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# Tumores ováricos de células germinales y de los cordones sexuales-estroma

Tumores de ovario que nacen de las células del óvulo o de las que producen hormonas. Afectan a mujeres jóvenes, pueden producir hormonas y casi todos se curan.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/)
- [Ligamento suspensorio del ovario](https://durgical.com/anatomia/ligamento-suspensorio-del-ovario/)
- [Ligamento útero-ovárico](https://durgical.com/anatomia/ligamento-propio-del-ovario/)
- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Fondo de saco de Douglas](https://durgical.com/anatomia/excavacion-rectouterina/)

## Por qué ocurre

- [Cómo se nombran los tumores: -oma, carcinoma, sarcoma y los nombres engañosos](https://durgical.com/patologia-general/como-se-nombran-los-tumores-oma-carcinoma-sarcoma-y-los-nombres-enganosos/)
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## Qué es

Neoplasias ováricas no epiteliales: tumores de células germinales originados en las células germinales primordiales (teratoma quístico maduro, disgerminoma, tumor del saco vitelino, teratoma inmaduro, coriocarcinoma) y tumores de los cordones sexuales-estroma originados en las células que rodean al ovocito y en el estroma ovárico (tumor de células de la granulosa, tecoma, fibroma, tumor de Sertoli-Leydig).

## A quién afecta

Los tumores de células germinales representan cerca de una quinta a una cuarta parte de los tumores de ovario, pero solo una pequeña fracción de los cánceres de ovario; afectan sobre todo a niñas y mujeres menores de 30 años. El teratoma quístico maduro (dermoide) es la neoplasia ovárica más frecuente en edad reproductiva. Los tumores de los cordones sexuales-estroma son más raros; el tumor de la granulosa del adulto aparece típicamente alrededor de la menopausia.

## Causas

- Tumores germinales: transformación neoplásica de las células germinales primordiales
- Tumores de cordones sexuales-estroma: células de la granulosa, de la teca, de Sertoli, de Leydig o fibroblastos
- Mutación de FOXL2 en el tumor de la granulosa del adulto; DICER1 en algunos tumores de Sertoli-Leydig
- Disgenesia gonadal con material del cromosoma Y (gonadoblastoma y disgerminoma)

## Factores de riesgo

- Edad joven (tumores germinales)
- Disgenesia gonadal con cromosoma Y (síndrome de Swyer)
- Síndrome de Peutz-Jeghers (tumor de cordones sexuales con túbulos anulares)
- Síndrome DICER1

## Fisiopatología

Los tumores germinales reproducen etapas del desarrollo embrionario: el disgerminoma se parece a las células germinales primitivas (equivalente ovárico del seminoma); los teratomas se diferencian en tejidos de las tres capas germinales (pelo, dientes, [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), [tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/)); el tumor del saco vitelino secreta alfafetoproteína; el coriocarcinoma secreta hCG. Los tumores de cordones sexuales-estroma conservan su función hormonal: los tumores de la granulosa y los tecomas producen estrógenos (hiperplasia endometrial, pubertad precoz, sangrado posmenopáusico) e inhibina; los tumores de Sertoli-Leydig producen andrógenos (virilización). Los tumores grandes favorecen la torsión ovárica.

## Clasificación

- Germinal benigno: teratoma quístico maduro (dermoide); struma ovarii (tejido tiroideo)
- Germinal maligno: disgerminoma (LDH), tumor del saco vitelino (AFP, cuerpos de Schiller-Duval), teratoma inmaduro, coriocarcinoma (hCG)
- Estromal productor de estrógenos: tumor de células de la granulosa (inhibina, cuerpos de Call-Exner), tecoma
- Estromal productor de andrógenos: tumor de células de Sertoli-Leydig
- Fibroma (síndrome de Meigs: fibroma, ascitis, derrame pleural)

## Síntomas y signos

- Masa pélvica o abdominal, a menudo grande y unilateral
- Dolor abdominal, a veces agudo por torsión o ruptura
- Distensión abdominal
- Pubertad precoz o sangrado posmenopáusico (tumores productores de estrógenos)
- Hirsutismo, voz grave, clitoromegalia, amenorrea (tumores productores de andrógenos)
- Síntomas de hipertiroidismo (struma ovarii, raro)

## Signos de alarma

- Dolor pélvico intenso y súbito con vómito (torsión)
- Masa anexial sólida de crecimiento rápido en una niña o mujer joven
- Virilización de inicio rápido
- Sangrado posmenopáusico con masa anexial
- Ascitis con derrame pleural

## Diagnóstico

**Clínico**
Masa anexial en una mujer joven, o signos hormonales (pubertad precoz, sangrado, virilización) junto con una masa.

**Pruebas**
Los marcadores tumorales orientan el diagnóstico: hCG (coriocarcinoma, y prueba de embarazo), AFP (tumor del saco vitelino), LDH (disgerminoma), inhibina (tumor de la granulosa), testosterona (Sertoli-Leydig); CA-125 como comparación. Cariotipo en una niña con amenorrea primaria y disgerminoma. El diagnóstico final es histológico tras la cirugía.

**Imágenes**
Primero ecografía transvaginal o pélvica; el dermoide muestra grasa, calcificaciones y ecos de pelo. Tomografía o resonancia para estadificar los tumores malignos. Evaluación endometrial en los tumores productores de estrógenos.

## Diagnóstico diferencial

- Quiste ovárico funcional
- Cáncer epitelial de ovario
- Endometrioma
- Embarazo ectópico y absceso tubo-ovárico
- Síndrome de ovario poliquístico o tumor suprarrenal (como causa de virilización)

## Objetivo del tratamiento

Extirpar el tumor, estadificarlo, preservar la fertilidad siempre que sea posible en mujeres jóvenes y lograr la curación con quimioterapia cuando se necesite.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Dermoide benigno: quistectomía ovárica conservando el [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/), por lo general por laparoscopia.

**Quirúrgico**
Tumores germinales o estromales malignos: salpingooforectomía unilateral con preservación de la fertilidad y estadificación quirúrgica en mujeres jóvenes; histerectomía con anexectomía bilateral si no se desea fertilidad.

**Médico**
Quimioterapia combinada basada en platino para la mayoría de los tumores germinales malignos más allá del estadio inicial; el disgerminoma también es muy radiosensible.

**Seguimiento**
Seguimiento con el marcador tumoral que estaba elevado (AFP, hCG, LDH, inhibina) e imágenes para detectar recaídas; los tumores de la granulosa pueden recaer muchos años después.

## Complicaciones

- Torsión y ruptura ovárica (peritonitis química con los dermoides)
- Hiperplasia y cáncer de [endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/) (tumores secretores de estrógenos)
- Virilización
- Transformación maligna de un dermoide (rara, escamosa)
- Encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA asociada con teratoma
- Recaída tardía (tumor de la granulosa)

## Pronóstico

Los quistes dermoides son benignos. Los tumores germinales malignos son muy sensibles a la quimioterapia y la mayoría de las pacientes se cura, a menudo conservando la fertilidad. Los tumores de la granulosa suelen tener buen pronóstico, pero requieren seguimiento prolongado por las recaídas tardías.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la neoplasia ovárica más frecuente en edad reproductiva, con grasa, dientes y pelo?

El teratoma quístico maduro (quiste dermoide).

## ¿Qué marcador se eleva en el tumor del saco vitelino y cuál es su hallazgo histológico clásico?

La alfafetoproteína; los cuerpos de Schiller-Duval.

## Mujer de 60 años con sangrado posmenopáusico, endometrio engrosado y masa anexial; inhibina elevada. ¿Diagnóstico?

Tumor de células de la granulosa (secretor de estrógenos); cuerpos de Call-Exner en la histología.

## ¿Qué es el síndrome de Meigs?

Fibroma ovárico con ascitis y derrame pleural derecho, que se resuelven al extirpar el tumor.

## ¿Qué tumor germinal de ovario es el equivalente del seminoma testicular y eleva la LDH?

El disgerminoma.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Ovarian Germ Cell Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-germ-cell-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2024).

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