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# Violencia de pareja y violencia sexual (atención en salud mental)

Daño físico, sexual o psicológico causado por una pareja o expareja. El equipo de salud puede detectarlo, dar apoyo inicial y tratar sus efectos mentales.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/)
- [Amígdala cerebral](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-amigdalino/)
- [Hipocampo](https://durgical.com/anatomia/hipocampo/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/)
- [Giro cingulado](https://durgical.com/anatomia/giro-del-cingulo/)

## Por qué ocurre

- [Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas](https://durgical.com/patologia-general/lesion-mecanica-y-electrica-abrasion-contusion-laceracion-heridas/)

## Qué es

Conducta de una pareja actual o anterior que causa daño físico, sexual o psicológico, incluidas la agresión física, la coerción sexual, el acecho, las amenazas y el control. Es una causa importante de lesiones, depresión, TEPT, consumo de sustancias y suicidio, y los servicios de salud suelen ser el primer lugar donde la persona sobreviviente la revela.

## A quién afecta

La OMS estima que alrededor de una de cada tres mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja o violencia sexual por otra persona a lo largo de su vida; también afecta a hombres y a personas de minorías sexuales. En Colombia, la violencia de género e intrafamiliar es un evento de notificación obligatoria en salud pública, y la violencia sexual se atiende como urgencia médica según la Resolución 459 de 2012.

## Causas

- Desigualdad de género y normas sociales que aceptan la violencia
- Relaciones de control y coerción
- Consumo de alcohol y drogas por parte del agresor
- Exposición a violencia en la infancia (en sobrevivientes y agresores)
- Conflicto armado, desplazamiento y dependencia económica

## Factores de riesgo

- Sexo femenino y edad joven
- Embarazo y posparto
- Separación reciente de la pareja
- Dependencia económica, baja escolaridad y aislamiento social
- Discapacidad, migración y falta de redes de apoyo

## Fisiopatología

La amenaza repetida activa la respuesta de estrés a través de la amígdala y del eje [hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) -suprarrenal. El estrés crónico y el trauma alteran el procesamiento de la memoria en el [hipocampo](https://durgical.com/anatomia/hipocampo/) y la regulación frontal del miedo, base del TEPT, la depresión y la ansiedad. Las lesiones de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/), incluida la estrangulación, pueden sumar un trauma craneoencefálico.

## Clasificación

- Violencia física
- Violencia sexual, incluida la que ocurre dentro de la pareja
- Violencia psicológica y control coercitivo
- Violencia económica y acecho

## Síntomas y signos

- Lesiones que no concuerdan con la explicación, de distinta antigüedad o en cara, cuello, mamas o [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/)
- Demora en consultar, visitas repetidas a urgencias y citas incumplidas
- Dolor crónico, cefalea y molestias gastrointestinales y ginecológicas
- Infecciones de transmisión sexual y embarazo no deseado
- Depresión, ansiedad, insomnio, síntomas de TEPT y consumo de sustancias
- Una pareja que responde por la persona o no la deja sola

## Signos de alarma

- Antecedente de estrangulación, amenazas con arma o amenazas de muerte
- Aumento de la frecuencia o la gravedad de la violencia
- Embarazo o separación reciente
- Ideas o intentos suicidas
- Agresión sexual en las últimas 72 horas (profilaxis urgente y recolección de evidencia)

## Diagnóstico

**Clínico**
Preguntar por la violencia en privado, sin la pareja ni la familia presentes y con intérprete profesional si se necesita, con preguntas directas y sin juicio. Si la persona la revela, se valoran el peligro inmediato, las lesiones, la violencia sexual, la salud mental (depresión, TEPT, riesgo suicida, consumo de sustancias) y los niños en el hogar. La historia clínica se escribe de forma objetiva, con diagramas corporales de las lesiones.

**Pruebas**
Prueba de embarazo, VIH, sífilis, hepatitis B y otras ITS tras violencia sexual; muestras forenses según el protocolo nacional.

**Imágenes**
Según las lesiones: radiografías ante fracturas, tomografía en trauma craneoencefálico o tras estrangulación cuando esté indicada.

## Diagnóstico diferencial

- Lesiones accidentales
- Autolesiones
- Trastornos de la coagulación o equimosis por medicamentos
- Trastorno depresivo o de ansiedad primario sin violencia

## Objetivo del tratamiento

Garantizar la seguridad inmediata, tratar las lesiones, brindar apoyo psicológico de primera línea, prevenir infecciones y embarazo tras violencia sexual, tratar las consecuencias en salud mental y conectar a la persona sobreviviente con los servicios de protección y justicia.

## Tratamiento

**Agudo**
Atención urgente de las lesiones y, tras violencia sexual, atención prioritaria como urgencia médica: profilaxis posexposición para VIH, profilaxis de ITS, vacunación contra hepatitis B, anticoncepción de emergencia y recolección de evidencia forense dentro de los plazos recomendados.

**Conservador**
Apoyo de primera línea (modelo LIVES de la OMS): escuchar, indagar sobre necesidades, validar, mejorar la seguridad y apoyar con remisión, respetando las decisiones de la persona sobreviviente.

**Conservador**
Psicoterapia centrada en el trauma (terapia cognitivo-conductual, EMDR) para el TEPT y apoyo para la depresión; se evita la terapia de pareja mientras la violencia continúe.

**Médico**
Fármacos para las condiciones asociadas, como ISRS para la depresión o el TEPT, con atención al riesgo de sobredosis en pacientes con ideas suicidas.

**Seguimiento**
Plan de seguridad, documentación, seguimiento y, en Colombia, notificación a la vigilancia en salud pública (SIVIGILA) y activación de la ruta de protección y justicia; la Línea 155 nacional brinda orientación a mujeres.

## Complicaciones

- Lesiones graves y feminicidio u homicidio
- TEPT, depresión, ansiedad y consumo de sustancias
- Suicidio
- VIH y otras infecciones de transmisión sexual
- Embarazo no deseado, aborto espontáneo, parto pretérmino y bajo peso al nacer
- Daño a los niños que presencian la violencia

## Pronóstico

Con apoyo, medidas de seguridad y tratamiento centrado en el trauma, muchas personas sobrevivientes se recuperan del TEPT y la depresión. El riesgo de lesiones graves y muerte es mayor alrededor de la separación y cuando ha habido estrangulación o amenazas con arma.

## Prevención

- Programas que cuestionan las normas que aceptan la violencia y promueven relaciones sanas
- Indagación rutinaria en control prenatal, salud mental y urgencias
- Autonomía económica y redes de apoyo para las mujeres

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo debe preguntar el personal de salud por la violencia de pareja?

En privado, sin la pareja ni la familia presentes, con preguntas directas y sin juicio, y con intérprete profesional si se necesita.

## ¿Qué significan las letras del modelo LIVES de apoyo de primera línea de la OMS?

Escuchar, indagar sobre necesidades, validar, mejorar la seguridad y apoyar (Listen, Inquire, Validate, Enhance safety, Support).

## ¿Qué antecedente en la violencia de pareja predice con fuerza el riesgo de homicidio?

La estrangulación no fatal, junto con las amenazas con arma y la separación reciente.

## ¿Qué norma colombiana establece el protocolo de atención en salud a víctimas de violencia sexual?

La Resolución 459 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social.

## ¿Qué trastorno mental se asocia de forma más característica con la violencia de pareja?

El trastorno de estrés postraumático, con frecuencia acompañado de depresión.

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## Enfermedades relacionadas

- [Violencia sexual (atención a la víctima)](https://durgical.com/enfermedades/violencia-sexual/)
- [Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno de estrés agudo](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-estres-postraumatico-y-trastorno-de-estres-agudo/)
- [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/)
- [Conducta suicida y riesgo suicida](https://durgical.com/enfermedades/conducta-suicida-y-riesgo-suicida/)
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- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- [Trauma craneoencefálico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Violence against women](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/violence-against-women) (World Health Organization (WHO), 2024); [About Intimate Partner Violence](https://www.cdc.gov/intimate-partner-violence/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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