[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Salud mental y psiquiatría](https://durgical.com/enfermeria/areas/mental-health/) › Antipsicóticos: efectos extrapiramidales y la escala AIMS, SNM, control metabólico y seguridad con clozapina # Antipsicóticos: efectos extrapiramidales y la escala AIMS, SNM, control metabólico y seguridad con clozapina - Práctica segura Enfermería vigila en los antipsicóticos los movimientos anormales, la fiebre con rigidez, el peso y la glucosa y, con clozapina, infección y corazón. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Efectos extrapiramidales: distonía aguda (la laríngea es urgencia), acatisia (inquietud), parkinsonismo (rigidez, lentitud, temblor). - Discinesia tardía: chasquido de labios, muecas, movimientos de lengua, parpadeo; puede volverse permanente. Tamice con regularidad, a menudo con la AIMS. - SNM: fiebre alta, rigidez intensa, confusión y signos vitales inestables. Avise de inmediato; el antipsicótico se suspende por orden; enfríe, hidrate y vigile. - Control metabólico: peso, perímetro abdominal, presión arterial, glucosa en ayunas y lípidos antes de iniciar y luego según la orden. - Clozapina: hemogramas según la orden; avise fiebre, dolor de garganta o úlceras en la boca, dolor torácico, disnea, desmayo, convulsiones y estreñimiento. - No suspender de golpe; evitar alcohol y otros depresores; levantarse despacio (hipotensión ortostática). ## Qué es Los antipsicóticos de primera generación bloquean con fuerza la dopamina y suelen causar efectos extrapiramidales y discinesia tardía. Los de segunda generación causan menos problemas de movimiento pero más aumento de peso y síndrome metabólico. Cualquier antipsicótico puede, rara vez, causar síndrome neuroléptico maligno (SNM). La clozapina, usada en la esquizofrenia resistente, requiere hemogramas regulares porque puede bajar peligrosamente los glóbulos blancos, y puede causar convulsiones, inflamación del corazón, hipotensión y estreñimiento grave. Enfermería valora los movimientos, a menudo con la escala de movimientos involuntarios anormales (AIMS), vigila peso, glucosa y lípidos, y educa. ## Qué exige - La AIMS (escala de movimientos involuntarios anormales) la aplica el clínico para calificar los movimientos involuntarios anormales; se usa de rutina para tamizar y seguir los efectos motores de los antipsicóticos, como la discinesia tardía. - Peso, perímetro abdominal, presión arterial, glucosa y lípidos de base; ECG si se ordena o si se combinan fármacos que prolongan el QT (mhGAP). - Con clozapina: el calendario de hemogramas del laboratorio y un registro de deposiciones. - Antiparkinsonianos anticolinérgicos (por ejemplo, biperideno) para los efectos extrapiramidales cuando se prescriben. ## Componentes - Valoración del movimiento: distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía. - Reconocimiento del SNM y otras urgencias (distonía laríngea, convulsiones, agranulocitosis, miocarditis). - Vigilancia metabólica y cardiovascular. - Educación y apoyo a la adherencia, incluidas las inyecciones de depósito. ## Cómo se aplica (y por qué) - Registre los movimientos de base y repita la AIMS en los intervalos del protocolo — la discinesia tardía temprana puede revertir si se cambia el fármaco. - Busque espasmo de cuello u ojos, protrusión de lengua o dificultad para tragar o respirar en los primeros días — la distonía aguda exige manejo rápido. - Pregunte si siente que no puede quedarse quieto y observe si camina sin parar — la acatisia angustia y puede confundirse con más agitación. - Controle temperatura, tono muscular, estado mental y signos vitales si aparecen fiebre o rigidez — el SNM es raro pero puede ser mortal. - Si sospecha SNM, avise de inmediato, enfríe, hidrate según la orden y vigile signos vitales y electrolitos — el manejo temprano salva vidas. - Mida peso, perímetro abdominal y presión arterial y registre la glucometría o los exámenes ordenados — los de segunda generación elevan el riesgo metabólico. - Con clozapina, confirme que el hemograma esté vigente antes de la dosis y pregunte cada día por signos de infección y deposiciones. - Enseñe a levantarse despacio, evitar el alcohol, avisar movimientos anormales y no suspender de golpe — suspender causa movimientos de rebote y recaída. ## En la práctica de enfermería - Los adultos mayores con psicosis asociada a demencia que reciben antipsicóticos tienen mayor riesgo de muerte: avise al prescriptor ese uso. - Si se omiten dos días o más de clozapina, puede tener que reiniciarse con dosis baja: avise las dosis omitidas. - Fumar puede disminuir el efecto de la clozapina; se avisa un cambio en el hábito de fumar. - La agitación y las alucinaciones suelen ceder en días, los delirios en semanas; el efecto completo puede tardar hasta seis semanas. ## Errores frecuentes - Llamar «más agitación» a la acatisia y pedir más antipsicótico. - Esperar a la siguiente ronda cuando aparecen fiebre y rigidez. - Pesar a la persona solo al ingreso. - Administrar clozapina sin revisar el calendario de hemogramas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué valora la escala AIMS? Los movimientos involuntarios anormales; se usa de rutina para tamizar y seguir efectos motores como la discinesia tardía en quien recibe antipsicóticos. ## ¿Qué hallazgos sugieren síndrome neuroléptico maligno? Fiebre alta, rigidez muscular intensa, confusión o agitación y signos vitales inestables; puede haber CK y leucocitos elevados. Se avisa de inmediato. ## ¿Por qué la clozapina requiere hemogramas regulares? Puede causar una caída grave de los glóbulos blancos (agranulocitosis), con riesgo de infección seria. ## ¿Qué incluye el control metabólico con antipsicóticos de segunda generación? Peso y perímetro abdominal, presión arterial, glucosa en ayunas y lípidos, antes de iniciar y luego según la orden. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/antipsicoticos-efectos-extrapiramidales-y-la-escala-aims-snm-control-metabolico/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Psicofármacos: qué valora, vigila y enseña enfermería (sin dosis)](https://durgical.com/enfermeria/psicofarmacos-que-valora-vigila-y-ensena-enfermeria/) - [Cuidado de la persona con psicosis: alucinaciones, delirios, confianza y señales tempranas de recaída](https://durgical.com/enfermeria/cuidado-de-la-persona-con-psicosis-alucinaciones-delirios-confianza-y-senales-te/) - [Glucometría capilar](https://durgical.com/enfermeria/glucometria-capilar/) - [Peso, talla y peso diario](https://durgical.com/enfermeria/peso-talla-y-peso-diario/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Síndrome neuroléptico maligno](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-neuroleptico-maligno/) - [Trastornos del movimiento inducidos por antipsicóticos (distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía)](https://durgical.com/enfermedades/trastornos-del-movimiento-inducidos-por-antipsicoticos/) ## En Farmacología 5 - [Antipsicóticos de primera generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-primera-generacion/) - [Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/) - [Clozapina](https://durgical.com/farmacologia/clozapina/) - [Anticolinérgicos antiparkinsonianos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticolinergicos-antiparkinsonianos/) - [Biperideno](https://durgical.com/farmacologia/biperideno/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 11.3: Schizophrenia](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/11%3A_Psychosis_and_Schizophrenia/11.03%3A_Schizophrenia) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 11.4: Applying the nursing process to schizophrenia](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/11%3A_Psychosis_and_Schizophrenia/11.04%3A_Applying_the_Nursing_Process_to_Schizophrenia) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings, version 2.0](https://www.who.int/publications/i/item/9789241549790) (World Health Organization (WHO), 2016); [Clozapine (drug information)](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a691001.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Tardive dyskinesia (Medical Encyclopedia)](https://medlineplus.gov/ency/article/000685.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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