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# Violencia sexual (atención a la víctima)

La violencia sexual es todo acto sexual sin consentimiento. Requiere atención urgente y respetuosa que prevenga infecciones y embarazo y cuide la salud mental.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/)
- [Labios menores](https://durgical.com/anatomia/labio-menor-de-la-vulva/)
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- [Cuerpo perineal](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-perineal/)
- [Uretra femenina](https://durgical.com/anatomia/uretra-femenina/)

## Qué es

Todo acto, intento o comportamiento sexual impuesto a una persona sin su libre consentimiento, mediante fuerza, coerción, amenaza o aprovechando una situación en la que no puede consentir. En Colombia se considera una urgencia médica: la atención es inmediata, gratuita y no depende de que exista una denuncia.

## A quién afecta

La OMS estima que cerca de una de cada tres mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja o violencia sexual por parte de otra persona. En Colombia, las niñas y adolescentes son el grupo más afectado, y el conflicto armado, el desplazamiento y la migración aumentan el riesgo. La violencia sexual es un evento de notificación obligatoria en el sistema nacional de vigilancia en salud pública.

## Causas

- Agresión por la pareja, un familiar o un conocido (la mayoría de los casos)
- Agresión por un desconocido
- Abuso sexual de niñas, niños y adolescentes
- Violencia sexual en el conflicto armado, trata de personas y explotación sexual

## Factores de riesgo

- Sexo femenino, infancia y adolescencia
- Discapacidad
- Desplazamiento, migración y conflicto armado
- Consumo de alcohol o drogas por el agresor o por la persona agredida
- Violencia previa y desigualdad de género

## Fisiopatología

El daño combina lesiones físicas, exposición a infecciones de transmisión sexual y al embarazo, y trauma psicológico. La respuesta aguda al estrés puede producir paralización, disociación o vacíos de memoria, que son reacciones normales y no indican consentimiento. Sin apoyo, el trauma puede evolucionar a trastorno de estrés postraumático, depresión o consumo de sustancias.

## Clasificación

- Presentación aguda (evento reciente, dentro de la ventana para profilaxis)
- Presentación no aguda o tardía
- Violencia sexual contra niñas, niños y adolescentes
- Violencia sexual en el marco del conflicto armado

## Síntomas y signos

- Lesiones genitales o extragenitales (a menudo ausentes; su ausencia no descarta la agresión)
- Dolor, sangrado o flujo
- Miedo agudo, choque emocional, embotamiento o disociación
- Después, alteraciones del sueño, recuerdos intrusivos, evitación, culpa y vergüenza
- En niñas y niños: cambios de conducta, regresión, problemas escolares

## Signos de alarma

- Inestabilidad hemodinámica o lesiones graves
- Ideas suicidas o autolesiones
- Riesgo persistente en el hogar o con el agresor
- Víctima menor de edad (deben intervenir los servicios de protección)
- Consulta dentro de la ventana para profilaxis de VIH y embarazo

## Diagnóstico

**Clínico**
La atención empieza por la estabilización y una entrevista privada y sin juicios, con consentimiento informado para cada paso. La historia y el examen se hacen una sola vez, por personal capacitado, para evitar la revictimización, y los hallazgos se registran con cuidado y con las palabras de la persona. La evidencia forense se recolecta con consentimiento y bajo cadena de custodia.

**Pruebas**
Prueba de embarazo; pruebas basales de VIH, sífilis, hepatitis B y C y otras infecciones de transmisión sexual, con controles en las semanas y meses siguientes.

**Imágenes**
Solo cuando las lesiones lo requieren.

## Diagnóstico diferencial

- Lesión genital accidental
- Condiciones dermatológicas o infecciosas de la vulva
- Otras formas de violencia o negligencia que ocurren al mismo tiempo

## Objetivo del tratamiento

Brindar atención integral, oportuna y respetuosa que trate las lesiones, prevenga el VIH, otras infecciones y el embarazo, proteja la salud mental y la seguridad, y active las rutas de salud, protección y justicia sin revictimizar a la persona.

## Tratamiento

**Agudo**
Tratamiento de las lesiones y estabilización; primeros auxilios psicológicos y un espacio seguro y privado.

**Médico**
Dentro de la ventana de tiempo tras la agresión: profilaxis posexposición para VIH con antirretrovirales, anticoncepción de emergencia, tratamiento presuntivo de infecciones de transmisión sexual y vacunación contra hepatitis B (y VPH) según el estado previo.

**Médico**
Información sobre todas las opciones legales si hay embarazo, incluida la interrupción voluntaria del embarazo, que la ley colombiana permite en casos de violencia sexual.

**Seguimiento**
Controles para serologías, adherencia a la profilaxis y salud mental; remisión a psicología o psiquiatría ante síntomas persistentes.

**Conservador**
Activación de la ruta de atención: notificación al sistema de vigilancia en salud pública, reporte a las autoridades de justicia y, en menores de edad, a los servicios de protección de la niñez, como exige el protocolo nacional; apoyo de trabajo social.

## Complicaciones

- VIH y otras infecciones de transmisión sexual
- Embarazo no deseado
- Trastorno de estrés postraumático, depresión, ansiedad
- Riesgo suicida y consumo de sustancias
- Dolor pélvico crónico y disfunción sexual

## Pronóstico

La atención temprana e integral reduce mucho el riesgo de infección por VIH y de embarazo y mejora la recuperación psicológica. El apoyo social y el acceso a salud mental son los principales factores protectores.

## Prevención

- Educación sobre consentimiento e igualdad de género
- Detección temprana de violencias en la atención de rutina
- Protección de niñas, niños y adolescentes
- Formación del personal de salud en atención centrada en la víctima

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo clasifica el protocolo colombiano la violencia sexual en cuanto a prioridad de atención?

Como una urgencia médica: la atención debe ser inmediata y gratuita, sin importar el tiempo transcurrido ni si existe denuncia.

## ¿Qué medidas preventivas se ofrecen en la ventana aguda tras la agresión?

Profilaxis posexposición para VIH, anticoncepción de emergencia, tratamiento presuntivo de ITS y vacunación contra hepatitis B.

## ¿Por qué la historia y el examen deben hacerse una sola vez por personal capacitado?

Para evitar la revictimización y preservar la calidad del registro y de la evidencia.

## ¿La ausencia de lesiones genitales descarta una agresión sexual?

No; muchas víctimas no presentan lesiones visibles.

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## Enfermedades relacionadas

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Resolución 459 de 2012: Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2012); [Violence against women](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/violence-against-women) (World Health Organization, 2024); [Sexual Assault](https://medlineplus.gov/sexualassault.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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