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# Tumores nasosinusales

Tumores poco comunes, benignos o malignos, de la nariz y los senos paranasales. La obstrucción o el sangrado de un solo lado en un adulto requieren valoración.

Actualizado 12 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Fisiopatología
- Clasificación
- En otorrinolaringología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico
- En habilidades clínicas

- Tratamiento Objetivo del tratamiento
- Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Tumores benignos y malignos que se originan en la [cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/) y los senos paranasales, con más frecuencia en el [seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/) y las [celdillas etmoidales](https://durgical.com/anatomia/senos-etmoidales/). Crecen en silencio dentro de espacios aéreos, por lo que al inicio imitan una sinusitis y muchos cánceres se diagnostican tarde, cuando ya invadieron la órbita, la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) o el paladar.

Véalo en 3D

- [Seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/)
- [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/)
- [Celdillas etmoidales](https://durgical.com/anatomia/senos-etmoidales/)
- [Lámina cribosa](https://durgical.com/anatomia/lamina-cribosa-del-etmoides/)

## +9

- [Nervio olfatorio (I)](https://durgical.com/anatomia/nervio-olfatorio/)
- [Seno esfenoidal](https://durgical.com/anatomia/seno-esfenoidal/)
- [Seno frontal](https://durgical.com/anatomia/seno-frontal/)
- [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/)
- [Tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/)
- [Cornetes inferiores](https://durgical.com/anatomia/cornetes-nasales/)
- [V2 maxilar](https://durgical.com/anatomia/nervio-maxilar/)
- [Palatinos](https://durgical.com/anatomia/huesos-palatinos/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)

## A quién afecta

El cáncer nasosinusal representa menos del 1% de todos los cánceres y una fracción pequeña de los de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/), sobre todo en hombres mayores de 50 años. El carcinoma escamocelular es el cáncer más frecuente; el papiloma invertido es el tumor epitelial benigno de mayor importancia clínica. El linfoma extranodal de células NK/T de tipo nasal se asocia al virus de Epstein-Barr y es relativamente más frecuente en Asia y América Latina, incluida Colombia.

## Causas

- Papiloma invertido: tumor benigno pero localmente agresivo de la pared nasal lateral; en una parte se detecta VPH; alrededor del 5 al 10% se asocia a carcinoma escamocelular
- Carcinoma escamocelular: con más frecuencia en el seno maxilar o la cavidad nasal; tabaco, exposición a níquel y cromo, transformación maligna de un papiloma invertido
- Adenocarcinoma de tipo intestinal: seno etmoidal, fuertemente ligado al polvo de maderas duras (fabricación de muebles, carpintería) y al polvo de cuero
- Neuroblastoma olfatorio (estesioneuroblastoma): tumor neuroectodérmico del epitelio olfatorio en la [lámina cribosa](https://durgical.com/anatomia/lamina-cribosa-del-etmoides/); dos picos de edad
- Melanoma de mucosas: agresivo, en el [tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/) y la pared lateral, adultos mayores
- Linfoma extranodal de células NK/T de tipo nasal: asociado al virus de Epstein-Barr, lesión destructiva de la línea media
- Otros: carcinoma adenoide quístico (diseminación perineural), carcinoma nasosinusal indiferenciado, sarcomas, metástasis

## Factores de riesgo

- Polvo ocupacional de madera (sobre todo maderas duras) y de cuero
- Exposición a níquel, cromo, formaldehído y polvo textil
- Tabaquismo
- Papiloma invertido (riesgo de carcinoma asociado y de recurrencia)
- Infección por virus de Epstein-Barr (linfoma NK/T)
- Sexo masculino y edad mayor de 50 años

## Fisiopatología

Los tumores crecen dentro de cavidades llenas de aire hasta que obstruyen el drenaje o erosionan el hueso. Desde el seno maxilar se extienden a la órbita (piso), la mejilla, el paladar y los dientes, la fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina; desde el etmoides y la hendidura olfatoria llegan a la órbita y a la fosa craneal anterior a través de la lámina cribosa. La línea de Ohngren (del canto medial al ángulo mandibular) separa los tumores [maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/) anteroinferiores, de mejor pronóstico, de los posterosuperiores, que alcanzan la base del cráneo. La diseminación ganglionar cervical es menos frecuente que en otros cánceres de cabeza y cuello.

## Clasificación

- Benignos: papiloma invertido (estadificación de Krouse), papilomas exofítico y oncocítico, osteoma, angiofibroma juvenil (nasofaringe, varones adolescentes)
- Epiteliales malignos: carcinoma escamocelular, adenocarcinoma de tipo intestinal, carcinoma adenoide quístico, carcinoma nasosinusal indiferenciado
- Neuroectodérmicos: neuroblastoma olfatorio (estadificación de Kadish A a D, grado histológico de Hyams), melanoma de mucosas
- Hematolinfoides: linfoma extranodal de células NK/T de tipo nasal; linfoma difuso de células B grandes
- Estadificación TNM (AJCC) para carcinomas del seno maxilar y de la cavidad nasal y el etmoides

## Síntomas y signos

- Obstrucción nasal unilateral que no responde al tratamiento
- Secreción con sangre de un solo lado o epistaxis recurrente
- Pérdida del olfato (neuroblastoma olfatorio)
- Edema facial, dolor o adormecimiento de la mejilla (nervio infraorbitario)
- Dientes flojos, prótesis dental que no ajusta o masa en el paladar
- Epífora, proptosis, diplopía o pérdida visual por extensión a la órbita
- Trismo (invasión pterigoidea) y cefalea (base del cráneo)
- Linfoma NK/T: ulceración necrótica progresiva de la nariz y el paladar, perforación septal o palatina, fiebre, sudores nocturnos

## Signos de alarma

- Cualquier síntoma nasal unilateral persistente en un adulto
- Neuropatía craneal, cambios visuales o proptosis
- Trismo o masa en el paladar
- Exposición ocupacional a polvo de madera con síntomas unilaterales
- Destrucción facial de la línea media con síntomas sistémicos

## Diagnóstico

**Clínico**
La endoscopia [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/) muestra la masa (papiloma invertido: lobulado, firme, en forma de mora, de la pared lateral; melanoma: pigmentado o no; neuroblastoma: alto, en la hendidura olfatoria). Se examinan los ojos, los pares craneales, el paladar, los dientes y los [ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/). Un pólipo unilateral en un adulto siempre se envía a histología.

**Pruebas**
La biopsia con histología e inmunohistoquímica da el diagnóstico (por ejemplo, S100, HMB-45 y Melan-A en el melanoma; CD56, marcadores citotóxicos y ARN codificado por el virus de Epstein-Barr en el linfoma NK/T; marcadores neuroendocrinos en el neuroblastoma). No se hace biopsia de una posible lesión vascular antes de las imágenes.

**Imágenes**
La TC define la erosión ósea (una hiperostosis focal suele marcar el sitio de implantación del papiloma invertido); la RM separa el tumor de las secreciones retenidas y muestra la extensión orbitaria, dural y perineural. PET-TC o imágenes de cuello y [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) para estadificar los tumores malignos.

## Diagnóstico diferencial

- Rinosinusitis crónica con pólipos nasales (bilateral)
- Pólipo antrocoanal
- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil (varón adolescente con epistaxis)
- Sinusitis fúngica invasiva
- Granulomatosis con poliangitis y destrucción de línea media por cocaína
- Carcinoma nasofaríngeo
- Encefalocele o meningocele (nunca biopsiar sin imágenes)

## Objetivo del tratamiento

Resección completa con márgenes libres, preservando el ojo, el cerebro y la función cuando sea posible, a cargo de un equipo multidisciplinario de cabeza y cuello.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Papiloma invertido: resección endoscópica completa que incluye el sitio de implantación y el hueso subyacente; abordajes abiertos solo cuando la endoscopia no alcanza.

**Quirúrgico**
Carcinomas nasosinusales, neuroblastoma olfatorio y melanoma de mucosas: resección quirúrgica con márgenes libres (endoscópica, maxilectomía abierta o resección craneofacial según la extensión), a veces con exenteración orbitaria.

**Procedimiento**
Radioterapia posoperatoria en la mayoría de los tumores malignos, sobre todo con márgenes estrechos o estadio avanzado; radioterapia con o sin quimioterapia cuando el tumor es irresecable.

**Médico**
Linfoma extranodal de células NK/T: no se trata con cirugía; radioterapia combinada con quimioterapia basada en asparaginasa, a cargo de hematooncología.

**Médico**
Melanoma de mucosas con metástasis: oncología puede usar inmunoterapia con inhibidores de puntos de control.

**Seguimiento**
Papel de atención primaria: remitir a otorrinolaringología todo síntoma nasal unilateral persistente o pólipo unilateral; seguimiento endoscópico prolongado después del tratamiento, porque el papiloma invertido y los tumores malignos recurren.

## Complicaciones

- Invasión orbitaria con pérdida de la visión
- Extensión intracraneal y fístula de líquido cefalorraquídeo
- Recurrencia (papiloma invertido, melanoma)
- Efectos del tratamiento: deformidad facial, ojo seco, epífora, lesión de la vía óptica por radiación
- Metástasis a distancia (melanoma, carcinoma adenoide quístico)

## Pronóstico

El papiloma invertido se cura si se extirpa por completo, pero recurre si queda tumor residual. La supervivencia global a cinco años del carcinoma nasosinusal es de alrededor de la mitad, menor en estadios avanzados; el neuroblastoma olfatorio tiene resultados relativamente buenos, mientras que el melanoma de mucosas y el linfoma NK/T tienen mal pronóstico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un carpintero expuesto durante décadas a polvo de maderas duras presenta obstrucción nasal unilateral y epistaxis. ¿Qué tumor es más probable y dónde?

Adenocarcinoma de tipo intestinal del seno etmoidal.

## ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de la cavidad nasal y los senos paranasales?

El carcinoma escamocelular, con más frecuencia en el seno maxilar.

## ¿Cómo se llama el tumor nasosinusal benigno de la pared nasal lateral que crece hacia el estroma, recurre y puede albergar un carcinoma?

Papiloma invertido (schneideriano).

## Un tumor originado en la lámina cribosa, en un paciente con anosmia y obstrucción unilateral, que se estadifica con el sistema de Kadish, ¿qué es?

Neuroblastoma olfatorio (estesioneuroblastoma).

## Una úlcera destructiva progresiva de la nariz y el paladar con células atípicas positivas para el virus de Epstein-Barr, ¿a qué corresponde?

Linfoma extranodal de células NK/T de tipo nasal.

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## En otorrinolaringología

- [Otros problemas nasales: rinolito, miasis nasal, sinequias, pólipo antrocoanal y fístula de LCR](https://durgical.com/otorrinolaringologia/otros-problemas-nasales-rinolito-miasis-nasal-sinequias-polipo-antrocoanal-y-fis/)
- [Cirugía endoscópica de senos paranasales](https://durgical.com/otorrinolaringologia/cirugia-endoscopica-de-senos-paranasales/)

## En habilidades clínicas

- [Epistaxis: compresión, cauterización y taponamiento nasal](https://durgical.com/habilidades-clinicas/epistaxis-compresion-cauterizacion-y-taponamiento-nasal/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 11

- [Carcinoma nasofaríngeo](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-nasofaringeo/)
- [Angiofibroma nasofaríngeo juvenil](https://durgical.com/enfermedades/angiofibroma-nasofaringeo-juvenil/)
- [Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH)](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-de-cabeza-y-cuello/)
- [Rinosinusitis crónica y pólipos nasales](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-cronica-y-polipos-nasales/)
- [Epistaxis](https://durgical.com/enfermedades/epistaxis/)
- [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)
- [Granulomatosis con poliangitis](https://durgical.com/enfermedades/granulomatosis-con-poliangitis/)
- [Infección por virus del papiloma humano (VPH)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-virus-del-papiloma-humano/)
- [Trastorno por consumo de tabaco](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-tabaco/)
- [Sinusitis fúngica (invasiva y no invasiva)](https://durgical.com/enfermedades/sinusitis-fungica/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Esthesioneuroblastoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539694/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Extranodal NK-Cell Lymphoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559207/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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