[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Salud mental y psiquiatría](https://durgical.com/enfermeria/areas/mental-health/) › Abstinencia de opioides y riesgo de sobredosis: vigilancia con la COWS, naloxona y egreso seguro # Abstinencia de opioides y riesgo de sobredosis: vigilancia con la COWS, naloxona y egreso seguro - Valoración Calificar la abstinencia con la COWS, mantener a la persona hidratada y tranquila, responder a una sobredosis con naloxona y dar un egreso seguro. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Signos de abstinencia: ansias de consumir, ansiedad, inquietud, malestar digestivo (vómito, diarrea, cólicos), sudoración, taquicardia. - La COWS califica once signos y síntomas; repítala según el horario del protocolo. Use los puntos de corte de su protocolo. - La buprenorfina puede empeorar la abstinencia si se da muy pronto: quien prescribe la inicia cuando la COWS muestra abstinencia objetiva, según protocolo. - Sobredosis: pupilas puntiformes, respiración lenta o ausente, falta de respuesta; pida ayuda, apoye la respiración y administre naloxona según protocolo. - La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides: siga vigilando al menos cuatro horas después de la última administración, más con opioides de acción prolongada. - Después de la abstinencia la tolerancia es baja: enseñe el riesgo de sobredosis y enlace con tratamiento con agonistas opioides y seguimiento. ## Qué es La abstinencia de opioides es muy desagradable, y el periodo que la rodea tiene un peligro serio: la sobredosis. La COWS (Clinical Opiate Withdrawal Scale) califica once signos y síntomas de abstinencia y se repite para seguir la tendencia y guiar el tratamiento, incluido el momento de iniciar la buprenorfina, dentro del protocolo institucional. El enfermero mantiene un ambiente tranquilo, trata la deshidratación, administra los medicamentos prescritos, reconoce una sobredosis y responde con apoyo de la vía aérea y naloxona según protocolo, y prepara un egreso que aborda la tolerancia disminuida y el acceso a tratamiento. ## Valores de referencia - COWS: once ítems; el protocolo institucional fija los intervalos y los puntajes para cada acción. - Tríada de sobredosis: pupilas puntiformes, depresión respiratoria, conciencia disminuida. - La mayoría vuelve a respirar en 2–3 minutos con la naloxona; si no, se repite según protocolo. - Vigilancia después de la naloxona: al menos cuatro horas después de la última administración. ## Qué se necesita - El formato de la COWS de la institución y el protocolo de abstinencia. - Oxímetro de pulso, tensiómetro, termómetro. - Naloxona, bolsa-válvula-mascarilla o dispositivo de barrera, oxígeno y succión disponibles. - Una habitación tranquila y silenciosa, y líquidos orales o intravenosos según la orden. ## Cómo se mide (y por qué) - Pregunte qué opioides usa, por qué vía, cuánto y la hora del último consumo — los de acción corta y prolongada cambian los tiempos y el riesgo de sobredosis. - Puntúe la COWS y controle signos vitales según el horario del protocolo — la tendencia muestra la gravedad y la respuesta al tratamiento. - Informe el puntaje antes de la primera buprenorfina y administre lo prescrito según protocolo — iniciarla muy pronto puede precipitar la abstinencia. - Ofrezca líquidos y vigile ingesta y eliminación si hay vómito, diarrea o sudoración — causan deshidratación. - Mantenga la habitación tranquila y ofrezca acompañamiento, baños tibios y estiramientos suaves — el apoyo reduce los síntomas y la necesidad de medicamentos. - Vigile la sedación y la respiración, sobre todo si se combinan metadona, buprenorfina y sedantes — puede haber sobresedación y depresión respiratoria. - Ante sospecha de sobredosis: intente despertarla, pida ayuda, abra la vía aérea, apoye la respiración y dé naloxona según protocolo — esto salva vidas. - Antes del egreso, eduque sobre la tolerancia baja, la mezcla de sustancias y la naloxona, y organice el seguimiento — la sobredosis es el riesgo mayor. ## Cómo se interpreta - La naloxona puede causar abstinencia súbita: la persona puede despertar confundida, agitada o agresiva; explique lo que ocurre y mantenga la seguridad de todos. - La meta de la naloxona es una respiración espontánea adecuada, no el despertar completo. - Las benzodiacepinas o los medicamentos para dormir junto con metadona o buprenorfina exigen supervisión estrecha por la sobresedación. - La metadona tiene una vida media larga: puede haber sobredosis si se aumenta muy rápido, con arritmias o depresión respiratoria. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Active de inmediato la respuesta rápida ante respiración lenta o ausente, falta de respuesta o cianosis. - Avise si la respiración se enlentece o vuelve la somnolencia después de la naloxona. - Avise si el vómito o la diarrea impiden los líquidos orales o los signos vitales muestran deshidratación. - Avise si el puntaje de la COWS sube pese al tratamiento o la persona quiere irse en abstinencia. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué valora la COWS? La gravedad de la abstinencia de opioides, al calificar once signos y síntomas, repetidos en el tiempo para seguir la tendencia y la respuesta al tratamiento. ## ¿Por qué hay que vigilar a la persona después de que responde a la naloxona? La naloxona actúa menos tiempo que muchos opioides, así que los signos de sobredosis pueden volver; vigile al menos cuatro horas después de la última administración. ## ¿Por qué no se inicia muy pronto la buprenorfina en la abstinencia? Dada muy pronto puede empeorar la abstinencia de opioides; se inicia cuando hay abstinencia objetiva, según protocolo. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/abstinencia-de-opioides-y-riesgo-de-sobredosis-vigilancia-con-la-cows-naloxona-y/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [Consumo de sustancias desde enfermería: tamizaje, intoxicación, reducción de daños y recuperación](https://durgical.com/enfermeria/consumo-de-sustancias-desde-enfermeria-tamizaje-intoxicacion-reduccion-de-danos/) - [Reconocer el deterioro y llamar al equipo de respuesta rápida](https://durgical.com/enfermeria/reconocer-el-deterioro-y-llamar-al-equipo-de-respuesta-rapida/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-opioides-sobredosis-y-abstinencia/) - [Intoxicación por opioides](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-opioides/) ## En Farmacología 3 - [Naloxona](https://durgical.com/farmacologia/naloxona/) - [Metadona](https://durgical.com/farmacologia/metadona/) - [Buprenorfina](https://durgical.com/farmacologia/buprenorfina/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 14.5: Withdrawal management / detoxification](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/14%3A_Substance_Use_Disorders/14.05%3A_Withdrawal_Management_Detoxification) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 14.4: Substances: use, intoxication and overdose](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/14%3A_Substance_Use_Disorders/14.04%3A_Substances-_Use_Intoxication_and_Overdose) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Opioid overdose (fact sheet)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose) (World Health Organization (WHO), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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