedema o edema de origen cardíaco, hepático o renal

## Objetivo del tratamiento

Detener el crecimiento del trombo, prevenir la embolia pulmonar y la recurrencia, y limitar el síndrome postrombótico, con el menor riesgo de sangrado posible.

## Tratamiento

**Médico**
La anticoagulación es la base: heparina de bajo peso molecular, heparina no fraccionada, anticoagulantes orales directos o antagonistas de la vitamina K, según el perfil del paciente; la duración depende de si es provocada o no.

**Procedimiento**
Trombólisis o extracción del trombo dirigida por catéter en casos seleccionados (p. ej., TVP que amenaza la extremidad); filtro de [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) si no se puede anticoagular.

**Conservador**
Deambulación temprana una vez anticoagulado; las medias de compresión pueden aliviar síntomas, aunque su papel preventivo es debatido.

**Seguimiento**
Seguimiento de sangrado, recurrencia y síntomas postrombóticos; en algunos casos no provocados se considera buscar cáncer.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/)
- [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/)
- [Rivaroxabán](https://durgical.com/farmacologia/rivaroxaban/)
- [Dabigatrán](https://durgical.com/farmacologia/dabigatran/)
- [Apixabán](https://durgical.com/farmacologia/apixaban/)
- [Enoxaparina](https://durgical.com/farmacologia/enoxaparina/)
- [Fondaparinux](https://durgical.com/farmacologia/fondaparinux/)
- [Edoxabán](https://durgical.com/farmacologia/edoxaban/)
- [Dalteparina](https://durgical.com/farmacologia/dalteparina/)

## Complicaciones

- Embolia pulmonar, que puede ser mortal
- Síndrome postrombótico (edema crónico, dolor, cambios en la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), úlceras)
- Tromboembolia venosa recurrente
- Sangrado por la anticoagulación
- Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (tras una embolia)

## Pronóstico

Con anticoagulación oportuna, la mayoría de los pacientes evoluciona bien. La recurrencia es más probable tras trombos no provocados y una parte de los pacientes desarrolla síndrome postrombótico.

## Prevención

- Evaluación del riesgo y tromboprofilaxis (farmacológica o mecánica) en pacientes hospitalizados y quirúrgicos
- Movilización temprana después de la cirugía
- Mover las piernas e hidratarse en viajes largos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tres elementos componen la tríada de Virchow?

Estasis venosa, lesión endotelial (de la pared venosa) e hipercoagulabilidad.

## ¿Cuál es el estudio de imagen de primera línea ante sospecha de TVP en la pierna?

La ecografía por compresión: una vena profunda que no se deja comprimir contiene un trombo.

## ¿Cuándo es más útil un dímero D normal?

Cuando la probabilidad clínica (p. ej., escala de Wells) es baja: un dímero D normal ayuda entonces a descartar TVP. Un dímero D elevado es inespecífico.

## ¿Cuál es la complicación aguda más temida de la TVP proximal?

La embolia pulmonar, cuando parte del trombo viaja a las arterias pulmonares.

## ¿Qué complicación crónica de la TVP produce edema, cambios en la piel y úlceras?

El síndrome postrombótico, por daño valvular e hipertensión venosa persistente.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/)

## Enfermedades relacionadas

- [Fractura intertrocantérica de cadera](https://durgical.com/enfermedades/fractura-intertrocanterica-de-cadera/)
- [Fractura del cuello femoral](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-cuello-femoral/)
- [Várices de miembros inferiores](https://durgical.com/enfermedades/varices-de-miembros-inferiores/)
- [Quiste de Baker (poplíteo)](https://durgical.com/enfermedades/quiste-de-baker/)
- [Linfedema](https://durgical.com/enfermedades/linfedema/)
- [Fractura de rótula](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-rotula/)
- [Fractura de tobillo](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-tobillo/)
- [Rotura del tendón de Aquiles](https://durgical.com/enfermedades/rotura-del-tendon-de-aquiles/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Deep Venous Thrombosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Venous thromboembolism in Latin America: a review and guide to diagnosis and treatment for primary care](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4732387) (Clinics (Sao Paulo, Brazil), 2016) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/