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# Aplicación de calor y frío, y mantas de hipotermia e hipertermia

- Procedimiento

El calor dilata los vasos y el frío los contrae; ambos alivian dolor o inflamación si se aplican poco tiempo, con una cubierta y revisando la piel.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- El calor dilata los vasos y aumenta el flujo de sangre; el frío los contrae, reduce la inflamación y adormece los nervios.
- Límites de tiempo: calor unos 5 a 20 minutos según tolerancia; frío no más de 20 minutos.
- Nunca ponga hielo ni una fuente caliente sobre la piel desnuda: use siempre un paño o una funda.
- La piel adormecida no siente el exceso de calor o frío: la sensibilidad disminuida, la mala circulación y la diabetes exigen más cuidado.
- Las mantas térmicas o de enfriamiento requieren orden, temperatura meta y control frecuente de la temperatura y de la piel.

## Qué es

El calor local produce vasodilatación: más flujo de sangre, músculos más relajados y menos rigidez. El frío local produce vasoconstricción: menos inflamación y sangrado, y adormece las terminaciones nerviosas. Ambos son tratamientos con riesgos reales, no solo medidas de comodidad. La piel se puede quemar o congelar, sobre todo cuando la persona no puede sentir ni avisar lo que le pasa. Las mantas térmicas y de enfriamiento actúan sobre todo el cuerpo. Se usan solo con orden médica y una temperatura meta, controlando la temperatura y la piel con frecuencia, porque el cuerpo puede pasarse de la meta y la piel en contacto con la manta se puede lesionar.

## Indicaciones

- Frío: una lesión reciente, como un esguince o un golpe, para limitar la inflamación y el dolor.
- Calor: rigidez o espasmo muscular o dolor articular crónico, para relajar el músculo y aumentar el flujo de sangre.
- Compresas frescas y húmedas, paños frescos y ventilador para ayudar a bajar la temperatura en el golpe de calor, según la orden.
- Mantas y cobijas tibias para la temperatura corporal baja después de cirugía o de exposición al frío, según protocolo.
- Manta de enfriamiento para la temperatura alta o un protocolo de control de temperatura, solo con orden médica.

## Contraindicaciones y precauciones

- Sensibilidad disminuida (neuropatía, lesión medular, sedación, confusión): la persona no puede avisar una quemadura o una lesión por frío.
- Mala circulación, enfermedad vascular periférica, diabetes o fenómeno de Raynaud: mayor riesgo de lesión de los tejidos.
- No aplique calor sobre una lesión reciente, una zona que sangra o una inflamación nueva: puede aumentar el sangrado y el edema.
- Evite el calor seco directo (almohadilla eléctrica, lámpara, bolsa de agua caliente sobre la piel) en tejido adormecido o lesionado.
- Los niños, los adultos mayores y las personas que no se pueden comunicar necesitan controles más frecuentes.
- Use solo los dispositivos y ajustes que permiten la orden y el protocolo institucional; no improvise.

## Materiales

- Compresa fría o hielo en bolsa sellada, o compresa fresca, con funda de tela.
- Compresa tibia húmeda o bolsa tibia a una temperatura probada y cómoda, con funda.
- Manta térmica o de enfriamiento con su unidad de control, y una sábana entre la manta y la piel.
- Termómetro; para las mantas, la sonda de temperatura que exija el protocolo.
- Guantes si hay fluidos corporales, un protector impermeable y el formato de registro.

## Paso a paso (y por qué)

- Verifique la orden, identifique al paciente y explique el objetivo — el calor y el frío son tratamientos con riesgos.
- Valore piel, sensibilidad, circulación y estado de alerta de la zona — la piel adormecida o mal irrigada se lesiona fácil.
- Envuelva la compresa en un paño y pruebe su temperatura — la barrera evita la lesión por contacto directo.
- Aplíquela y anote la hora; frío hasta 20 minutos, calor unos 5 a 20 — más tiempo causa lesión y efecto rebote.
- Revise la piel a los pocos minutos y pregunte por ardor o adormecimiento — enrojecimiento, palidez o ampollas: suspenda.
- Retire la compresa a tiempo y revise de nuevo la piel — confirma que no hay lesión antes de repetir.
- Manta: ponga una sábana entre la manta y la piel y prográmela según la orden — protege de quemaduras y lesión por frío.
- Mida la temperatura a menudo, revise la piel y vigile los escalofríos — evita pasarse de la meta; temblar gasta oxígeno.
- Registre sitio, método, duración, estado de la piel y respuesta — permite repetir con seguridad y hacer seguimiento.

## Complicaciones

- Quemaduras, sobre todo en piel adormecida o con calor seco.
- Lesión por frío: piel pálida, moteada o adormecida, ampollas y, en casos graves, congelación.
- Efecto rebote cuando el calor o el frío se dejan demasiado tiempo.
- Más inflamación o sangrado cuando se aplica calor sobre una lesión reciente.
- Con mantas: temperatura que se pasa de la meta, escalofríos y lesión de la piel en contacto con la manta.

## Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- Suspenda y avise a la enfermera a cargo si la piel hace ampollas, se pone blanca, gris o moteada, o sigue adormecida.
- Avise si el dolor aumenta o aparece inflamación o sangrado nuevo.
- Con manta, avise si la temperatura sale del rango ordenado, cambia rápido o el paciente tiembla mucho.
- Avise si el paciente se pone confuso o somnoliento, o si cambian los signos vitales.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué nunca se pone hielo directamente sobre la piel?

Porque puede causar una lesión por frío. Un paño como barrera y un límite de unos 20 minutos protegen la piel.

## ¿Qué pacientes necesitan más cuidado con el calor o el frío?

Los que tienen sensibilidad disminuida, mala circulación, diabetes, confusión o sedación, porque no sienten ni avisan una lesión.

## ¿Qué hace el calor en los vasos sanguíneos y qué hace el frío?

El calor los dilata y aumenta el flujo de sangre; el frío los contrae, reduce la inflamación y adormece los nervios.

## ¿Qué se vigila en un paciente con manta térmica o de enfriamiento?

La temperatura corporal frente a la meta ordenada, la piel en contacto con la manta y los escalofríos.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Nursing Fundamentals, 11.4: Pain Management](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/11%3A_Comfort/11.04%3A_Pain_Management) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); [Congelación (Frostbite): Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/article/000057.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Hipotermia (Hypothermia): Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/article/000038.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Emergencias por calor (Heat emergencies): Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/article/000056.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026).

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