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# Amenaza de parto pretérmino y ruptura de membranas: valoración, tratamientos que se vigilan y traslado

- Práctica segura

Antes de las 37 semanas enfermería cuenta las contracciones, evita el tacto si se rompió la fuente, vigila los tratamientos y prepara el traslado.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Parto pretérmino: desde la semana 22 hasta antes de la 37.
- El factor de riesgo más fuerte es un parto prematuro previo (casi 6 veces más riesgo).
- Cuente las contracciones con la mujer en decúbito lateral, de preferencia izquierdo; si están por encima de lo normal, repita al cabo de una hora.
- Con membranas rotas, no haga tacto vaginal: aumenta el riesgo de infección.
- OMS: corticoides antenatales solo con edad gestacional confiable, parto inminente, sin infección materna y con atención adecuada para la madre y el bebé; antes de la semana 34.

## Qué es

El nacimiento desde la semana 22 hasta antes de la 37 es pretérmino. El parto prematuro es una de las principales causas de muerte y enfermedad neonatal en el mundo. La amenaza de parto pretérmino se diagnostica con tres elementos: edad gestacional, contracciones uterinas y estado del cuello uterino. La ruptura prematura de membranas es la salida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto; antes de la semana 37 es pretérmino. El equipo puede formular medicamentos para retrasar el parto y madurar los pulmones fetales. El cuidado de enfermería es valorar, vigilar con seguridad esos tratamientos, buscar infección y trasladar a tiempo a un nivel con cuidado intensivo neonatal.

## Qué exige

- Signos que se enseñan: más de 5 contracciones por hora o contracciones regulares y dolorosas, dolor lumbar o presión pélvica, manchado, sangrado, moco con sangre, salida de líquido.
- Signos cervicales de amenaza de parto pretérmino: borramiento de 50 % o más, dilatación de 1 cm o más, cuello centralizado.
- Otros factores de riesgo: embarazo múltiple, incompetencia cervical, malformaciones uterinas, edades extremas, cigarrillo, alcohol y drogas, infecciones genitourinarias, diabetes, hipertensión, control prenatal ausente o tardío.
- El líquido amniótico suele ser incoloro y de olor más dulce que la orina.
- La infección ovular tras la ruptura es cercana a 6 % cuando dura menos de 24 horas y a 30 % cuando dura más.

## Componentes

- Reloj y, si se dispone, tocodinamómetro externo.
- Estetoscopio de Pinard, Doppler o monitor para la frecuencia cardíaca fetal.
- Toallas sanitarias para ver el líquido, termómetro y hoja de signos vitales.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Confirme la edad gestacional por FUM o ecografía temprana — la definición y el tratamiento dependen de ella.
- Con la mujer en decúbito lateral izquierdo, palpe y cuente las contracciones durante una hora — compare con el patrón normal para sus semanas.
- Si el conteo está un poco por encima de lo normal, espere una hora y cuente de nuevo — si persiste, remita.
- Pregunte por salida de líquido y revise la toalla: color y olor — la ruptura cambia el plan de cuidado.
- Si pudo romperse la fuente, no haga tacto vaginal — aumenta el riesgo de infección.
- Vigile temperatura y pulso maternos y frecuencia cardíaca fetal según protocolo — allí se ven la infección y el sufrimiento fetal.
- Con un tocolítico betamimético vigile pulso, presión, glucosa y temblor; evite pulso materno mayor de 120 — dosis según protocolo.
- Confirme que estén registradas las condiciones de la OMS antes de administrar el corticoide ordenado — el uso indebido causa daño.
- Gestione el traslado a un hospital con unidad neonatal y envíe la historia — el prematuro necesita atención especializada.
- Enseñe los signos de alarma y apoye a la mujer y a su familia — el miedo es frecuente.

## En la práctica de enfermería

- El tratamiento sintomático se usa solo si el cuello no está dilatado más de 3 cm, no hay amnionitis, preeclampsia severa, hemorragia activa ni sufrimiento fetal, y el feto está vivo.
- No hay evidencia suficiente para indicar ni prohibir el reposo en cama de forma sistemática; adáptelo a la situación real de la mujer.
- Ruptura de membranas después de la semana 37: el parto en menos de 24 horas reduce la infección; de 34 a 37 semanas: es probable la inducción; antes de 34 sin infección: corticoides, antibióticos y vigilancia estrecha.
- OMS 2022: la tocólisis se usa solo cuando trae más beneficio que riesgo y se cumplen sus precondiciones; nifedipino, antagonistas del receptor de oxitocina y donadores de óxido nítrico tuvieron el mejor balance beneficio-riesgo.

## Errores frecuentes

- Hacer tacto vaginal después de la ruptura de membranas.
- Contar contracciones con la mujer boca arriba o durante menos de una hora.
- Administrar un corticoide sin edad gestacional registrada o sin descartar infección.
- Esperar el parto en un hospital sin unidad neonatal en vez de trasladar a tiempo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué tres hallazgos se basa el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino?

Edad gestacional, contracciones uterinas y estado del cuello uterino.

## ¿Por qué enfermería evita el tacto vaginal cuando hay ruptura de membranas?

Porque aumenta el riesgo de infección ovular y fetal.

## ¿Qué condiciones fija la OMS para los corticoides antenatales?

Edad gestacional confiable, parto pretérmino inminente, sin infección materna, atención adecuada del parto y del recién nacido prematuro; antes de la semana 34.

## ¿Qué pulso materno debe evitarse durante la infusión de un tocolítico betamimético?

Un pulso mayor de 120 latidos por minuto.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS, 3.ª ed. (CLAP/SMR 1577)](https://perinatal.bvsalud.org/wp-content/uploads/2023/08/CLAP1577.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, CLAP/SMR, 2011); [Preterm labor](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000486.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Premature rupture of membranes](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000512.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Updated WHO recommendations on antenatal corticosteroids and tocolytic therapy for improving preterm birth outcomes (Lancet Glob Health)](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9681658) (Europe PMC (acceso abierto), 2022).

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